糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

浆细胞瘤和多发性骨髓瘤是两种常见的血液系统疾病，它们在病因、症状、治疗方法等方面存在诸多区别。

1、病因不同

浆细胞瘤是一种起源于骨髓造血组织的恶性肿瘤，具体病因尚不清楚。目前研究表明，浆细胞瘤可能与遗传因素、病毒感染等因素有关。

多发性骨髓瘤则是一种浆细胞异常增殖的疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。

2、症状不同

浆细胞瘤的主要症状包括局部肿块、疼痛、贫血、溶血等。部分患者可能出现神经系统症状，如高粘滞血症、意识障碍、昏迷等。

多发性骨髓瘤的主要症状包括骨痛、病理性骨折、贫血、出血、高钙血症、高粘滞综合征、肾功能障碍和免疫功能障碍等。

3、治疗方法不同

浆细胞瘤的治疗方法包括放疗、化疗、手术等。部分孤立性浆细胞瘤经积极治疗后可治愈。

多发性骨髓瘤的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。目前，多发性骨髓瘤尚无法根治，治疗目标是缓解症状、延长生存期。

4、预后不同

浆细胞瘤的预后较好，60%~70%的患者生存期超过10年。

多发性骨髓瘤的预后较差，患者的生存期相对较短。

总之，浆细胞瘤和多发性骨髓瘤在病因、症状、治疗方法等方面存在诸多区别。患者应根据自身病情，选择合适的治疗方案，积极配合治疗，提高生存质量。

浆细胞瘤，这种起源于骨髓的恶性肿瘤，听起来似乎离我们很远，但实际上它是一种不容忽视的疾病。它源自B淋巴细胞，具有向浆细胞分化的特性，因此被称为浆细胞瘤。

浆细胞瘤可以分为多种类型，包括髓外浆细胞瘤、骨的孤立性浆细胞瘤、多发性骨髓瘤和浆母细胞瘤。其中，多发性骨髓瘤是最常见的一种，它会导致溶骨性损害和骨髓浆细胞浸润。此外，浆细胞瘤还会引起一系列症状，如贫血、高球蛋白血症、高钙血症、肾功能受损和易患感染等。

浆细胞瘤属于惰性淋巴瘤，通常进展缓慢。常规化疗虽然无法治愈该病，但对于早期无症状的患者，推荐定期检查，不予化疗。当病情进展至出现临床症状时，则应采用单药治疗联合化疗、靶向治疗等治疗方案。

在治疗方面，放疗是首选方案，尤其是对于病灶位于软组织、较为局限的患者。如果病灶可以完整切除，也可以选择单纯手术治疗。然而，对于大部分患者，手术切除往往较为困难，因此术后放射治疗是必不可少的。此外，手术和放疗的综合治疗也可以取得满意疗效。

在日常生活中，患者应该注重饮食调理，选择营养丰富、清淡易消化的食物，如小米粥、面条、鸡汤、鱼汤等。同时，搭配富含维生素的西红柿、黄瓜和水果等，有助于增强免疫力。此外，调动患者的视、嗅觉以增加食欲也是非常重要的。

浆细胞瘤虽然是一种恶性肿瘤，但只要我们了解它、预防它，就可以有效地控制病情，提高生活质量。

多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，主要发生在中老年人群。由于缺乏明显的早期症状，该病容易被误诊，导致治疗延误。

2012年5月29日，中华骨髓瘤病友协会北京分会成立，并在北京朝阳医院京西院区举办了第五届多发性骨髓瘤病友联谊会。此次会议旨在为患者提供一个交流平台，提高患者对疾病的认识，促进医患沟通，共同抗击疾病。

朝阳医院血液科是北京市多发性骨髓瘤医疗与研究中心，每年接待来自全国各地的患者。此次成立北京分会，旨在搭建患者与医生之间的沟通桥梁，为患者提供最新的治疗信息和关爱。

会议邀请了中华骨髓瘤病友协会首席医学专家陈世伦教授、朝阳医院血液科专家陈文明主任等，就骨髓瘤的诊断、治疗、新药临床试验等问题进行了深入探讨。

多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和干细胞移植等。随着医疗技术的不断发展，多发性骨髓瘤的治疗效果逐渐提高，患者的生存质量得到改善。

此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息、饮食，避免过度劳累，定期复查等。通过综合治疗和日常保养，患者可以更好地抗击疾病，提高生活质量。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，询问了医生关于CEA肿瘤标志物的情况。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生首先提醒我，CEA在正常范围内是会有波动的，而且在儿童使用药品时需要有监护人和专业医师陪同，这让我感到医院非常贴心关注患者的安全。在问诊过程中，医生还通过定期复查和观察变化的方式，为我提供了详细的治疗方案，让我感到非常放心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗还需前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者安全的重视。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、耐心和关心，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识，同时也增加了对医生的信任。

在血液病学领域，多发性骨髓瘤（MM）是一种常见的恶性肿瘤。尿轻链检测作为MM的重要辅助诊断手段，其检测结果对于临床医生具有重要的参考价值。

正常情况下，人体血液中的α轻链和λ轻链的比例约为6:4。当多发性骨髓瘤发生时，由于异常增殖的骨髓瘤细胞分泌异常轻链，导致血液中自由轻链浓度升高，进而从尿液中排出。当尿轻链检测结果显示超过500mg/L时，高度提示患者可能患有多发性骨髓瘤。

然而，尿轻链检测并非确诊多发性骨髓瘤的唯一手段。确诊需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查以及骨髓活检等多个方面进行综合判断。其中，骨髓活检是确诊MM的金标准。

对于尿轻链检测异常的患者，建议及时到血液科就诊，进行进一步的检查。在日常生活中，患者应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物等不良生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于病情的恢复。

多发性骨髓瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。近年来，随着医疗技术的不断发展，多发性骨髓瘤的治疗效果得到了显著提高。患者在接受治疗过程中，应积极配合医生，按照医嘱进行治疗，定期复查，以便及时调整治疗方案。

血液科作为专门诊治血液系统疾病的专业科室，拥有一支高素质的医疗团队和先进的医疗设备。科室积极开展多发性骨髓瘤的诊疗工作，为患者提供全面、优质的医疗服务。