糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

创伤性膈疝是一种由于外伤、骨折或脏器损伤引起的急性病症。通过胸部和腹部X光片可以确诊。由于病情发展迅速，及时介入手术治疗至关重要。

创伤性膈疝的常见症状包括呼吸和循环障碍，严重程度取决于进入胸腔内脏器官的数量、肠环的存在与否以及是否有其他合并伤。

诊断创伤性膈疝通常采用胸部和腹部X光片，结合病史和临床症状进行。

手术治疗创伤性膈疝相对复杂，根据病情和膈疝的复杂程度，手术路径和手术方法可能会有所不同。常见的手术方法包括经胸入路手术、经腹入路手术、胸腹联合切口和经胸腔镜手术。

手术的目的是恢复疝内容物并修补膈肌。手术越早进行，治疗效果越好。

除了手术治疗，患者还需要注意术后恢复和日常保养，以提高身体免疫力，防止疾病复发。

如果怀疑自己患有创伤性膈疝，应及时就医，以免延误病情。

婴幼儿膈疝是一种严重的先天性发育不良疾病，主要由于妊娠期胎儿膈肌发育不全导致。这种疾病如果不及时治疗，会对新生儿的生命安全构成严重威胁。因此，对于患有膈疝的婴幼儿，家长需要引起高度重视，及时就医并采取合理的护理措施。

一、术后观察与护理

膈疝手术后的观察和护理至关重要。手术后，婴幼儿应立即转入暖箱中吸氧，并密切观察其恢复情况。如果病情稳定，可以逐渐增加空气中的氧气浓度。此外，术后应禁食，进行胃肠减压，以帮助手术部位修复，促进病情好转。

二、营养支持与锻炼

手术后的营养支持和锻炼对于婴幼儿的康复至关重要。家长应确保婴幼儿摄入充足的营养，保持水电解质平衡。必要时，可以借助插管或呼吸机等设备辅助治疗，预防术后缺氧或呼吸不畅。此外，适当的翻身锻炼有助于促进肌肉健康，避免局部血液循环不畅，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发症。

三、伤口护理与药物应用

术后伤口的护理也是关键环节。家长应保持伤口部位的清洁和卫生，预防感染。如出现继发性感染，应及时使用抗生素进行治疗，如哌拉西林、头孢、左氧氟沙星等。此外，局部消炎也是重要的治疗措施，以促进伤口愈合和术后康复。

四、定期复查与随访

膈疝手术后的定期复查和随访对于评估治疗效果和预防并发症至关重要。家长应按照医生的建议定期带婴幼儿进行复查，及时发现并处理潜在问题。

五、家庭护理与心理支持

家庭护理和心理支持对于婴幼儿的康复也至关重要。家长应保持积极乐观的心态，为婴幼儿提供温暖的家庭环境，帮助他们树立战胜疾病的信心。

膈疝作为一种常见的膈肌疾病，其复发症状值得关注。膈疝的复发与腹腔脏器移位、肺发育不良等因素密切相关。患者复发的典型症状主要包括：

1. 呼吸系统症状

气喘和气促是膈疝复发的常见症状，严重时可导致呼吸困难。此外，患者还可能出现呼吸时间短、胸内杂音、肠胃胀气等情况。

2. 消化系统症状

膈疝复发时，患者可能会出现上腹部或胸骨后饱胀、打嗝、反酸、胸闷、气短等症状。

3. 其他症状

部分患者还可能出现疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状。

为了及时发现膈疝复发，患者应密切关注自身症状变化。一旦出现上述症状，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。

治疗膈疝复发的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状较轻的患者，而手术治疗则适用于症状较重或反复发作的患者。此外，患者还应注重日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动等，以降低复发风险。

总之，了解膈疝复发的症状对于患者来说至关重要。及时发现并治疗膈疝复发，有助于改善患者的生活质量。

膈疝是一种常见的胸腹壁疾病，其治疗主要依靠手术修复。目前，治疗膈疝的主要手术方式有开放型修补和微创修补两种。开放型修补手术是一种传统的治疗方法，其费用相对较低，一般在10000元左右。而微创修补手术则是一种较新的技术，其费用较高，通常在20000元左右。

影响膈疝手术费用的因素主要有以下几点：

1. 手术方式：开放型修补手术费用较低，而微创修补手术费用较高。

2. 医院等级规模：医院等级规模越高，其医疗设备和医疗团队水平越高，手术费用也越高。

3. 患者术后康复情况：患者术后康复情况良好，住院时间较短，手术费用相对较低；反之，手术费用较高。

4. 患者参保情况：患者参保情况也会影响手术费用。医保和商业保险可以报销部分手术费用，参保情况越好，患者自付费用越低。

膈疝手术对患者的影响较大，严重者甚至危及生命。因此，患者应尽早接受治疗，以降低手术风险。此外，患者还应注意日常保养，预防膈疝的发生。

在日常生活中，患者应避免剧烈运动和提重物，以免加重膈疝症状。同时，患者还应注意饮食，保持营养均衡，增强体质。此外，患者还应注意定期复查，以便及时发现病情变化，及时治疗。

