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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在沈阳市的某个夜晚，一个年轻女性在京东健康上与一位资深的医生进行了线上问诊。她的主诉是舌苔厚、舌尖红，睡眠质量也不是很好。经过初步的交流，医生判断她可能有调理脾虚的需求，并开具了相应的中药处方。患者按照医生的建议服用了七天的中药，效果显著，舌头麻的问题消失了，睡眠和月经也都有所改善。然而，患者在打完第一针HPV疫苗后，开始担心是否还能继续服用中药。医生耐心地解释了HPV疫苗与中药并无冲突，正常情况下不会影响疫苗的效果。患者放心了，决定继续服用中药，并在医生的指导下进行了调整。医生还提醒她在服药的第六天下午及时复诊，以便更好地跟踪病情变化。患者对医生的专业知识和关心表示感激，并给予了五星好评。

随着时间的推移，患者的病情得到了进一步的改善。她发现，通过京东健康的线上问诊服务，不仅可以在家中就得到专业的医疗建议，还能节省大量的时间和精力。与传统的医院问诊相比，线上问诊更加便捷和私密。患者在京东健康上与医生建立了良好的信任关系，医生也会根据她的反馈和病情变化，及时调整治疗方案。这种医患合作的模式，让患者感到非常满意和安心。

2024年9月5日23:01:55，杭州市的一位年轻父母带着他们的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝出院后呼吸不顺畅，经常有嗯嗯的出气声，父母非常担心。经过详细的询问和分析，医生初步判断宝宝可能患有急性鼻咽炎，并且考虑到宝宝既往有湿疹病史和过敏病史，可能与此有关联。医生耐心地解释了这种疾病的常见症状和可能的原因，并提供了专业的建议和治疗方案。

在与医生的交谈中，父母提到宝宝前段时间在医院吸痰和鼻涕，甚至有一次弄出血了。医生安慰他们说，这些操作对宝宝的呼吸不顺畅没有直接影响，但可能会加重宝宝的不适感。医生还提醒父母，宝宝的呼吸不顺畅可能与脾虚有关，需要注意宝宝的饮食和生活习惯，进行相应的调理。

医生给出的治疗方案包括口服孟鲁司特和西替利嗪滴剂，并且允许父母继续使用雾化的药物。父母非常感激医生的专业建议和关心，表示会按照医生的指示进行治疗，并且在日常生活中注意宝宝的脾虚调理。

通过这次线上问诊，父母深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。他们不需要再排队等候，也不需要担心宝宝在医院感染其他疾病。同时，医生也能够根据宝宝的具体情况给出针对性的治疗方案和建议，帮助宝宝尽快恢复健康。

2024年9月5日，21时06分，淮南市的李先生（化名）在京东互联网医院进行了在线问诊。李先生主诉最近总是咳嗽、流涕，反复发作。经过医生的详细询问和分析，医生初步判断李先生可能是慢性炎症的迁延期，并给出了相应的治疗建议。

医生建议李先生停止使用所有药物，多喝水，多休息，避免运动，保持良好的作息和情绪稳定。同时，医生推荐李先生可以适量饮用参芪或西洋参藏红花，鼻子问题可以局部喷一些辅舒酮。李先生对医生的建议表示感激，并送上了一面锦旗以表谢意。

此次在线问诊体现了医生优良的专业素养和人文关怀，医生不仅从医学角度出发给出了科学的治疗建议，还关注了患者的整体健康和生活习惯，体现了医生对患者的深切关心和责任心。京东互联网医院为广大患者提供了便捷、高效、专业的医疗服务，真正做到了“让健康触手可及”。

2024年9月5日晚上，38岁的女性患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉每次来月经都要拖7至8天才干净，少量的拖点，希望能得到专业的建议。医生首先询问了患者的分娩方式，并了解到患者是剖宫产，经期延长的情况已经持续多年。医生建议患者进行进一步的检查以确定具体原因，并在日常生活中注意调理。患者表示会在空闲时再去做个检查，感谢医生的建议。

在这次问诊中，医生展现了专业、耐心和细心的品质。医生不仅关注了患者的症状，还询问了患者的分娩方式，体现了对患者情况的全面考虑。同时，医生也强调了患者的隐私和个人信息的保护，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。通过这次线上问诊，患者得到了专业的建议和指导，医生也成功地帮助了患者解决了问题。

我已经忍受了鼻子红肿、出血、脓鼻的折磨一年多了。每次吸鼻子都像是在用力挖掘自己的鼻腔，疼痛难忍。即使在家休息，症状也没有丝毫改善。我的生活质量受到了极大的影响，工作和社交都变得困难重重。我曾经尝试过各种方法来缓解症状，包括使用药店推荐的糖酸莫米松鼻喷雾挤，但效果并不明显。直到我在网上搜索“热脾虚引起的鼻炎怎么办”，才发现可能是我的体质问题导致的这个顽固的鼻窦炎。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了详细的病史和症状。虽然我已经在医院被诊断为鼻窦炎，但医生仍然建议我再次进行鼻内镜检查，以确定是否有腺样体肥大。这种情况在部分儿童中很常见，反复发作或经久不愈的鼻窦炎可能与腺样体肥大有关。

我有些担心，毕竟手术总是让人心生畏惧。医生解释说，腺样体肥大如果对身体产生了影响，确实需要切除，但这并不是所有情况都需要的手术。听完医生的解释，我决定明天去医院做个详细的检查，希望能找到更有效的治疗方案。

