糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

荚膜组织胞浆菌病是一种由荚膜组织胞浆菌引起的真菌感染疾病。那么，引起这种疾病的原因是什么呢？本文将从以下几个方面进行介绍：

一、病原菌

荚膜组织胞浆菌属于子囊菌门，是一种双相真菌，可分为三个变种：荚膜变种、杜波变种和腊肠变种。其中，荚膜变种是引起荚膜组织胞浆菌病的主要病原菌。这种真菌在土壤、灰尘、动物粪便中广泛存在，主要通过呼吸道吸入或皮肤接触进入人体。

二、感染途径

荚膜组织胞浆菌主要通过以下途径感染人体：

• 呼吸道吸入：当人们吸入含有病原菌的尘埃、土壤或空气时，病原菌会进入肺部引起感染。
• 皮肤接触：当人们接触被病原菌污染的土壤、灰尘或动物粪便时，病原菌会通过皮肤进入人体。
• 消化道感染：虽然消化道感染的可能性较低，但仍然存在。当人们摄入被病原菌污染的食物或水时，病原菌会进入肠道引起感染。

三、易感人群

以下人群更容易感染荚膜组织胞浆菌病：

• 免疫力低下的人群：如艾滋病、癌症、器官移植等患者。
• 老年人：随着年龄的增长，人体免疫力下降，更容易感染。
• 儿童：儿童免疫力较弱，更容易感染。

四、预防措施

为了预防荚膜组织胞浆菌病，我们可以采取以下措施：

• 避免接触被病原菌污染的土壤、灰尘、动物粪便等。
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力。
• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡。
• 对于免疫力低下的人群，应定期进行体检，及时发现并治疗。

总之，了解引起荚膜组织胞浆菌病的原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进我的卧室，照亮了我手中的报告单。上面写着“宫颈液基细胞学检查结果：意义不明确的不典型鳞状细胞”。我的心一下子沉了下去，仿佛被一块巨石压住了呼吸。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生温柔的声音传来：“您好，我是**医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。”

等待的几分钟里，我像热锅上的蚂蚁，焦虑不安。终于，医生问道：“做HPV检查了吗？”我回答说没有。医生建议我进一步做一下HPV的检查，看有没有病毒感染的情况。

我告诉医生，我的月经来了。然后，我问了那个让我心神不定的问题：“请问这是不是宫颈癌？”医生解释说，现在只是一个筛查不能确诊，需要进一步做HPV检查及宫颈活检才可以确诊。

我有些失望，问道：“HPV也不能确诊吗？”医生耐心地解释说，HPV是看有没有病毒感染。听到这里，我更迷茫了，问道：“如何确诊？”

医生建议我去医院做进一步的检查。挂了电话，我感到一阵无助。为什么我会有这样的结果？我开始回想自己的生活习惯，是否有什么不良习惯导致了这个结果？

我决定去医院做进一步的检查。走在路上，我不禁想起了我的家人，我的朋友们。他们会怎么看待我？我会不会被歧视？这些想法在我脑海里翻腾着，像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。

到了医院，我做了HPV检查和宫颈活检。等待结果的日子里，我每天都在煎熬中度过。终于，结果出来了。医生告诉我，我没有宫颈癌，但需要定期复查。

听到这个消息，我如释重负。虽然我还需要面对未来的不确定性，但至少现在我可以安心了。我感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。他们让我在最困难的时候找到了方向。

我也想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，勇敢面对，及时就医。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，手术后的第七天，纱布上出现了乳白色液体。我的心一下子提到了嗓子眼，手脚开始发凉。是不是发炎了？我不敢想象更糟糕的结果。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次在线问诊。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗服务。请您先详细描述一下您的病情。”医生的话语温柔而专业，仿佛一股暖流流过我的心田。我深吸了一口气，开始描述我的症状。

“不是发炎。”医生的话语让我松了一口气，但我仍然不放心，“医生麻烦请问一下，是组织液吗？”

“是的呢。”医生回答得很肯定，“做了什么手术呢？”

我告诉他我做了肺部手术，腺癌。医生问我术后几天了，我说是第七天了。然后，他问我挤一下有东西出来吗？我说没有敢挤，换了一下纱布贴上了。

“继续每天换药，一天2次。”医生给出了具体的指导，“有些渗出是正常的。”

我感激地道谢，心中的石头终于落了地。医生还问我刀口恢复的情况，我说还可以，看起来没有什么红肿。医生再次确认了我的治疗方案，并祝我早日康复。

这次在线问诊让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院回来，医生告诉我，我有一个宫颈腺纤维瘤。

我不敢相信这个消息，脑海中一片空白。这个词汇对我来说是那么陌生，甚至有些可怕。我开始胡思乱想，会不会癌变？会不会影响我的生育能力？会不会需要做手术？一连串的问题在我脑海中翻滚，像一只无头苍蝇，找不到出口。

我决定去京东互联网医院咨询，希望能找到一些答案。医生很耐心地解释说，宫颈腺纤维瘤大多数是良性的，癌变的可能性非常小。听到这句话，我的心情稍微放松了一些，但仍然有很多疑问。

