糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它不仅影响血糖水平，还会对身体其他系统造成损害。其中，胃轻瘫就是糖尿病的一种常见并发症，它会影响胃肠道的正常功能，导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状。

胃轻瘫的发病机制与糖尿病的病理生理变化密切相关。长期高血糖会损伤胃肠道的神经和血管，导致胃肠道动力不足，进而引发胃轻瘫。此外，糖尿病患者的胃肠道功能也可能受到其他因素的影响，如感染、药物、营养不良等。

胃轻瘫的治疗需要综合多种方法。首先，患者需要严格控制血糖水平，避免高血糖对胃肠道的进一步损伤。其次，可以采取药物治疗，如促胃动力药物、抗酸药物等，缓解胃肠道症状。此外，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免摄入过多脂肪和膳食纤维，保持良好的作息规律。

解放军306医院全军糖尿病诊治中心主任许樟荣教授指出，糖尿病患者在日常生活中要特别注意以下几点：

1. 严格控制血糖水平，定期监测血糖，按时服用降糖药物。

2. 注意饮食，避免过量摄入脂肪和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 保持良好的作息规律，避免过度劳累。

4. 定期进行体检，及时发现并处理并发症。

5. 保持积极的心态，避免过度焦虑和抑郁。

我一个月前开始出现了一些身体不适的症状，心慌、出汗、胃不舒服、总是感觉饿，甚至月经也出现了异常。我很担心自己的健康状况，于是去了医院进行了一系列的检查，包括血糖、胰岛素等指标的检测，结果都显示出了一些异常。但是医生并没有给我开药，而是建议我调整饮食，多运动。我遵循医生的建议，但仍然感到不适，于是决定寻求线上医生的咨询。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。她仔细听取了我的主诉，并详细了解了我的病史和化验结果。通过电话沟通，医生给我提供了一些专业的建议，并表示需要进一步了解我的情况后才能给出最合适的治疗方案。在整个咨询过程中，医生非常耐心，专业地解答了我的疑惑，让我感到很安心。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方向有了更明确的方向。我感到非常感激能够在互联网医院上得到这样专业的医疗服务，让我在家就能获得及时的帮助和指导。

我爸的病情一天比一天严重，肝硬化引起的腹水、胃瘫和腹泻让他每天都在痛苦中挣扎。反复呕吐的原因不明，胃镜检查也没有找到明确的器质性问题。医生们怀疑肝硬化可能是先天性的，但这并没有改变我们对治疗的渴望。我们尝试了各种方法，包括使用负压盒引流腹水，输注白蛋白以改善腹水水肿等症状，甚至考虑了肝移植的可能性。然而，所有的努力似乎都没有效果，病情仍在恶化。

在这段艰难的时期，我和家人都感到无助和绝望。我们四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。终于，在一家互联网医院上，我们遇到了吴主任。通过线上问诊，吴主任详细了解了我爸的病情，并给出了专业的建议。他的耐心和专业让我们重新燃起了希望。

吴主任指出，肝硬化失代偿期的主要治疗目标是控制并发症，如腹水、腹腔感染等。他建议我们定期检查肝功能，及时补充白蛋白，并根据血培养和药敏结果调整抗生素治疗方案。同时，他也提醒我们注意营养不良问题，尽量提供高蛋白、易消化的食物。

在吴主任的指导下，我爸的病情开始有所好转。虽然还不能完全恢复正常生活，但至少他不再每天都在痛苦中挣扎。我们深深感激吴主任的帮助，也对互联网医院的便捷和高效性印象深刻。希望更多的人能够通过这种方式获得专业的医疗服务。

胃旁路手术作为一种治疗肥胖和糖尿病的有效手段，近年来受到了越来越多的关注。研究表明，胃旁路手术不仅可以显著减轻体重，还能改善心血管和代谢指标，并长期维持这些改善效果。

在犹他肥胖研究中，研究人员对1，156例病理性肥胖患者进行了长期前瞻性对照试验。其中，418例患者接受了胃旁路手术，而417例患者由于缺乏医保支持而未能接受手术。另外，还有321例社区对照者参与了研究。

研究过程中，所有受试者在基线、2年和6年时都接受了详细的健康评估，包括体格检查、血液生化检查、饮食和生活质量问卷调查等。结果显示，与未接受手术的对照组相比，接受胃旁路手术的患者在体重、心血管和代谢指标等方面均取得了显著的改善，并且这些改善效果可以长期维持。

具体来说，手术组患者的体重在2年时较基线减轻了35%，6年时较基线减轻了28%。同时，手术组的糖尿病缓解率在6年时达到了75%，而对照组的缓解率仅为1%。此外，手术组患者的腰围、收缩压、心率、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和胰岛素抵抗等指标也得到了显著改善。

