糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我坐在京东互联网医院的虚拟候诊室里，心中充满了焦虑和期待。我的手指在键盘上飞快地敲击，输入着我的症状和需求。屏幕上显示出一位医生的头像，名字是李医生。我深吸一口气，准备开始这场关键的咨询。

“李医生，您好。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的紧张还是难以掩饰。李医生回应道：“你好，请问有什么需要帮助的？”

我开始描述我的症状，希望他能理解我的痛苦。李医生认真地听着，偶尔插入一两句安慰的话语。最后，他问我是否需要开药。我点头，请求他开一盒上海信谊药厂生产的盐酸氯米帕明。

然而，李医生的回答却让我大吃一惊：“对不起，这个药不能多开。每次只能开一盒。”我感到一阵失望和困惑，为什么会有这样的限制？我向他询问原因，李医生解释说这是因为药监部门的规定，为了防止滥用和副作用的发生。

我开始计算，如果每天需要6片，那么一盒只够用8天。频繁去医院开药对我来说太麻烦了。李医生似乎看出了我的担忧，建议我考虑使用左洛复，一个副作用较小的替代药物。他告诉我可以开一个月的量，我心中一喜，觉得这可能是一个更好的选择。

在李医生的指导下，我了解到左洛复的用法和注意事项。虽然价格比盐酸氯米帕明高一些，但我认为健康比金钱更重要。李医生开具了处方，并告诉我可以在任何药房购买，包括京东互联网医院的在线药店。

我感激李医生的耐心解答和专业建议。虽然我最终没有选择盐酸氯米帕明，但我学到了很多关于药物使用和健康管理的知识。李医生不仅是一位医生，更像是一位朋友，关心我的健康和生活。

在这次咨询中，我体验到了京东互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我更好地管理自己的健康。

我想问问大家有没有出现过类似的情况？如果有，京东互联网医院真的是一个非常方便的选择。健康没有小事，我们都应该多关注自己的身体，及时就医，避免小病变大病。

我妈妈最近因为唐尿病的困扰，一直在寻找合适的治疗方案。她每次去医院拿药，都只能开一个月的量，这让她很为难。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，看看是否能解决这个问题。

在网上咨询的过程中，医生非常耐心地询问了我妈妈的病情和用药情况，给出了详细的建议。医生解释说，网上购药每次最多只能开一个月的量，这是为了确保患者的用药安全。虽然有些不方便，但为了健康，我妈妈还是接受了医生的建议。

经过药师审核，处方最终通过了，我可以预约购药了。医生还提醒我，用药期间如果有任何不适，要及时就医。我很感激医生和药师们的耐心和专业，他们的细心关怀让我对互联网医院有了更多的信任。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院的咨询室。

医生，您好。

我看着眼前这位和蔼的医生，心中涌起一股莫名的紧张。我患有甲状腺肿瘤，最近检查发现转移了，而且血钙偏高。

医生微微点头，示意我坐下。

“是的，考虑转移了。”医生的声音平静而坚定。

我深吸一口气，尽量让自己平静下来。

“有高钙现象。”我回答。

医生沉吟片刻，然后说：“药物治疗。”

我瞪大了眼睛，期待地看着他。

“盐酸西那塞片，门冬氨酸钾镁片。”医生缓缓地说。

我听着这些陌生的药名，心中不禁有些忐忑。

“是否可以服用？”我小心翼翼地问。

医生微笑着点头：“可以服用。”

我如释重负，但紧接着又问：“如果血钙降低的话，不建议使用。”

医生耐心地解释：“是的，血钙高时使用这些药物是合适的。”

我又问：“血钙高有哪些药物？”

医生回答：“注射用鲑鱼降钙素。”

我追问：“服用的有吗？”

医生说：“鲑鱼降钙素是注射用药物，可以到药店或者医院具体看一下。”

我心中有些疑惑，又问：“盐酸西那卡塞片能达到降钙效果吗？”

医生查阅了一下资料，然后说：“处方详情，处方已送达药师审核。”

我看着手机上的信息，心中有些不安。

“根据服用的效果判断。”医生说。

我又问：“氯膦酸二钠胶囊可以降钙吗？”

医生回答：“是的。”

我心中有些欣慰，但又问：“密固达有听说过吗？”

医生点头：“可以。”

我又问：“市场上有没的卖？”

医生回答：“以前打过。”

我心中有些疑惑，又问：“唑来膦酸注射液？”

医生回答：“医院有。”

我又问：“网上能买到不？”

医生回答：“不知道。”

我心中有些失落，但又问：“甲状腺最好的治疗方案？”

医生回答：“治疗甲状腺肿瘤，根据具体病情而定。”

我心中有些期待，又问：“什么？”

医生回答：“包括手术，放疗，靶向药治疗。”

我心中有些失望，又问：“去过大医院了！手术做不了。”

医生回答：“有转移现象。”

我心中有些绝望，又问：“根据临床医生的方案治疗。”

医生回答：“转移了可以靶向治疗不？”

我心中有些希望，又问：“好。”

医生回答：“可以。”

我心中有些感激，又问：“谢谢。”

医生回答：“不客气。”

我心中有些释然，又问：“再见。”

医生回答：“再见。”

我离开了咨询室，心中充满了复杂的情绪。

我想，这就是生活吧，充满了未知和挑战。但我相信，只要我勇敢面对，就一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

