糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

蛲虫病是一种常见的儿童肠道寄生虫病，对宝宝的健康成长造成一定影响。那么，如何自测宝宝是否患有蛲虫病呢？以下是一些常见的症状和自测方法，供家长们参考。

一、蛲虫病的症状

1. 皮肤瘙痒：宝宝会感到肛门、会阴部瘙痒，尤其是在夜间更加明显。

2. 睡眠不安：宝宝可能会出现夜间哭闹、辗转反侧、睡眠质量下降等症状。

3. 腹泻或便秘：宝宝可能会出现腹泻或便秘的症状，但大便中没有蛲虫卵。

4. 食欲不振：宝宝可能会出现食欲不振、体重下降等症状。

5. 肛门周围皮肤红肿：由于瘙痒，宝宝可能会用手抓挠肛门周围，导致皮肤红肿。

二、如何自测蛲虫病

1. 观察肛门周围：在宝宝清晨起床后，用棉签轻轻擦拭肛门周围，观察是否有蛲虫卵。

2. 观察睡眠中的宝宝：在宝宝睡眠时，观察肛门周围是否有蛲虫爬行。

3. 观察宝宝粪便：在大便中寻找蛲虫卵。

三、预防蛲虫病的方法

1. 保持宝宝个人卫生：勤洗手、勤剪指甲，避免用手抓挠肛门。

2. 注意饮食卫生：保证食物新鲜、清洁，避免吃生食。

3. 家居环境清洁：保持家居环境清洁，定期消毒。

4. 避免与宠物亲密接触：避免宝宝与宠物亲密接触，尤其是猫狗等。

5. 及时治疗：如果发现宝宝患有蛲虫病，应及时就医治疗。

长膜壳绦虫病，作为一种常见的寄生虫疾病，给患者的生活带来了诸多困扰。中医治疗长膜壳绦虫病，以驱除绦虫、调理脾胃为主要原则，辅以泻下药促进虫体排出。

一、中医治疗长膜壳绦虫病的常用方法

1. 单味药应用驱虫

- 槟榔煎剂：槟榔60-120g，切碎，文火煎2小时，清晨空腹顿服。服后4小时无大便排出者，可服用泻药芒硝10g，帮助排便和排出虫体。

- 雷丸：研粉，可加少许白糖共服，每次20g，1日1次，连服3天，不必服泻药。

- 仙鹤草芽：碾粉，成人早晨用温开水冲服30—60g。因本药兼有泻下作用，可不另服泻药。一般在服药后5-6小时排出虫体。

2. 联合用药驱虫

- 槟榔、南瓜子联合应用：先服南瓜子60-120g ，2小时后服槟榔煎剂。再过半小时后服芒硝30g水煎液。一般在3小时内即有完整而活动的虫体排出。少数患者可能于下午或次日排出虫体。

- 槟榔雷丸散：槟榔：雷丸3：1，研粉，每次12g，用鲜石榴皮煎水冲服，每小时服一次，连服4～5次。如服药最后一次未见腹泻者，另用芒硝30g煎汤顿服，以助泻下。

3. 注意事项

- 驱除绦虫，务必驱尽，须连头节同时排出，方能彻底治愈。解大便时必须坐便盆里，若头节颈未被排出，则仍能继续生长。若发现绦虫未驱尽时，可用上述驱绦药物继续治疗。

- 首次排便若未见头节排出并不代表驱虫失败，在后续的粪便中找到便可，有时绦虫头节因腐烂变形也可造成头节发现困难。

- 驱虫过程中或在驱虫后应用健胃运脾药物如山楂、神曲、白术等进行治疗。香砂六君子汤、归脾汤等方健胃运脾效果良好。

二、长膜壳绦虫病的预防

1. 注意个人卫生，养成良好的饮食习惯，饭前便后要洗手。

2. 避免生食或半生食猪肉、牛肉等肉类食品。

3. 避免饮用未经过滤或消毒的水源。

4. 定期进行体检，及时发现和治疗长膜壳绦虫病。

绦虫病是一种常见的肠道寄生虫病，主要寄生在人体肠道中，对人体健康造成严重危害。那么，为什么人会患上绦虫病呢？以下是一些常见的原因：

1. 不良饮食习惯：食用未煮熟或未彻底加热的肉类，如牛肉、猪肉和豆肉等，容易导致绦虫感染。绦虫的幼虫或虫卵会寄生在肉类中，如果人食用了未煮熟的肉类，幼虫或虫卵就会进入人体肠道，引发感染。

2. 食品安全问题：食用受污染的食物，如生鱼片、生海鲜、未煮熟的蔬菜水果等，也可能导致绦虫感染。此外，食用被绦虫污染的饮用水或食物，也会增加感染风险。

3. 个人卫生习惯：不良的个人卫生习惯，如饭前便后不洗手、使用未洗净的餐具等，也可能导致绦虫感染。

4. 医疗器械交叉感染：在医疗机构接受治疗时，如果医疗器械消毒不彻底，也可能导致绦虫感染。

5. 其他原因：如绦虫携带者、宠物等也可能成为感染源。

为了预防绦虫病，我们应该注意以下几点：

1. 注意饮食卫生：食用肉类时要确保煮熟，避免食用生肉或半生肉；食用蔬菜水果时要洗净；不食用受污染的食物。

2. 养成良好的个人卫生习惯：饭前便后要洗手，使用洗净的餐具。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗绦虫感染。

4. 避免与绦虫携带者或宠物接触：避免与绦虫携带者或宠物密切接触，减少感染风险。

5. 接受正规治疗：如果感染了绦虫病，应及时到正规医疗机构接受治疗。