糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就有反酸的问题，尤其是在压力大的时候更为明显。最近几个月，情况变得越来越糟糕，几乎每天都会有反酸的现象，严重影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友的推荐，我找到了一个在线的中医诊所。首次咨询时，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并开了一副中药方子。然而，吃了22天的中药后，我的反酸问题依然没有完全解决，甚至在停用莫沙必利后反酸现象有所加剧。这让我非常困惑和失望。

在与医生的进一步沟通中，我了解到我的体质属于肝胃不和、脾胃亏虚，主要是脾虚。医生建议我继续用中药，并在用完剩下的4贴中药后再联系他开新的方子。同时，他也提醒我要注意养生，避免过度劳累和饮食不当。

虽然我对中药的效果仍有疑虑，但我决定继续按照医生的建议进行治疗。毕竟，中医讲究的是整体调理，而不是单纯的症状缓解。希望在医生的指导下，我的反酸问题能够得到彻底的解决。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己大便不成型，有时候甚至是拉稀。肚子微痛和反酸也开始困扰我。起初，我以为这只是暂时的消化问题，然而当症状持续了一个半月后，我开始感到焦虑和窘迫。我决定去医院做肠胃镜检查，结果显示我患有肠胃炎。医生开了一些药给我，但吃了几天后，症状并没有明显改善。前段时间好转了一些，然而最近又开始了这折磨人的症状。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我找到了张医生。我们进行了一次详细的线上问诊。张医生询问了我的症状、生活习惯、饮食情况以及是否有其他疾病。通过这些信息，张医生初步判断我的问题可能与脾虚有关，并且可能与我的情绪和生活压力有关。他建议我调整生活方式，注意饮食卫生，避免过度劳累和追求太多运动。同时，他也开了一些药物来帮助我缓解症状。

在张医生的指导下，我开始改变自己的生活方式。每天早上，我会花更多的时间来准备营养均衡的早餐，避免吃太多油腻和辛辣的食物。晚上，我会尽量早点休息，保证充足的睡眠。同时，我也开始学习一些放松技巧，如深呼吸和冥想，来帮助自己更好地管理压力和情绪。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经能够正常地生活和工作了。虽然这段经历让我感到很不舒服，但它也教会了我如何更好地照顾自己的身体和精神健康。我非常感谢张医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和幸福的感觉。

我曾经历过一段时间的胃部不适，胃胀、反酸、心跳加速，这些症状让我感到非常困扰。每当我吃完饭或者处于紧张的状态下，胃部就会开始不舒服。有时候甚至会感觉到胃部顶到胸口，伴随着反酸和心跳加速的现象。即使我主动打嗝，心跳也只会暂时减轻，过一会儿又会恢复原状。这种情况让我非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是去看了一位中医。经过检查和询问，中医告诉我我可能患有脾胃虚弱和湿气重的症状。为了更好地治疗我的病情，我开始了中药调理之旅。

起初，我对中药的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐改善。胃部不再那么频繁地胀气，反酸和心跳加速的现象也明显减少。我开始恢复正常的生活节奏，重新找回了自信和活力。

在这个过程中，我深刻体会到中医的智慧和中药的神奇效果。虽然西药可能会带来快速的缓解，但中药的调理方式更符合我的需求。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以在家中就能获得专业的医疗建议和治疗方案，极大地方便了我的生活。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，经常加班，饮食也很不规律。最近两个月，我开始感到胃部不适，经常胃疼、反酸、胃胀。起初，我并没有太在意，认为可能是吃坏了东西或者工作压力大所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，严重影响了我的日常生活和工作效率。我开始焦虑，担心自己得了什么大病。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院进行线上问诊。通过简单的注册和填写病情描述后，我很快就接到了医生的回复。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行胃镜检查以排除胃部炎症、肿瘤或息肉等情况。同时，医生开具了洛赛克的处方，并给出了详细的饮食和生活习惯调整建议。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。除了按时服药外，我还严格遵守医生的建议，改善了自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我的症状开始减轻，胃疼、反酸、胃胀的频率和程度都有所降低。经过一段时间的治疗和调理，我终于恢复了健康。

我是小明的妈妈，最近两个月来，小明一直在经历着一场健康的考验。从4月8日开始，他就间歇性地出现腹痛，主要集中在脐周围。起初，我们以为只是普通的肠胃问题，给他吃了一些消化药物。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。近几天，腹痛已经扩散到了肚脐左侧，伴随着反酸、恶心和咕噜声。小明说，疼痛时常常感觉到肠子一跳一跳的，像是在做节奏不定的舞蹈。

我们带小明去看了几次医生，做了各种检查，包括B超和血液检查。医生们都说小明的肝胆功能正常，胃镜也没有发现什么问题。我们甚至怀疑是不是小明的脾脏出了问题，毕竟他总是说肚子疼得厉害。医生建议我们继续观察，可能是肠痉挛引起的疼痛，给他开了一些药物，包括猴头菌颗粒和一些消炎药。