我曾经是一个被鼻炎困扰多年的患者，流鼻涕、打喷嚏、晚上睡觉打呼噜已经成为我生活中的一部分。每当季节交替，我的鼻炎就会加重，严重影响我的工作和生活质量。去年，我在网上搜索了各种治疗方法，包括中药、西药、甚至是偏方，但都没有什么明显的效果。直到我在京东健康上找到了一位专业的医生，他不仅了解我的症状，还详细询问了我的病史和生活习惯，最后诊断出我是热脾虚引起的鼻炎。他的治疗方案包括使用特定的药物和改善生活习惯，例如避免辛辣食物和保持良好的睡眠质量。经过一段时间的治疗和调理，我的鼻炎症状明显减轻，晚上也能安心入睡了。感谢京东健康，让我在家就能得到专业的医疗服务。

2024年9月5日，南阳市的张先生（化名）在经历了连续两周的消化不良和右腹部疼痛后，决定寻求在线医疗服务。他通过京东互联网医院与一位消化内科医生进行了视频咨询。医生首先确认了张先生的身份，确保了用药安全。然后，医生详细阅读了张先生的描述，并根据症状和彩超结果，判断他可能患有肠胃炎症或脾虚。医生建议张先生服用某种药物（通用名模糊处理），并指示他直接吞服，不需要打开胶囊。医生还提醒张先生查看说明书，确定正确的用量。张先生表示，他的右腹部仍然有时会疼痛，医生解释说这可能是胆囊小结石引起的。整个过程中，医生展现了其专业知识和良好的沟通技巧，给张先生留下了深刻的印象。张先生对医生的服务非常满意，并表示将继续在京东互联网医院寻求医疗帮助。

2024年9月5日，22:28，青岛市的某位家长带着孩子来到互联网医院进行在线问诊。孩子反复发烧，扁桃体炎复发，引起了家长的担忧。经过详细的询问和检查，医生初步判断孩子可能是因为脾虚引起的反复咳嗽，导致了扁桃体炎的复发。

医生耐心地解释了脾虚的概念，指出脾虚是中医上的一种体质，主要表现为消化不良、食欲不振、腹泻等症状。由于脾虚会影响免疫系统的功能，使得孩子更容易感染疾病，包括扁桃体炎。医生建议家长在日常生活中注意调理孩子的饮食，避免过于油腻或刺激性的食物，多吃易于消化的食物，帮助孩子恢复脾胃功能。

同时，医生也提醒家长，孩子的症状可能与流感有关，需要密切观察体温变化，并在必要时使用抗病毒药物。医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，赢得了家长的信任和赞誉。家长表示，通过这次在线问诊，不仅解决了孩子的健康问题，也学到了很多关于脾虚和免疫系统的知识。

2024年9月5日，21时24分，郑州市一位35岁的男性患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉最近一干活就大汗不止，头发掉落，经常便秘。经过初步的沟通，医生了解到患者在医院看过大夫，诊断结果是虚。医生进一步询问了患者的生活习惯和性生活情况，得知患者平时不熬夜、不抽烟喝酒、但缺乏运动锻炼。医生也了解到患者半年前做过抽血、尿液的常规检查，结果都正常。医生对患者的舌质、舌苔进行了分析，认为患者存在肾阴阳两虚、偏阴虚、湿浊内蕴、郁久化热的表现，并且有脾虚湿气重的情况。医生建议患者多运动锻炼，增强身体素质，并借助药物来调理恢复。医生开具了处方，包含了三个药物，给患者开了一个疗程。医生还提醒患者在用药期间需要注意控制降低手淫频率，忌辛辣、生冷、油腻食物，避免抽烟喝酒和久坐熬夜，多做一些有氧运动，慢跑、深蹲等。同时，医生也强调了用药期间性生活不宜过于频繁，伤风感冒及热症患者忌用。患者表示对医生的服务满意，并询问是否有即经济又实惠的药物，医生建议可以用便宜点的药物试下。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，给患者提供了全面的医疗建议和指导，展现了医生的优良品质。

2024年9月5日，23:06:48

在佛山市的一家互联网医院，一个年轻的父母带着他们的宝宝进行了线上问诊。宝宝最近出现了血丝的情况，父母非常担心。经过初步的检查和沟通，医生建议他们尝试使用益生菌进行调理。医生解释说，益生菌可以帮助改善宝宝的肠道环境，增强免疫力，从而缓解血丝的症状。父母非常感激医生的建议，并询问了如何使用益生菌。医生耐心地指导他们，详细解释了益生菌的作用机制、使用方法和注意事项。医生还强调了保护宝宝隐私和个人信息的重要性，并告知他们在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

在接下来的几天里，父母按照医生的建议给宝宝服用益生菌，并密切观察宝宝的症状。他们发现宝宝的血丝逐渐减少，精神状态也变得更好。宝宝的便便也恢复了正常，父母非常高兴。他们再次联系医生，表达了对医生的感激之情，并询问是否可以继续使用益生菌。医生再次确认了益生菌的安全性和有效性，并建议他们可以继续使用一段时间，直到宝宝完全康复。

这个案例展示了互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。父母不需要花费大量时间和精力去医院排队等待，也不需要担心宝宝在医院感染其他疾病。他们可以在家中，通过互联网医院和医生的专业指导，给宝宝提供最合适的治疗方案。同时，医生也可以更好地了解宝宝的病情，给出更准确的建议和处方。