糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了互联网医院的平台。我是一名来自辽宁抚顺的患者，因为睡眠问题，我已经困扰了多年。每天晚上，我都会因为憋气而醒来，白天又感到异常疲惫。我知道这可能是睡眠呼吸暂停综合症，但苦于没有找到合适的解决办法。

经过一番搜索，我预约了京东互联网医院的耳鼻喉科专家进行线上咨询。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的症状，包括白天犯困、晚上憋醒、打呼噜等，还询问了我的身高体重。

医生***告诉我，我的症状很可能是睡眠呼吸暂停综合症，建议我进行进一步的检查，包括睡眠监测和检查咽喉、鼻腔。他解释说，如果检查结果显示有扁桃体肥大、鼻甲肥大等问题，可以通过手术来改善，或者考虑佩戴呼吸机。

然而，我因为体重较重，担心睡眠监测无法进行，而且对呼吸机也不适应。医生***安慰我说，现在有便携式的睡眠监测设备，并且呼吸机也可以适应。他还告诉我，手术虽然风险相对较大，但并非首选，我们还是尽量保守治疗。

医生***的关心和耐心让我感到温暖。他详细解释了手术的风险，包括全麻手术的麻醉风险、出血、疼痛、心脑血管意外等。他还告诉我，术后出血很危险，还存在窒息风险。术前，手术医生和麻醉师会综合评估。

在医生的指导下，我决定先进行必要的检查，包括睡眠监测和检查咽喉、鼻腔。虽然我对手术还有顾虑，但医生***的真诚和专业让我感到放心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到适合自己的治疗方法。

随着社会节奏的加快和生活压力的增加，越来越多的人开始出现睡眠问题，其中睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）成为了一种常见的睡眠障碍。OSAS是一种由于呼吸道阻塞导致的睡眠时呼吸暂停，其症状包括打鼾、白天困倦、夜间睡眠质量差等，严重者甚至可能引发心脑血管疾病。

据相关资料显示，全球OSAS患者人数已超过1亿，我国患病率约为3%-4%。然而，由于人们对OSAS的认识不足，很多患者未能及时得到诊断和治疗。

那么，导致OSAS的原因有哪些呢？主要与以下因素有关：

1. 呼吸道解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根肥大等，这些因素容易导致呼吸道狭窄，从而引发OSAS。

2. 体重肥胖：肥胖者更容易出现OSAS，因为过多的脂肪沉积在颈部和咽喉部，容易导致呼吸道狭窄。

3. 年龄：随着年龄的增长，咽喉部肌肉松弛，呼吸道更容易出现狭窄。

4. 性别：男性患病率高于女性。

5. 遗传因素：家族中有人患有OSAS，其子女患病风险也会增加。

治疗OSAS的方法主要包括：

1. 生活方式干预：减轻体重、戒烟限酒、保持良好作息等。

2. 手术治疗：针对呼吸道解剖结构异常的患者，可考虑手术治疗。

3. 呼吸机治疗：对于中度至重度OSAS患者，可使用呼吸机进行治疗。

4. 药物治疗：目前尚无特效药物可以根治OSAS，但一些药物可以缓解症状。

总之，对于患有OSAS的患者，要积极寻求治疗，改善睡眠质量，提高生活质量。

睡眠呼吸暂停，这一困扰许多人的睡眠障碍，能否得到治愈？答案是肯定的。

睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中，呼吸出现暂时性停止的现象。患者可能会出现大声打鼾、手足抽动、夜间胸闷、憋醒等症状。导致睡眠呼吸暂停的原因有很多，主要包括解剖学异常和神经功能异常。

解剖学异常如变异性鼻炎、扁桃体肥大、舌根后缀、颞下颌关节异常等，而神经功能异常则可能与大脑对呼吸控制中枢的调节异常有关。

虽然很难找到明确的病因，但通过合理治疗，大多数患者的症状可以得到缓解。

治疗睡眠呼吸暂停的方法包括药物治疗、呼吸机治疗和手术治疗。药物治疗主要是减轻打鼾和改善睡眠质量，如使用抗过敏药物、减充血剂等。呼吸机治疗则适用于中枢性睡眠呼吸暂停综合征，通过辅助通气改善睡眠中的缺氧情况。手术治疗则针对周围性睡眠呼吸暂停综合征，如扁桃体摘除术、舌根减容术等。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的一些措施也可以帮助改善睡眠呼吸暂停的症状。例如，保持健康的体重、避免吸烟和饮酒、保持良好的睡眠姿势等。

在中医理论中，睡眠呼吸暂停属于痰湿体质，应避免食用易生痰湿的食物，如冷、粘、滑的食物，以及酒精等。

总之，睡眠呼吸暂停是一种可以治愈的疾病。通过合理的治疗和日常保养，患者可以改善睡眠质量，提高生活质量。

那天晚上，我如往常一样，躺在床上辗转反侧，难以入眠。睡眠呼吸暂停综合征已经困扰了我许久，让我白天精神不振，工作效率大打折扣。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决之道。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位经验丰富的睡眠科医生。在咨询过程中，医生详细询问了我的病情，耐心倾听我的主诉，并针对我的症状给出了专业的建议。

