糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

颅神经疾病以面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛最为常见。面肌痉挛表现为半侧面部不自主抽动，女性常见，呈阵发性，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重；三叉神经痛为一侧面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧烈疼痛，发作时表现在面颊、上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。舌咽神经痛出现于舌咽神经分部区域，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部。早期多采用姑息性手术，手术创伤大，疗效差，并发症多。随着影像学的快速发展，特别是磁共振断层血管成像（MRTA）发现这些疾病的病因，通常是由于颅神经出脑干处受到血管搏动性压迫或者脑瘤等压迫，使颅神经传导发生病理性干扰所致，需行显微血管减压术（MVD）。从上世纪七十年代著名美国神经外科医生Jannetta采用显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛，经过几代人的努力和不断改进完善，已经是相当成熟的术式，具有治愈率高、复发率低、不遗留神经功能障碍的优点，伴随显微外科技术的发展和普及，手术创伤也越来越小，该方法在世界各国得到广泛应用。

显微血管减压术是治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病的首选手术方法。该技术以其高治愈率、低创伤和高安全性而闻名。然而，作为一项功能性手术，患者对手术的安全性和有效性有着很高的期望。近期一篇关于显微血管减压术并发症的文章在国际著名期刊“神经外科”上发表，统计了1326例手术结果，显示死亡率为0.6%，其他并发症包括血肿、感染、面瘫、听力丧失和吞咽困难等。文章强调，深入理解疾病的病理机制和精通MVD手术的技巧对于减少并发症至关重要。外科医生应努力掌握颅神经疾病的病理基础和局部生理及病理解剖特点，熟练应用显微外科技术，解除所有压迫神经的因素，并选择合适的垫棉植入到理想的手术部位，实现神经的充分减压。只有这样，才能使这一技术真正造福于人类。

颜面部疼痛可能是由多种原因引起的，包括三叉神经痛、三叉神经炎、牙痛、偏头痛和舌咽神经痛等。每种疾病都有其独特的症状和特征，正确识别和诊断对于有效治疗至关重要。

三叉神经痛的典型表现是短暂的、剧烈的、闪电样反复发作的疼痛，通常在吃饭、刷牙或说话时诱发。然而，其他疾病也可能导致颜面部疼痛。例如，牙痛在急性炎症期可能会引起剧烈疼痛，但其特点是持续性钝痛或跳痛，并且可能伴随发热和咀嚼困难。三叉神经炎的疼痛则是持续性的，并且可能伴随有咀嚼无力等症状。偏头痛通常以剧烈性头痛为特征，可能伴随恶心、呕吐等症状。舌咽神经痛则表现为咽喉部、舌根、扁桃体、耳深部及下颌后部的阵发性剧痛，常因吞咽、咀嚼、说话、咳嗽、打哈欠等动作诱发。

因此，如果你正在经历颜面部疼痛，了解不同疾病的特点和症状可以帮助你更好地理解自己的情况，并在必要时寻求专业的医疗帮助。

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。下巴下面，那块地方，自从长胖后，就感觉硬硬的，像是有东西长在里面。我摸着那块地方，心里直发怵，不知道是不是得了什么怪病。

医生是个副主任医师，看起来挺和蔼的。他先问我有没有什么不适症状，我摇摇头，只是感觉那里硬硬的。医生又问我是不是去过医院看过，我说是的，但医生们都说没问题。

医生听完我的描述，说那可能是舌骨，是正常的一块骨头。我听了这话，心里稍微踏实了点，但还是有点担心。医生建议我去做个超声或CT，看看具体情况。

我又提到了耳朵的问题，耳屎总是粘粘的，不是以前那种干的。医生说这可能是外耳道炎，让我注意清洁，不要总是挖耳朵。

医生还问了我一些生活习惯，比如饮食、作息等。我告诉他我低血糖，还有点低血压。医生说这些都会影响病情，让我注意调整。

最后，医生给我开了一些药，还给了我一些生活建议，比如饮食清淡，多休息，不要熬夜，不要长时间带耳机，洗澡和洗头时注意不要让耳朵进水，避免公共场所采耳，近期尽量不要挖耳。