研究结果表明，胃旁路手术不仅可以减轻体重，还能改善心血管和代谢指标，并长期维持这些改善效果。这对于肥胖和糖尿病患者来说，无疑是一个令人振奋的消息。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中一种名为糖尿病胃轻瘫的疾病却鲜为人知。

糖尿病胃轻瘫是指糖尿病患者在胃排空方面出现问题，导致胃排空延缓，从而引起一系列消化系统症状，如早饱、餐后上腹胞胀、恶心、干呕、呕吐等。

与普通胃肠道疾病相似的症状，使得很多患者将糖尿病胃轻瘫误诊为其他胃肠道疾病，延误了治疗。

糖尿病胃轻瘫的病因尚不明确，但可能与糖尿病患者的年龄、病情、血糖控制等因素有关。

对于糖尿病胃轻瘫的治疗，主要包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。

药物治疗方面，常用的药物包括促动力药物、抗酸药物、止吐药物等。

饮食调整方面，建议患者采取少食多餐的饮食方式，避免油腻、辛辣、刺激性食物，多吃富含纤维素的蔬菜。

生活方式改变方面，建议患者保持良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，控制好血糖。

糖尿病胃轻瘫是一种常见的糖尿病并发症，患者应引起重视，积极治疗。

糖尿病性胃轻瘫是一种常见的糖尿病并发症，其发生与糖尿病引起的胃肠植物神经病变密切相关。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留等症状。

一、糖尿病性胃轻瘫的病因与机制

1. 糖尿病引起的植物神经病变是糖尿病性胃轻瘫的主要病因。植物神经负责调节胃肠道的运动和分泌功能，当植物神经受损时，胃肠道运动减慢，导致胃排空延迟，从而引发胃轻瘫。

2. 糖尿病引起的慢性炎症反应也是导致糖尿病性胃轻瘫的重要因素。慢性炎症反应会损害胃肠道的黏膜屏障，导致胃肠道运动功能障碍。

二、糖尿病性胃轻瘫的临床表现

1. 胃胀、胃痛、恶心、呕吐等症状，常在进食后加重。

2. 胃排空延迟，表现为进食后胃部不适、饱胀感、食欲不振等。

3. 营养不良、体重下降等。

三、糖尿病性胃轻瘫的诊断与治疗

1. 诊断：主要依靠临床症状、胃镜检查、胃排空试验等。

2. 治疗：主要包括药物治疗、饮食治疗、手术治疗等。

（1）药物治疗：常用的药物包括促动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等。

（2）饮食治疗：避免进食过快、过饱，少食多餐，避免刺激性食物等。

（3）手术治疗：对于严重病例，可考虑手术治疗。

四、糖尿病性胃轻瘫的预防与护理

1. 积极控制血糖，延缓植物神经病变的发生和发展。

2. 注意饮食卫生，避免感染。

3. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

北京中医药大学东方医院糖尿病中心主任 高彦彬

本文所刊方剂请在医生指导下使用

胃轻瘫，这个听起来陌生又可怕的疾病，其实与糖尿病有着千丝万缕的联系。它不仅影响患者的进食和消化，更会对血糖控制造成困扰，甚至危及生命。本文将带你深入了解胃轻瘫的成因、症状、诊断以及治疗，帮助糖尿病患者更好地应对这一挑战。

一、认识胃轻瘫

胃轻瘫，又称糖尿病胃麻痹，是指糖尿病患者由于胃自主神经功能紊乱而导致的胃动力低下。简单来说，就是胃部的“动力”不足，导致食物无法正常消化和排空。

二、胃轻瘫的常见症状

胃轻瘫的主要症状包括：

• 恶心、呕吐
• 腹胀、早饱
• 进食困难、食欲不振
• 餐后血糖波动大

三、胃轻瘫的成因

胃轻瘫的成因复杂，主要包括以下几方面：

• 高血糖：长期高血糖会导致胃自主神经功能受损，从而引发胃轻瘫。
• 自主神经病变：糖尿病患者常见的并发症之一，会导致胃部神经受损，进而引发胃轻瘫。
• 胃肠激素分泌异常：胃肠激素失衡会影响胃部运动，导致胃轻瘫。
• 微血管病变：糖尿病微血管病变会导致胃部血流量减少，影响胃部功能。

四、胃轻瘫的诊断

胃轻瘫的诊断主要依靠临床症状和辅助检查。常见的辅助检查包括：

• 胃电图
• 胃镜
• 上消化道钡餐检查
• 超声检查

五、胃轻瘫的治疗

胃轻瘫的治疗主要包括以下几个方面：

• 控制血糖：控制血糖是治疗胃轻瘫的关键。
• 促胃动力药物：可以增强胃部动力，改善症状。
• 调整饮食习惯：少食多餐，避免进食过快、过饱。
• 中医治疗：可以采用中药、针灸等方法进行调理。