医生为我开具了红草止鼾胶囊，并详细解释了用药方法和注意事项。当我收到医生的处方后，心中不禁充满了感激。处方经过药师审核后，我很快就收到了药品，用药期间，医生还定期通过APP与我沟通，了解我的病情变化。

然而，好景不长，不久后我发现商家发的药品跟上一次不同，我立刻联系客服，经过一番沟通，处方被重新开具，并按时送达。用药期间，我感受到了明显的改善，白天的工作和生活质量也得到了提升。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业品质。在此，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我重新找回了健康的生活。

那天，我正在为晚上打鼾的问题困扰，翻来覆去难以入睡。工作压力大，晚上休息不好，白天精神状态也不佳。于是，我决定尝试互联网医院，希望能找到解决的办法。

我选择了某知名互联网医院，通过手机APP预约了耳鼻咽喉科的在线问诊。预约成功后，我按照约定的时间进入了视频问诊界面。

视频中，一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生出现在屏幕上。他首先询问了我的打鼾情况，了解了我多年的打鼾历史。然后，他详细询问了我的生活作息、饮食习惯以及是否有其他疾病。在了解了我的基本情况后，医生给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能患有睡眠呼吸暂停综合症，需要进一步检查。他建议我去医院做电子鼻咽喉镜和睡眠呼吸监测，以确定病情的严重程度。

随后，医生又为我详细讲解了鼾症的治疗方法。除了手术治疗，还可以通过药物治疗、体育锻炼、保持良好的生活习惯等方式来改善症状。他特别强调，戒烟酒、控制体重、采取侧卧位睡眠姿势等都是非常重要的。

在得知手术费用后，我有些犹豫。医生告诉我，虽然费用不低，但为了身体健康，还是值得的。他还说，医生的回复仅为建议，如有需要，请务必前往医院就诊。

通过这次互联网医院的问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。虽然目前还没有进行治疗，但我对未来的康复充满了信心。

　　许多家长认为，孩子睡觉打呼噜是正常的生理现象，无需过多关注。然而，孩子睡觉打呼噜并非小事一桩，它可能是睡眠呼吸暂停综合征的信号，需要引起重视。

　　睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍，主要表现为夜间睡眠中出现呼吸暂停现象。儿童睡眠呼吸暂停综合征的发生率较高，且容易忽视。当孩子出现夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、白天精神不振等症状时，应警惕睡眠呼吸暂停综合征的可能性。

　　睡眠呼吸暂停综合征的病因主要有以下几点：

　　1. 呼吸道狭窄：如扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻中隔偏曲等，导致呼吸道狭窄，气流受阻，引起打鼾和呼吸暂停。

　　2. 鼻腔问题：如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，导致鼻腔狭窄，气流受阻，引起打鼾和呼吸暂停。

　　3. 面部结构异常：如小颌症、巨舌症等，导致呼吸道狭窄，气流受阻，引起打鼾和呼吸暂停。

　　4. 肥胖：肥胖会导致呼吸道周围脂肪组织增多，导致呼吸道狭窄，气流受阻，引起打鼾和呼吸暂停。

　　睡眠呼吸暂停综合征对孩子的身心健康造成严重影响：

　　1. 影响生长发育：睡眠呼吸暂停综合征会导致孩子睡眠质量下降，生长激素分泌减少，影响生长发育。

　　2. 影响学习：睡眠呼吸暂停综合征会导致孩子白天精神不振，注意力不集中，影响学习。

　　3. 影响性格：睡眠呼吸暂停综合征会导致孩子情绪不稳定，易怒、焦虑等。

　　4. 增加心血管疾病风险：睡眠呼吸暂停综合征会导致血压升高、心率加快等，增加心血管疾病风险。

　　针对睡眠呼吸暂停综合征，治疗措施主要包括：

　　1. 生活方式调整：保持健康体重，避免过度劳累，改善睡眠环境等。

　　2. 药物治疗：对于过敏性鼻炎、鼻窦炎等病因引起的睡眠呼吸暂停综合征，可使用药物治疗。

　　3. 手术治疗：对于呼吸道狭窄引起的睡眠呼吸暂停综合征，可进行手术治疗，如扁桃体切除术、腺样体切除术等。

　　4. 睡眠呼吸机治疗：对于中度至重度的睡眠呼吸暂停综合征，可使用睡眠呼吸机治疗。

　　家长应关注孩子的睡眠情况，一旦发现孩子出现夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、白天精神不振等症状，应及时带孩子就医，以免延误病情。

睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍疾病，其特征是患者在睡眠过程中出现呼吸暂停现象。这种呼吸暂停可能导致患者夜间睡眠质量下降，并引发一系列日间症状。

