糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

小儿胆道闭锁是一种常见的先天性胆道系统疾病，其发病原因可能与遗传因素有关。这种疾病会导致胆汁无法正常排出，从而引发一系列严重的并发症。

胆道闭锁的症状通常在出生后几周内出现，包括持续性黄疸、粪便颜色变浅、尿液颜色变深以及生长发育迟缓等。若未及时治疗，胆道闭锁可能导致肝硬化、肝衰竭甚至死亡。

治疗小儿胆道闭锁的主要方法是手术治疗，常见的手术方式包括肝门胆管成形术、胆管空肠吻合术等。此外，术后还需要进行长期随访和综合治疗，以预防并发症的发生。

为了预防小儿胆道闭锁，孕妇在怀孕期间应进行定期产检，以便早期发现异常。对于有家族史的人群，建议在怀孕前咨询医生，进行遗传咨询。

此外，家长应注意观察孩子的生长发育情况，一旦发现异常，应及时就医。通过早期诊断和治疗，可以有效改善小儿胆道闭锁患者的预后。

胆道闭锁是一种常见的先天性胆道畸形，主要发生在新生儿中。其病因尚不明确，可能与遗传、感染等因素有关。这种疾病的治疗至关重要，早期诊断和及时治疗可以有效改善患儿的预后。

胆道闭锁的治疗主要依靠手术治疗，常见的手术方式包括葛西手术和肝移植手术。葛西手术是一种微创手术，适用于部分病情较轻的患儿，手术费用相对较低，一般在数万元到十余万元之间。而肝移植手术则适用于病情较重的患儿，手术费用较高，一般在30万元甚至更高。此外，肝移植后的患儿还需要长期服用抗排异药物，并定期进行复查，这些费用也需要考虑在内。

除了手术费用外，胆道闭锁的治疗还需要考虑术后护理、药物费用等因素。术后护理包括营养支持、预防感染等，这些费用也需要家庭承担。此外，部分患儿在术后可能需要长期服用药物，如熊去氧胆酸等，这些药物费用也需要考虑在内。

为了降低胆道闭锁的治疗费用，家庭可以采取以下措施：

1. 选择合适的医院进行治疗，不同医院的收费标准不同。

2. 积极参加医疗保险，减轻家庭的经济负担。

3. 寻求社会救助，如慈善机构、基金会等。

4. 重视术后护理，减少术后并发症，降低再次住院的风险。

总之，胆道闭锁的治疗需要综合考虑多种因素，家庭需要做好充分的准备。同时，早期发现、早期诊断和及时治疗对于改善患儿的预后至关重要。

2024年9月5日，成都市的一位新妈妈，焦虑地在京东互联网医院上寻求帮助。她的宝宝，仅12天大，黄疸反复出现，引起了她和家人的极大担忧。初次入院时，宝宝的黄疸指数高达5天，经过治疗后，虽然有所好转，但不久又反弹了。这次，黄疸指数更是升至九点几，令新妈妈心急如焚，担心宝宝可能患有胆道闭锁症。

在京东互联网医院上，新妈妈遇到了一位经验丰富的医生。医生首先建议照蓝光治疗，并在必要时进行彩超检查，以排除胆道闭锁的可能性。同时，医生也提醒新妈妈，黄疸高可能只是排泄不畅，过段时间就能好转。医生还强调了持续监测的重要性，并建议如果黄疸指数再次反弹到20左右，应立即去感染儿科就诊。

新妈妈对医生的建议表示感激，并表示会密切关注宝宝的状况。通过这次线上问诊，新妈妈不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和耐心。这种远程医疗服务，让新妈妈在家中就能得到及时的帮助，避免了繁琐的就诊流程，极大地减轻了她的负担和焦虑。

我是一位年轻的妈妈，最近发现孩子有些不对劲，经过一番犹豫，我决定通过互联网医院进行线上问诊。在咨询的过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我带孩子到附近的儿童专科医院再次检查一下。医生对孩子的病情进行了认真评估，并给出了专业的建议。他还告诉我，这个病在小儿外科中并不罕见，建议我尽快就医。在医生的建议下，我决定带孩子到附近的儿童医院进行再次检查，希望能够找到专业的医生给孩子进行治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他对孩子的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗建议。我对互联网医院的服务感到非常满意，将会在问诊记录中发起复诊，并根据医生的建议带孩子到儿童医院进行进一步的诊疗。

我是广州市的一位年轻妈妈，我的宝宝现在71天大，黄疸却一直不退。起初，我以为这是新生儿常见的生理性黄疸，没太在意。但随着时间推移，黄疸不仅没有消退，反而越来越严重。昨天去医院做了血常规和肝功能的验血，结果显示直接胆红素升高，医生说需要紧急治疗。

我非常担心，宝宝的健康对我来说是最重要的。幸运的是，在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生告诉我，宝宝的黄疸可能是由于肝炎或胆道闭锁等原因引起的，需要进一步检查和治疗。医生还建议我去线下医院挂肝病门诊专科复诊，并进行B超检查。

我感到非常感激，医生不仅解答了我的疑问，还给出了具体的治疗建议。现在，我已经带宝宝去医院做了详细的检查，并开始了治疗。虽然这段时间很艰难，但我相信只要我们坚持下去，宝宝一定会恢复健康。