我坐在京东互联网医院的虚拟诊室里，心跳加速，手心微微出汗。三个月前，我因心肌炎住院治疗，恢复后白天心率总是快，夜晚却低得让人担忧。医生问我白天心率多少，我说最高能到156次，晚上心率则在40次左右徘徊。医生建议我做24小时动态心电图，但我已经做过了，结果显示最快心率168次，最慢41次。医生告诉我，手环测量的数据不太可靠，尤其是当心率超过150次时。

我向医生描述了自己的症状：白天心率总是快，甚至上楼梯也喘，夜晚心率却很低。医生问我是否有不舒服的感觉，我说心率快的时候会有点喘。医生询问我目前吃什么药，我列举了辅酶Q10、门冬氨酸钾镁片、盐酸曲美他嗪片和谷维素。医生建议我可以吃倍他乐克来控制心率，并且可以长期服用。医生还提醒我，心肌炎部分可以恢复，但也可能留下后遗症，如耐力下降和早搏等。

我问医生，活动时心率在多少次是正常的。医生说有个公式可以计算，但他一下子也说不出来。医生告诉我，剧烈运动下，心率可以达到180次。然而，我只是日常工作，心率就已经130+了。医生说，根据我的年龄和情况，运动时心率150次应该是正常的。医生还建议我适当锻炼，但不能剧烈运动。

我向医生表达了自己的担忧：我不敢剧烈运动，不敢跑步抬重物，总是觉得心跳得厉害。医生安慰我说，可能是因为平时工作比较劳累，或者和我自己停药有关系。医生建议我先服上药，好好休息一下。听完医生的建议，我感到一丝安慰，但内心的焦虑依然挥之不去。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，怎么处理的？健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。我是个年轻人，但最近却因为一个难以启齿的问题烦恼不已——遗精。我听说盐酸氯米帕明可以治疗这个，可我手头只有四盒恩华药业生产的药，医生却说要病历。

我环顾四周，医院里人来人往，但我的心情却像被冰封了一样。我深吸一口气，拨通了医生的电话。电话那头，医生的声音听起来严肃而专业。

“开药请提供病历（住院或者门诊）。”医生的声音冷冰冰的。

我尴尬地笑了笑，解释道：“病历不在身边，可以吗？”

“拍给我就行。”医生的声音里透出一丝不耐烦。

我挂断电话，立刻拿出手机，开始翻找病历。那是一段不堪回首的记忆，我甚至不敢回想。但为了治病，我不得不硬着头皮去面对。

我坐在床边，看着手中的病历，心里五味杂陈。我深吸一口气，按下发送键。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

不久后，医生回了电话。他的声音听起来有些惊讶：“中午，哥们这药谁让你吃的？”

我愣了一下，然后苦笑着说：“我自己买的，听说对遗精有帮助。”

“中医？这药是抗抑郁的，你这是乱用药啊！”医生的声音里充满了责备。

我沉默了，心里五味杂陈。我知道自己错了，但我也知道，我必须面对这个现实。

我决定重新开始，从调整生活习惯开始。我开始按时作息，饮食也变得规律起来。同时，我也在京东互联网医院找到了一位中医专家，开始了中医治疗。

那段时间，我每天都要按时吃药，还要接受中医的针灸和拔罐治疗。虽然过程痛苦，但我没有放弃。我知道，只有坚持下去，我才能战胜病魔。

终于，在经过一段时间的治疗后，我的病情有了明显的改善。我不再频繁遗精，生活也恢复了正常。我感慨万分，感谢京东互联网医院，感谢那些为我治疗的医生。

现在，我已经康复了，但我仍然会记得那段艰难的日子。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么克服的呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是医生**。他的眼神温和，笑容里带着一丝严肃，让我这个久经病痛折磨的人感到一丝安慰。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音低沉而有力，让我感到一种莫名的信任。

“你好，很高兴为您进行健康咨询解答，可以把你的检查结果和临床症状发过来，或者照片，具体情况说一下，我帮你系统分析一下，谢谢您的理解和配合！”医生的话让我有些措手不及，但我还是鼓起勇气，把我的皮肤问题一五一十地告诉了他。

“刷酸真的能缓解皮肤吗？”我迫不及待地问道，因为这段时间我一直在尝试各种方法，但效果都不理想。

“这个根据个人病情和体质来定。”医生的话让我有些失望，但我还是不死心，“现在都推荐商家杏仁酸烟酰胺的。”

“是看皮肤的性质吗还是什么？”我继续追问。

“根据个人病情来定的，最好面诊一下，结合个人病情来定如何治疗。”医生的建议让我有些犹豫，但我还是决定听从他的建议。

“就是如果没医生建议，个人最好别乱刷酸是吧？”我有些担忧地问道。

“是的，那是肯定的。”医生的话让我松了一口气。

“包括酸内产品能不使用就不使用？”我又问。

“根据个人病情来定，不要盲目用药，耽误治疗。”医生的话让我感到一丝安心。

“那b5能用吗？”我继续追问。

“根据个人病情来定，不要盲目用药。”医生的话让我感到一丝无奈。

“最好去医院面诊一下。”医生的建议让我感到一丝无奈，但我还是决定听从他的建议。

“这种属于修复霜的也不能吗？”我有些失望地问道。

“不能随便使用，如果不适应会伤害皮肤的。”医生的话让我感到一丝安心。

“医院的话是挂皮肤科吗？”我问道。

“是的。”医生回答。

离开咨询室的那一刻，我感到一种莫名的轻松，虽然我知道，我的皮肤问题还需要一段时间才能得到解决，但我相信，在医生**的帮助下，我一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院，真的方便又专业！健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！