睡眠呼吸暂停的主要症状包括夜间打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、注意力不集中、记忆力下降等。这些症状可能会对患者的日常生活和工作产生严重影响。

睡眠呼吸暂停的原因有多种，包括肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根后坠等。此外，一些慢性疾病如睡眠呼吸暂停低通气综合征也与睡眠呼吸暂停有关。

治疗睡眠呼吸暂停的方法包括生活方式的改变、药物治疗、器械治疗和手术治疗。其中，生活方式的改变是最基本的治疗方法，包括减肥、戒烟、避免饮酒、侧卧睡眠等。药物治疗如鼻喷剂、口腔矫治器等可以缓解症状。器械治疗如持续气道正压通气（CPAP）可以有效治疗睡眠呼吸暂停。手术治疗适用于部分患者，如鼻中隔偏曲矫正术、扁桃体切除术等。

睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍疾病，但许多患者对此缺乏认识。因此，提高公众对睡眠呼吸暂停的认识，积极寻求治疗，对于改善患者的生活质量至关重要。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出，尤其是中年男性。许多中年男性抱怨晚上睡不好，白天又困又累，这可能与睡眠呼吸暂停综合征（OSA）有关。

OSA是一种常见的睡眠呼吸障碍，主要表现为夜间睡眠时出现呼吸暂停。据调查，我国OSA的发病率约为3%-4%，但实际可能更高。肥胖、颈短、鼻塞、扁桃体肥大等因素都可能导致OSA。

OSA的危害不容忽视。长期患有OSA的人容易出现高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，甚至可能发生猝死。

治疗OSA的关键在于找到病因并进行针对性治疗。常见的治疗方法包括减肥、改变睡姿、使用呼吸机等。

如果您有OSA的症状，建议及时就医，进行专业评估和治疗。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。为了帮助患者摆脱困扰，本文将从一般治疗、非手术治疗和手术治疗三个方面介绍OSA的治疗方法。

一、一般治疗

1. 健康生活方式：保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累，适当运动，控制体重，戒烟戒酒。

2. 调整睡姿：尽量采取侧卧位，避免仰卧位，以减少呼吸道阻塞。

3. 避免使用镇静剂：镇静剂会抑制呼吸，加重OSA症状。

二、非手术治疗

1. 无创气道正压通气（CPAP）治疗：通过持续气道正压通气，使患者的上气道保持通畅，改善呼吸。

2. 口腔矫治器治疗：适用于轻度OSA患者，通过调整下颌位置，扩大上气道空间。

3. 药物治疗：目前尚无特效药物，但某些药物可能有助于减轻症状。

三、手术治疗

1. 鼻部手术：针对鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等导致的鼻腔狭窄，可进行鼻中隔矫正术、鼻甲减容术等。

2. 喉部手术：针对软腭肥厚、舌根后坠等导致的上气道阻塞，可进行腭咽成形术、舌根悬吊术等。

四、OSA的护理

1. 营造良好的睡眠环境：保持卧室安静、舒适，温度适宜。

2. 注意个人卫生：保持口腔清洁，预防口腔感染。

3. 遵医嘱治疗：定期复查，根据医生建议调整治疗方案。

总之，OSA是一种可治疗的疾病，患者应积极寻求专业医生的帮助，采取科学的治疗方法，改善睡眠质量，提高生活质量。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠障碍，它不仅影响患者的睡眠质量，还会对全身多个系统造成损害。本文将探讨睡眠呼吸暂停与心脑血管、内分泌、泌尿和神经系统等疾病之间的关联。

一、心脑血管系统

睡眠呼吸暂停会导致夜间反复的低氧血症，进而引起血压升高、心率失常、动脉硬化等心脑血管疾病。长期患有OSA的患者，患高血压、冠心病、中风等疾病的风险显著增加。

二、内分泌系统

OSA与内分泌系统疾病密切相关。肥胖、糖尿病、性功能障碍等疾病都与睡眠呼吸暂停有关。研究发现，OSA患者更容易出现血糖异常、胰岛素抵抗等问题，从而增加患糖尿病的风险。

三、泌尿系统

睡眠呼吸暂停还会影响泌尿系统。夜间憋气会导致夜间多尿，长期下去可能导致肾功能损害、蛋白尿等疾病。

四、神经系统

OSA对神经系统的影响也不容忽视。患者可能出现记忆力减退、情绪不稳定、焦虑、抑郁等症状，甚至诱发癫痫等神经系统疾病。

五、治疗与预防

针对睡眠呼吸暂停综合征，目前有多种治疗方法，如药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。患者应在医生指导下选择适合自己的治疗方案。

1. 药物治疗：药物治疗适用于轻中度OSA患者。常用的药物有安非他酮、氯硝西泮等。

2. 手术治疗：手术治疗适用于部分OSA患者，如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等引起的OSA。

3. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累等。