我问医生，如何复查？医生建议我做宫颈细胞学和磁共振检查。听到这里，我又开始担心起来，会不会很痛苦？会不会有副作用？医生安慰我说，宫颈细胞学就是一个简单的刷检，完全无痛；而磁共振检查也很安全，只是需要躺在一个大机器里，可能会有一些噪音，但并不会有任何不适感。

我决定按照医生的建议去做检查。结果显示，我的宫颈腺纤维瘤并没有恶化的趋势，医生建议我每年复查一次，以确保它不会变成癌症。

在这个过程中，我也遇到了其他问题。比如，我偶尔会感到小肚子最下面和后腰酸痛，医生说可能是肾结石引起的，建议我做个彩超检查。还有一次，我问医生，做一次肠镜能管几年？医生说，两三年查一次就可以了。

通过这次经历，我深深地体会到，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体，出现不适要及时就医。京东互联网医院真的是性价比最高的选择，尤其是对于像我这样工作繁忙、没有太多时间去医院的人来说，简直是福音。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样因为恐惧而拖延。健康是我们最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

杜波组织胞浆菌病是一种由杜波组织胞浆菌引起的肉芽肿性疾病，其症状与荚膜组织胞浆菌病相似，但二者有明显的区别。

一、杜波组织胞浆菌病的症状与诊断

1. 症状：杜波组织胞浆菌病的主要症状包括发热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、胸痛等，严重者可出现呼吸困难、咯血等。

2. 诊断：杜波组织胞浆菌病的诊断主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血清学检测、组织病理学检查和分子生物学检测等。

二、杜波组织胞浆菌病与荚膜组织胞浆菌病的区别

1. 病原体不同：杜波组织胞浆菌病的病原体是杜波组织胞浆菌，而荚膜组织胞浆菌病的病原体是荚膜组织胞浆菌。

2. 症状不同：杜波组织胞浆菌病的症状以发热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状为主，而荚膜组织胞浆菌病的症状以肺部症状为主，如咳嗽、胸痛等。

3. 诊断方法不同：杜波组织胞浆菌病的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查，而荚膜组织胞浆菌病的诊断主要依靠血清学检测和组织病理学检查。

三、杜波组织胞浆菌病的治疗

1. 抗真菌药物治疗：杜波组织胞浆菌病的治疗主要采用抗真菌药物治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。

2. 支持治疗：对于病情较重的患者，还需要进行支持治疗，如补液、营养支持等。

四、杜波组织胞浆菌病的预防

1. 避免接触病原体：杜波组织胞浆菌病的预防主要是避免接触病原体，如不接触土壤、灰尘等。

2. 保持良好的卫生习惯：保持良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。

荚膜组织胞浆菌病是一种由荚膜组织胞浆菌引起的真菌感染疾病。该疾病主要侵犯肺部，但也可能累及肝脏、脾脏、皮肤和神经系统等器官。

一、症状

1. 肺部症状：

- 咳嗽：干咳或伴有痰液。

- 胸痛：胸部不适或疼痛。

- 呼吸困难：呼吸急促或气促。

- 发热：体温升高。

- 乏力：全身无力或疲倦。

2. 播散性症状：

- 肝脏和脾脏肿大。

- 皮肤病变：皮肤溃疡、结节或红斑。

- 神经系统症状：头痛、意识模糊、抽搐等。

二、诊断

1. 组织胞浆菌素皮肤试验：通过皮内注射组织胞浆菌素，观察局部皮肤反应，判断机体是否感染。

2. 真菌学检查：通过显微镜检查或培养患者的痰液、血液或组织样本，查找病原菌。

3. 血清学检查：检测患者血清中抗组织胞浆菌抗体，帮助诊断。

三、治疗

1. 抗真菌药物治疗：使用抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等进行治疗。

2. 支持性治疗：包括对症治疗和营养支持。

四、预防

1. 避免接触土壤、灰尘等可能含有病原菌的环境。

2. 加强个人卫生，勤洗手。

3. 在流行地区，加强防护措施，如佩戴口罩等。

我爸的右脚总是烂，像一道无形的伤口，时刻提醒着我们它的存在。每次看到那片溃烂的皮肤，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。医生说这是下肢动脉硬化闭塞引起的下肢缺血性改变，听起来就像一场无声的战争，我的父亲正处在战场的中心。

我记得那天，阳光明媚，微风轻拂，仿佛世界都在和平共处。然而，在我们家中，气氛却异常凝重。父亲的脚已经烂了好几个月，尽管我们一家人都尽力照顾，但情况并没有好转。他的脚肿胀、发黑，散发出一股难以言喻的恶臭。每次看到他痛苦的表情，我都感到无助和心疼。

我决定带他去医院检查。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，医生很快就给出了诊断结果。医生说，父亲的症状是下肢动脉硬化闭塞导致的下肢缺血性改变引起的组织溃烂。听到这个消息，我心中一沉，仿佛世界都暗了下来。医生建议我们及时就诊，进行血管疏通手术，否则情况可能会恶化。