挂完号出来，我心里轻松了许多。虽然病情还没完全确诊，但至少我知道了下一步该怎么做。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。舌头神经疼痛已经折磨我两三年了，时而如针刺般剧烈，时而如蚂蚁啃噬般难忍。每次说话、吃饭都成了一种煎熬，甚至连呼吸也变得困难。这种痛苦，无法用言语来形容，只有亲身经历过的人才能理解。

我曾经四处求医，试过各种药物和治疗方法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上看到有人提到卡马西平片可以缓解舌头神经疼痛。我心中一喜，立即去药店购买了这个药。起初，效果还不错，疼痛有所减轻。但随着时间的推移，药效逐渐减弱，疼痛再次加剧。

我开始怀疑自己是否得了什么不治之症，是否会永远被这种痛苦困扰。焦虑和恐惧如同潮水般涌上心头，令我无法呼吸。我知道我需要专业的医疗帮助，但我不想再去医院排队等待，希望能找到一个更方便的解决方案。

这时，我想起了京东互联网医院。听说这里可以在线咨询医生，非常方便。我决定试一试。打开京东互联网医院的网站，输入我的症状，很快就有医生回应了我。我们开始了一场长达一个小时的深入交流。

医生问了我很多问题，了解了我的病情和用药情况。他告诉我，卡马西平片确实可以用来治疗舌头神经疼痛，但需要根据个人情况调整剂量。同时，他也提醒我，除了药物治疗外，还需要注意日常生活中的细节，避免过度使用舌头和咀嚼硬物等可能加重疼痛的行为。

我按照医生的建议，逐渐增加了卡马西平片的剂量，并注意了日常生活中的细节。慢慢地，疼痛开始减轻，我的心情也逐渐恢复了平静。我感激京东互联网医院的医生，感激他们的专业和耐心。没有他们的帮助，我可能还在痛苦中挣扎。

现在，我已经可以正常地说话和吃饭了，虽然偶尔还会有轻微的疼痛，但已经不再影响我的日常生活。我希望我的经历能够帮助到其他同样遭受舌头神经疼痛折磨的人们。记住，健康没有小事，遇到问题要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择，方便快捷，值得信赖。

我从来没有想过，一个小小的舌头问题会让我如此焦虑。它开始只是偶尔的疼痛，像是一种警告，提醒我身体的某个部分出了问题。随着时间的推移，这种疼痛变得越来越频繁，直到我无法忽视它的存在。

我记得那天晚上，我在家中翻阅着各种健康网站，试图找到一个解释。每一个搜索结果都指向了不同的方向，我的心情也随之起伏。最后，我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的应用程序。

在等待医生的过程中，我的心跳加速，手心出汗。终于，医生接入了我们的对话。他问我关于疼痛的详细情况，包括持续时间和是否有服用过任何药物。我如实回答，希望他能给我一个明确的答案。

医生建议我拍摄舌苔照片以便更好地进行诊断。虽然我知道这是必要的步骤，但我还是感到有些尴尬。然而，为了解决这个问题，我还是按照医生的指示拍摄了两张照片，并发送给他。

在等待医生的诊断结果时，我开始回想起过去的生活习惯。是否是我不规律的作息时间，或者是过度依赖辛辣食物导致了这个问题？我开始反思自己的生活方式，希望能找到一个改善的方法。

医生最终给出了他的诊断结果，指出我的舌头问题可能与脾虚、阴虚或肝火旺有关。他建议我注意休息，保持良好的情绪和规律的作息时间，并且要避免辛辣刺激和油炸的食物。这些都听起来很简单，但我知道如果我不认真对待，问题可能会变得更严重。

在结束对话后，我感到一丝安慰。至少现在我知道了问题的可能原因，并且有了一个明确的治疗方案。虽然我仍然需要面对这个问题，但我不再感到那么孤单和无助了。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，你们是如何处理的？健康真的没有小事，我们都应该多加注意。

