糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

神经棘红细胞增多症的症状与诊断

一、症状概述

神经棘红细胞增多症（NA）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响中枢神经系统。该病多在青春期或成年早期发病，男性发病率高于女性。患者常出现以下症状：

1. 运动障碍：口面部不自主运动、肢体舞蹈症（类似亨廷顿舞蹈症）、步态不稳、肌张力障碍、运动不能性肌强直、抽动症、帕金森综合征等。

2. 精神症状：性格改变、进行性智能减退、癫痫发作等。

3. 周围神经病：失神经支配性肌电图改变、伸跖反射、听力损害等。

二、症状分类

Haidie等（1991）根据临床表现将NA分为以下三型：

1. Bassen-Komzweig综合征：常染色体隐性遗传，临床表现包括棘红细胞增多、β脂蛋白缺乏、脂肪吸收不良、共济失调、视网膜病变等。

2. McLeod综合征：X连锁隐性遗传，临床表现包括各种运动障碍、反射消失、肌病、心肌病、血清肌酸激酶（CK）活性增高和持续溶血状态等。

3. Levin-Critchley综合征：临床表现与Mcleod综合征相似，但患者红细胞表面Kell抗原及xK抗原表达正常，血清脂蛋白水平亦在正常范围。

三、诊断方法

NA的诊断主要依靠临床表现及辅助检查。典型临床表现、周围血棘红细胞计数大于3%及血清CK增高者即可诊断。

四、治疗与预后

目前尚无特效治疗方法，主要针对症状进行对症治疗。预后与病情严重程度及治疗方法有关。

五、预防与注意事项

1. 提高对该病的认识，早期发现、早期诊断、早期治疗。 2. 避免接触可能导致病情加重的因素。 3. 保持良好的心态，积极面对疾病。

神经棘红细胞增多症，一种家族遗传性疾病，其发生多与染色体基因缺陷或突变有关。由于目前尚无特效治疗方法，因此对该病的预防和早期诊断尤为重要。

在临床上，针对神经棘红细胞增多症的治疗主要依靠药物。常用的药物包括苯巴比妥、地西泮等镇静剂，这些药物对于改善患者的性格、行为障碍、肢体舞蹈症以及口面部运动功能障碍具有一定的疗效。

除了药物治疗，预防措施也是防治神经棘红细胞增多症的关键。首先，应避免近亲结婚，减少遗传缺陷的传递。其次，进行详细的产前检查，一旦发现染色体异常，应尽早终止妊娠。

神经棘红细胞增多症的患者在日常生活中应注重饮食健康，多吃高蛋白、高维生素的食物，少吃油腻、辛辣刺激性食物。此外，避免过度劳累、熬夜、情绪紧张等不良生活习惯，有助于改善病情。

神经棘红细胞增多症患者在治疗过程中，应选择正规医院和专业的科室进行诊疗，如神经内科、遗传科等。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，神经棘红细胞增多症是一种复杂的遗传性疾病，其治疗需要综合运用多种方法。通过加强预防和早期诊断，以及合理治疗和日常保养，可以有效改善患者的病情，提高生活质量。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始注意到自己的尿液颜色有些不正常，偶尔还会出现血丝。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作太累或者饮食不当引起的。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，我开始感到担忧。

我决定去医院做个检查，结果显示我的尿潜血为1+，并且有棘形红细胞。听到这个结果，我心中一沉，开始担心自己是否患上了肾病。于是，我立即上网搜索相关信息，想要了解更多关于这种情况的知识。

在搜索过程中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。考虑到自己的工作时间比较紧张，我决定尝试一下这种新型的就医方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生，并将我的检查报告发送给了他。

医生详细地解释了我的检查结果，告诉我只要红细胞数量正常，就不用过于担心。同时，他也提醒我，虽然我的肝肾功能和B超结果都正常，但仍然需要注意是否有其他症状出现，例如水肿、高血压等。最后，医生建议我定期复查尿常规，以便及时发现任何问题。

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