在选择医院和医生时，患者应选择正规医院和经验丰富的医生，以确保手术安全和治疗效果。

总之，膈疝手术费用受多种因素影响，患者应根据自身情况选择合适的手术方式和医院。同时，患者还应做好日常保养，预防膈疝的发生。

标题：怀孕检查出来膈疝怎么办

摘要：膈疝是一种复杂的疾病，尤其在孕期发现膈疝时，孕妈妈们需要更加注意。本文将介绍膈疝的基本知识，包括病因、诊断方法、治疗方法以及孕期注意事项，帮助孕妈妈们更好地了解膈疝，并采取相应的措施。

一、什么是膈疝？

膈疝是指腹腔内脏器官通过膈肌的缺陷或薄弱部位进入胸腔形成的疾病。在孕妇中，由于子宫增大，腹压增加，容易导致膈肌受损，从而引发膈疝。

二、膈疝的诊断方法

1. 超声检查：是诊断膈疝最常用的方法，可以清晰地显示膈肌的缺陷和内脏器官的位置。

2. MRI检查：可以更准确地判断膈疝的程度和内脏器官受累情况。

3. CT检查：可以显示膈肌的缺陷和内脏器官的位置，但辐射剂量相对较高。

三、膈疝的治疗方法

1. 手术治疗：是治疗膈疝的主要方法，手术方式根据膈疝的类型和程度而定。

2. 药物治疗：对于一些症状轻微的膈疝，可以采用药物治疗缓解症状。

四、孕期注意事项

1. 定期产检：孕期要定期进行产检，及时发现和处理膈疝。

2. 避免腹压增加：孕期要注意避免腹压增加，如避免提重物、剧烈运动等。

3. 保持良好的心态：保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

五、预后

膈疝的预后与病因、类型、程度等因素有关。早期发现和及时治疗可以降低并发症的发生率，提高治愈率。

成年膈疝，作为一种发病率逐年上升的疾病，给患者带来了诸多困扰。然而，值得庆幸的是，成年膈疝并非绝症，患者们完全可以通过科学的治疗手段，如保守治疗或手术治疗，实现康复。

首先，针对成年膈疝的治疗，首先要进行全面的检查，评估膈疝的大小和严重程度。对于面积较小的膈疝，可以通过保守治疗达到治愈的目的。保守治疗主要包括药物治疗和饮食调理，如使用抗生素、补液、营养支持等，同时配合适当的运动，帮助患者恢复。

对于面积较大的成年膈疝，手术治疗是更为有效的选择。手术方式主要包括膈肌缝合和疝囊切除，术后配合抗感染治疗，如阿莫西林、头孢氨苄等，以及伤口护理，帮助患者尽快康复。

在治疗成年膈疝的过程中，患者的日常护理也非常重要。患者应注意保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物，避免加重病情。此外，患者还应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

成年膈疝的治疗并非一蹴而就，需要患者、医生和家人的共同努力。在选择治疗方案时，患者应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，积极配合治疗。同时，患者还应关注自己的心理状态，保持乐观的心态，积极配合治疗。

总之，成年膈疝并非不治之症，患者们无需过度担忧。只要选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，相信患者们都能战胜疾病，重获健康。

膈疝是一种常见的先天性疾病，主要由于胚胎发育过程中膈肌闭合不全引起。根据发病部位的不同，膈疝可分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝等多种类型。

在膈疝的围手术期，护理工作至关重要。以下是一些关键的护理要点：

1. 近期护理：保持伤口清洁，防止感染。鼓励患者进行适当的活动，促进胃肠蠕动，避免腹压升高，从而减轻膈疝症状。同时，患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

2. 长期护理：定期进行胸部、腹部CT检查，监测病情变化。对于长期咳嗽、排尿困难等症状，可适当使用药物治疗。

3. 术后护理：术后患者应采取半仰卧位，减轻腹部脏器对膈肌的压力，促进膈肌愈合。在肠蠕动恢复前，可适当补充钾元素。肛门排气后，拔除胃减压管，改善症状。

4. 预防呼吸道感染：鼓励患者咳嗽，定期翻身、拍背。保持引流管通畅，防止胸腔积液影响膈肌愈合。

5. 饮食护理：术后患者应以流质或半流质食物为主，少量多餐，避免寒冷天气对身体健康的影响。

总之，膈疝围手术期的护理工作对患者的康复至关重要。通过合理的护理措施，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