我问医生手术的费用，医生说大概需要5万以上。这个数字像一座大山压在我心头。我们家并不是很富裕，父亲的退休金也只能勉强维持日常生活。面对这个庞大的数字，我感到一阵窒息。但是，我知道不能放弃，必须想办法筹集这笔钱。

在接下来的日子里，我和家人四处奔波，向亲戚朋友借钱，甚至考虑卖掉一些家产。每天晚上，我都会和父亲一起坐在客厅里，静静地看着他那双受伤的脚，心中充满了无尽的焦虑和担忧。然而，父亲总是安慰我说：“没事的，儿子，咱们一定能度过这个难关。”

最终，我们筹集到了手术的费用。父亲顺利进行了血管疏通手术，虽然恢复期很长，但他的脚终于开始好转了。看着他逐渐康复的身影，我心中的石头也慢慢落地。

这次经历让我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体的信号，直到问题变得无法控制。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加珍惜每一天，更加关注家人的健康。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我从未想过，自己会成为一个需要依赖输液维持生命的人。贲门癌的诊断像一道晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。手术后，我以为自己已经战胜了病魔，但一个月前，咳嗽和吐血的症状再次出现，检查结果显示癌细胞已经转移到肺部。

现在，吃饭就呕吐，连牛奶也喝不下去。每天都在靠输液维持生命，感觉自己像一只被困在笼子里的鸟，渴望飞翔却无能为力。医生说这是因为癌细胞可能已经扩散到胃部，导致梗阻，影响食物的消化和吸收。

我记得那天，医生提议插胃管，通过胃管注射营养液和止血药物。听到这个建议，我心中一片恐慌。胃管？那不是只有重症患者才需要的吗？我不想变成那样，完全依赖医疗设备来维持生命。

但医生的话让我不得不面对现实。我的身体已经无法正常工作，需要外界的帮助来维持基本的生理功能。于是，我同意了插胃管的建议，希望这能缓解我的痛苦，让我有更多的时间和家人在一起。

在等待手术的日子里，我经常想起过去的生活。记得小时候，妈妈总是说：“健康是最大的财富。”我从未真正理解这句话的含义，直到现在。我开始反思自己的生活方式，是否有做得不够好的地方？如果我能重来一次，会不会更珍惜自己的健康？

手术后，我感觉自己的身体轻松了许多。虽然还需要继续接受治疗，但至少我不再那么痛苦。医生说，如果条件允许，可以考虑下粒子支架，这可能会进一步改善我的情况。

我不知道未来会怎样，但我知道我不能放弃。每一天都是一个新的开始，我要珍惜每一刻，感恩生命中所有的美好。也许有一天，我会战胜病魔，重新站起来，像以前一样自由自在地生活。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，勇敢面对。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

肉芽肿性炎是一种慢性炎症，特征是局部形成由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶。这种炎症可以由多种原因引起，包括细菌、螺旋体、真菌和寄生虫感染，以及异物的存在。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。

在细菌感染中，结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病和麻风。某些革兰阴性杆菌也可能导致猫抓病。螺旋体感染则由梅毒螺旋体引起梅毒。真菌和寄生虫感染包括组织胞质菌病和血吸虫病。异物如手术缝线、石棉和滑石粉也可以引起肉芽肿性炎。还有一些原因不明的肉芽肿性炎，如结节病。

肉芽肿性炎可以分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿两种类型。异物性肉芽肿是由于异物长期存在，引起慢性炎症。感染性肉芽肿不仅由病原微生物不易被消化引起，还可能激发机体的免疫反应，特别是细胞免疫反应。

胞浆菌病是一种由真菌引起的传染病，可侵犯人体多个器官，临床表现复杂多样。

一、临床表现

胞浆菌病的主要病变器官包括肺、肝、脾、皮肤等。根据病变器官的不同，临床表现可分为以下几种类型：

1. 肺部表现：最常见的症状是咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血等，严重者可出现肺空洞、肺纤维化等。

2. 肝脏表现：可出现肝肿大、肝区疼痛、黄疸等症状。

3. 脾脏表现：可出现脾肿大、脾区疼痛等症状。

4. 皮肤表现：可出现皮肤结节、溃疡等症状。

5. 其他表现：可出现发热、盗汗、乏力、消瘦等症状。

二、诊断方法

1. 病原学检查：从痰、血液、骨髓、淋巴结等标本中分离出病原菌，可确诊胞浆菌病。

2. 组织胞浆菌素皮试：皮试阳性有助于诊断胞浆菌病。

3. 血清学检查：血清学试验可检测胞浆菌抗体，有助于诊断和预后评估。

三、治疗方案

1. 抗真菌药物治疗：是治疗胞浆菌病的主要方法，常用的药物有氟康唑、伊曲康唑等。

2. 支持治疗：包括对症治疗、营养支持等。

3. 其他治疗：根据病情需要，可进行手术治疗、放射治疗等。