我从来没有想过，舌头也会疼。那种感觉就像被无数根针扎一样，每次吃东西都像是在挑战自己的忍耐力。三天前，我的舌头开始刺痛，起初我以为只是因为吃了什么不干净的东西，或者是上火了。可随着时间的推移，疼痛感不仅没有减轻，反而越来越强烈。

我记得小时候，消化不良时舌苔也会疼，但从来没有像现在这样持续不断地疼痛。每次吃东西，舌头都会像被火烧了一样，疼得我直冒冷汗。即使不吃东西，舌头也会隐隐作痛，像是在提醒我它的存在。

我开始担心起来，难道我得了什么严重的疾病？我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很快回复了我，问我这种情况多久了。我告诉他已经三天了，并且以前很少有这种情况发生。医生说可能是舌头粘膜上火有炎症导致的疼痛，食物刺激时会更疼痛。

我点了点头，心中有些释然。医生又问我以前口服的有哪些药物过敏史，我说没有。然后他建议我口服口炎清颗粒和牛黄解毒片，含化华素片。同时，在饮食上要尽量少吃刺激性食物，如辣椒、姜等，避免损伤口腔粘膜和局部刺激。多吃新鲜水果蔬菜补充维生素，不偏食。另外，应注意保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙；生活起居规律，尽量避免熬夜，睡眠保持充足，避免过度疲劳，注意休息，增强体质，多喝水；避免着急上火。

我认真地听完医生的建议，心中充满了感激。医生还提醒我，如果伴有消化不良的话，可以口服点健胃消食片。听完医生的建议，我感觉自己的心情轻松了许多。至少现在我知道了自己舌头疼痛的原因，并且有了相应的治疗方案。

我决定按照医生的建议去做，希望能够早日恢复健康。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没想过，自己会因为一条微信消息而开始担心自己的健康。那个晚上，我在刷朋友圈时，看到一位朋友分享了她因为口腔溃疡而苦恼的经历。她的描述让我不寒而栗，因为我也正好在经历类似的问题：齿痕严重，舌尖痛。我的心开始加速，仿佛预感到了什么不好的消息。

第二天一早，我决定去看医生。走进诊所的那一刻，我的心情异常复杂，既希望医生能给我一个简单的解释，又害怕听到什么严重的诊断结果。医生是一位中年女性，面容和善，声音温柔。她让我发了一个舌苔的照片，并询问了我的大便情况、饮食习惯和睡眠质量等问题。她的专业和细心让我稍微放松了一些。

“你的舌像主要是脾胃虚。”医生说，“可以吃参苓白术散。”我听了之后，心中一阵安慰。至少现在我知道了自己的问题所在，并且有了一个解决方案。医生建议我吃两周的参苓白术散，并且告诉我每盒可以吃三天，需要买两盒。同时，她还给了我一些日常调摄的建议：饮食清淡，少吃辛辣油腻及生冷食物；适当运动；注意情绪调节，少思虑，少熬夜，尽量在11点前入睡。

在接下来的两周里，我按照医生的建议进行了治疗。每天早晚各服用一次参苓白术散，注意饮食和作息。慢慢地，我发现自己的舌尖疼痛减轻了，大便也开始成形了。我的心情也随之变得轻松起来，仿佛一块大石头从心头落下。

这次经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里我们可能会忽视一些小毛病，但它们可能是身体某些问题的信号。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果你也有类似的问题，不方便去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和呵护它。

我是一名小说家，每年秋天都会遇到一个让人烦恼的问题：舌头疼痛，齿痕舌，并伴随着大便不成型。这个问题已经持续了两到三年，令我感到非常困扰。起初，我尝试了各种方法来缓解症状，但都没有明显的改善。直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位医生，并详细描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我的饮食、睡眠和其他可能的不适症状。通过对话，我了解到自己的问题可能与脾虚湿寒有关。医生建议我服用中药，并注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐改善。舌头疼痛减轻，齿痕舌也开始消失，大便也变得更为正常。这个经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。