胎儿膈疝是一种较为常见的先天性畸形，是指胎儿在母体内发育过程中，膈肌未能正常发育，导致胸腔和腹腔之间的器官发生错位。一旦确诊，需要引起重视，并采取相应的措施进行治疗。

一、定期产检，了解病情

胎儿膈疝一般会在怀孕中期通过产检被发现。此时，医生会进行详细检查，包括B超、心动图等，以了解胎儿膈疝的严重程度、器官错位情况以及是否存在其他畸形。通过这些检查结果，医生可以判断是否需要终止妊娠，或者进行胎儿手术。

二、胎儿膈疝的治疗方法

1. 保守治疗：对于一些轻微的膈疝，可以采取保守治疗。例如，如果膈疝较小，且没有出现严重的并发症，可以在出生后进行观察，并定期进行钡餐透视，观察膈疝的变化。

2. 胎儿手术：对于一些严重的膈疝，可能需要进行胎儿手术。这种手术需要在母体中进行，手术难度较大，需要由经验丰富的医生进行操作。

3. 出生后手术治疗：大部分膈疝患儿需要在出生后进行手术治疗。手术目的是修复膈肌，恢复器官的正常位置。手术成功后，可以有效防止粘连、肠梗阻等并发症。

4. 肺移植手术：对于一些肺功能不全的患儿，可能需要进行肺移植手术。

三、术后护理与随访

术后护理非常重要，需要保持患儿的体温、血压、呼吸等生命体征稳定，并加强抗感染治疗。同时，需要定期进行随访，观察患儿的生长发育情况。

膈疝是一种常见的腹壁疾病，其复发原因众多，主要包括情绪波动、腹压增高两大类。

首先，情绪波动是导致膈疝复发的常见原因之一。当患者情绪激动、焦虑或抑郁时，体内会分泌大量的儿茶酚胺，这些物质会作用于中枢神经系统，导致血糖升高、脂肪酸分解加快，血液中及肝细胞内的毒素增多，从而诱发膈疝复发。

其次，腹压增高也是膈疝复发的重要原因。用力咳嗽、排便不畅、便秘等都会导致腹压增加，从而使膈疝内的内容物间断，增加膈疝复发的风险。

此外，不良的生活习惯也会增加膈疝复发的风险。例如，长期吸烟、饮酒、饮食不规律等都会对患者的身体健康造成负面影响，从而增加膈疝复发的风险。

为了预防膈疝复发，患者需要采取以下措施：

1. 保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑。

2. 避免用力咳嗽、排便不畅、便秘等情况，保持大便通畅。

3. 戒烟限酒，养成良好的生活习惯。

4. 注意饮食清淡，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。

5. 定期进行体检，及时发现并处理膈疝复发迹象。

总之，膈疝复发原因复杂，患者需要引起重视，积极采取预防措施，以降低膈疝复发的风险。

怀孕期间，胎儿发育异常可能导致多种并发症，其中先天性膈疝便是其中之一。该疾病由胚胎发育不良引起，可分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝和先天性胸骨后疝三种类型。不同类型的症状各异，但总体表现为呼吸困难、气短、紫绀等。

胸腹裂孔疝患者常出现上呼吸道症状，如呼吸困难，这种症状在哭闹或进食时加剧。早期症状可能不明显，但随着病情发展，患侧呼吸运动减少或充盈，导致肋间增宽，心脏向健侧移动。此时，患者应尽快前往正规医院复查，明确诊断，并根据医生建议制定治疗方案。

在妊娠过程中，如发现胎儿发育异常，需结合病情轻重决定是否终止妊娠。妊娠期应采取保护措施，避免腹压增高、反酸、打嗝、胸骨后炙烤感等症状。先天性膈疝早期确诊可通过多普勒超声进行，25周后即可判断病因是先天性还是后天性。

先天性膈疝的常见病因包括发育不良、胸腹压差、腹部器官活动不良等。患者早期症状包括腹胀、打嗝、反酸、吐逆、胸闷、腹痛等。一旦确诊，应立即进行手术治疗，缓解症状。术后需注意保暖，避免感冒，有利于病情恢复。

治疗先天性膈疝的方法主要包括手术和药物治疗。手术治疗是最为直接有效的方法，可根据患者具体情况选择合适的手术方案。药物治疗主要包括抗生素、胃酸抑制剂等，用于控制症状和预防感染。

在日常生活中，孕妇应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定。此外，定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿发育异常问题，对预防先天性膈疝具有重要意义。

先天性膈疝是一种严重的胎儿发育异常疾病，需要引起孕妇的重视。通过早期诊断、及时治疗和良好的日常保养，可以有效改善患者预后，降低并发症发生率。