六、预防胃轻瘫的发生

糖尿病患者在日常生活中要注意以下几点，以预防胃轻瘫的发生：

• 严格控制血糖
• 规律饮食
• 适当运动
• 保持良好的心态

总结

胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。了解胃轻瘫的成因、症状、诊断以及治疗，可以帮助糖尿病患者更好地应对这一挑战。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，不仅会影响血糖水平，还可能引发多种并发症。其中，糖尿病胃轻瘫便是其中一种较为严重的并发症。本文将围绕糖尿病胃轻瘫的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍，帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

一、糖尿病胃轻瘫的病因

1. 植物神经功能紊乱：糖尿病容易引起植物神经功能紊乱，导致胃张力缺乏、胃动力紊乱，进而引发胃潴留。

2. 长期血糖控制不佳：长期血糖控制不佳会导致胃黏膜损伤，影响胃动力，增加胃轻瘫的发生风险。

二、糖尿病胃轻瘫的症状

1. 恶心、呕吐：是糖尿病胃轻瘫最常见的症状之一，患者常出现反复呕吐，严重影响生活质量。

2. 腹胀、腹痛：部分患者会出现腹胀、腹痛等症状。

3. 胃食管反流：当并发食管下括约肌压力降低时，可出现胃食管反流症状，严重者可引发反流性食管炎。

4. 视物模糊、泡沫尿：部分患者还可能出现视物模糊、泡沫尿等症状。

三、糖尿病胃轻瘫的诊断

1. 病史询问：了解患者的糖尿病病史、用药情况、饮食习惯等。

2. 体格检查：观察患者的症状、体征，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。

3. 实验室检查：包括血糖、血脂、肝肾功能、胃动力检查等。

4. 影像学检查：如胃镜、腹部CT等，可帮助判断胃轻瘫的程度。

四、糖尿病胃轻瘫的治疗

1. 生活方式干预：控制饮食，避免进食过快、过饱，戒烟限酒等。

2. 药物治疗：根据病情选用促胃动力药物、抗酸药物等。

3. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

五、糖尿病胃轻瘫的预防

1. 严格控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，确保血糖控制在理想范围内。

2. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 适量运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体素质。

4. 定期体检：定期进行体检，及早发现并治疗并发症。

糖尿病性胃轻瘫，作为一种常见的糖尿病并发症，给患者带来了诸多困扰。本文将为您详细介绍糖尿病性胃轻瘫的病因、症状、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、病因

糖尿病性胃轻瘫的病因主要是糖尿病导致的自主神经损害，特别是迷走神经的损伤。此外，长期的高血糖状态也会直接影响到胃肠道的运动功能，导致胃张力降低、胃排空减慢。

二、症状

糖尿病性胃轻瘫的主要症状包括烧心、厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀和便秘。部分患者还可能出现腹泻，且腹泻和便秘可交替出现。

三、治疗方法

1. 积极治疗糖尿病，控制血糖水平。

2. 调整饮食，限制不易消化的纤维摄入，多吃含纤维的食物。

3. 药物治疗：常用的药物包括胃复安、红霉素、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利和替加色罗等。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

3. 定期进行血糖监测。

五、医院与科室

糖尿病性胃轻瘫的治疗主要在消化内科进行。患者可以前往当地的三甲医院或专科医院就诊。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，饮食控制是治疗糖尿病的重要环节。广东药科大学附属第一医院临床营养科中级营养师刘翠冰指出，合理的饮食可以帮助调节代谢紊乱，维持血糖稳定。

糖尿病患者的饮食需要精打细算。首先，要确定每月的饮食总量，然后计算出每日的饮食标准份量，并合理分配三餐。计算标准体重的方法是：标准体重（kg）=身高（cm）-105。根据活动强度和肥胖程度，可以计算出每日的能量需求。

日常食物分为四大类：谷薯类、肉蛋类、蔬果类、油脂类。同类食物可以互换，但非同类食物不能互换。例如，半两米相当于二两的土豆，蔬菜500克算是一份。坚果类能量较高，15粒花生米能量达到90热卡。糖尿病患者的烹饪方法应以蒸、煮、凉拌为主，少用煎炸。

糖尿病患者在选择水果时也需要注意。一般来说，空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后两小时血糖小于10毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于7.5，才能吃水果。吃水果的时间一般选择早上9点到10点、下午3点到4点或晚上临睡前。水果种类丰富，含糖量有低、中、高之分。荔枝、龙眼等含糖量高的水果不宜食用，可选择含糖量低的水果如石榴、草莓等。

值得注意的是，饮酒也会引起低血糖。空腹时，酒精会抑制肝糖原的分解，与降糖药有协同作用，容易产生低血糖。因此，糖尿病患者应避免空腹饮酒、大量饮酒或饮用高度白酒。如出现心悸、多汗、低体温、脉快有力、昏迷等症状，要考虑酒后低血糖的可能，及时补充糖分并就医。