在这段时间里，小明的生活受到了很大影响。他的食欲下降，体重也开始减轻。我们一家人都非常焦虑，希望能够找到一个有效的治疗方案。我们开始在网上搜索相关信息，了解到一些中医理论，认为小明可能是脾虚证，需要调理脾胃。我们尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、按摩腹部、服用中药等等，但效果并不明显。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个儿科医生的在线问诊服务。我决定给小明试一试。通过视频连线，我们详细地向医生描述了小明的症状和我们所做的治疗。医生非常耐心地听完我们的描述，并给出了专业的建议。他认为小明可能是胃肠道功能紊乱引起的疼痛，建议我们调整小明的饮食结构，避免吃辛辣、油腻和刺激性食物，同时继续服用猴头菌颗粒和消炎药。医生还提醒我们，如果小明的症状没有改善，需要及时就医，可能需要进行更深入的检查和治疗。

经过一段时间的调整和治疗，小明的症状有所缓解。虽然他仍然会偶尔出现腹痛，但频率和程度都有所减轻。我们一家人都非常感激那位儿科医生，感谢他给我们带来了希望和帮助。我们也深刻地体会到，互联网医院和线上问诊服务的重要性和便利性，特别是在当前疫情形势下，它们为我们提供了一个安全、快速和专业的就医渠道。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，我的健康状况开始恶化。慢性胃炎、反酸、烧心和反流性食管炎成为了我的日常伴侣。每天都在忍受着这些症状的折磨，工作和生活都受到了影响。我尝试了各种方法，包括西药和改变饮食习惯，但效果不佳。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我联系了一位中医内科专家，他耐心地询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到我的问题主要是肝脾不和，导致了胃失和降。医生为我开了一个中药处方，并建议我在服药期间避免油腻辛辣食物和牛羊肉。虽然一开始我对中药持怀疑态度，但医生的专业解释和保证让我放心服用。

经过一个疗程的治疗，我的症状明显减轻。反酸、烧心和胃胀都有所改善。更重要的是，医生教会了我如何通过调整生活方式来预防这些问题的再次发生。现在，我可以说我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

我一直认为自己是个健康的人，直到最近我开始经历一系列的不适。每天早上醒来，我都会被一阵阵的打嗝所困扰，吃饭前后都有，甚至在工作中也会突然打嗝。更尴尬的是，我还经常放屁，尤其是在公共场合，这让我感到非常窘迫。有两次，我在吃饭前后出现了反酸的症状，胃部也开始感到胀气。这些症状让我非常焦虑和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很友善地询问了我的症状，并建议我进行胃镜和碳14检查，以确定是否患有胃炎。虽然我还没有确诊，但医生建议我先服用越菊保和丸来缓解症状。整个过程非常方便和高效，我不需要排队等待，也不需要担心交通问题，所有的交流都可以在家中完成。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不当导致了这些问题？我开始调整自己的饮食结构，少吃辛辣和油腻的食物，多吃蔬菜和水果。同时，我也开始注意休息，保证每天有足够的睡眠时间。这些小改变让我感觉好多了，希望我的努力能够帮助我早日恢复健康。

我一直认为自己很健康，直到那天晚上，胃部的不适感开始蔓延到我的背部，伴随着反酸和烧心的症状。起初，我尝试了各种家庭疗法，但情况并没有改善。每天晚上都被疼痛所困扰，影响了我的睡眠和工作效率。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我很快联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括饮食、运动和工作环境等方面。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有反流性食管炎，并给出了相应的治疗方案和药物建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激和油腻食物，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐减轻，睡眠质量也得到了改善。我深深感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和生活的平衡。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上。偶尔的腹痛、腹胀和反酸让我开始担心自己的健康。起初，我试图忽视这些症状，认为它们只是暂时的。但是，当这些问题持续存在并且影响到我的日常生活时，我知道我需要寻求专业的帮助。

我决定尝试线上问诊，这是我第一次使用这种服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、饮食习惯、睡眠质量等方面的信息，并且查看了我的健康报告。医生告诉我，我的问题不大，主要是由于不良的饮食习惯和生活方式引起的。他们建议我改善饮食，少吃刺激性食物，多吃易消化的食物，并且提供了一些药物来帮助我缓解症状。

在我们交流的过程中，我也提到了心脏的担忧。医生建议我进行心脏彩超和冠脉CT检查，以排除任何潜在的心脏问题。虽然我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。最终，检查结果显示我的心脏没有大问题，只是需要注意一些生活习惯和饮食上的调整。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。通过这次经历，我不仅解决了自己的健康问题，也学到了如何更好地照顾自己的身体。

我从来没有想过自己会成为一个需要长期依赖药物的人。三个月前，我开始出现反酸的症状，起初我并没有太在意，认为可能是吃了什么不合适的食物引起的。但是，随着时间的推移，反酸的频率和强度都在增加，严重影响了我的日常生活。我尝试了各种西药和中药，甚至改变了我的饮食习惯，但症状依然存在。每天早上醒来，我都能感受到胃部的不适，仿佛有一团火在燃烧。这种感觉让我非常焦虑和无助，我开始担心自己的健康状况。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个中医专家进行咨询。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。通过对话，我了解到自己的问题可能是肝脾不和引起的，需要长期的中药调理和改善生活习惯。虽然这并不是我想要听到的答案，但我也明白了治疗脾胃疾病需要时间和耐心。

现在，我正在按照医生的建议继续服用中药，并且注意饮食和生活习惯的调整。虽然症状还没有完全消失，但我已经感受到了一些改善。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在线问诊服务的便利性和实用性。希望我的故事能够帮助到其他正在经历类似问题的人们。