糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一位居住在江苏宿迁市的患者，最近因为身体不适，通过京东互联网医院向医生咨询了关于结缔组织病的问题。在和医生的交流中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常放心。

在问诊过程中，医生详细了解了我的主诉，给予了专业的建议并提供了针对性的治疗方案。医生的耐心和细心让我感受到了他对患者的关心和关注，让我对治疗充满信心。

医生建议我口服抗炎止痛药，如塞来昔布，并详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗有了清晰的认识。在整个问诊过程中，医生都以友善的态度与我沟通，让我感受到了医生对患者的尊重和关爱。

通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案充满了信心。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快恢复健康。

免疫球蛋白E，简称IgE，是人体免疫系统中一种重要的免疫球蛋白。当人体受到外界抗原刺激时，B淋巴细胞会分化为浆细胞，浆细胞进而产生特异性结合的抗体，其中就包括IgE。IgE对肥大细胞和嗜碱性粒细胞具有亲和性，在过敏反应中起着关键作用。

IgE的升高和降低都有一定的临床意义。升高的情况可能见于过敏性疾病、寄生虫感染、肝脏疾病、结缔组织病等。例如，过敏性鼻炎、肝吸虫病、系统性红斑狼疮等疾病都可能导致IgE升高。而IgE降低的情况可能见于化疗药物作用、毛细血管扩张症等。

对于IgE异常的情况，建议患者积极配合医生进行进一步检查，明确病因后进行针对性治疗。以下是一些常见的疾病和治疗方法：

1. 过敏性疾病：通过避免过敏原、使用抗过敏药物、脱敏治疗等方法进行治疗。

2. 寄生虫感染：针对不同的寄生虫采用相应的驱虫药物进行治疗。

3. 肝脏疾病：根据病因采取保肝、抗病毒、抗纤维化等治疗措施。

4. 结缔组织病：采用激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。

5. 化疗药物作用：根据具体情况调整化疗方案，减少IgE降低的风险。

除了药物治疗，日常生活中注意以下几点也有助于改善IgE异常的情况：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 饮食方面注意均衡营养，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 增强体育锻炼，提高自身免疫力。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，了解IgE的相关知识，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。

2024年9月5日，晚上8点08分49秒，青岛市的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉免疫系统问题，ANA阳性，并且口腔溃疡反复发作。医生详细询问了患者的病史和症状，初步判断为未分化结缔组织病，建议患者进行进一步检查以排除其他可能的疾病。医生还推荐了羟氯喹作为治疗药物，并强调了定期复查的重要性。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心情忐忑。母亲的健康问题让我焦虑不安，我决定尝试互联网医院，寻求专业医生的诊断。

医生助理的热情问候让我感受到了一丝温暖，她耐心地引导我填写基本信息，并告诉我问诊将持续两天。在医生的指导下，我详细描述了母亲的病情，从咳嗽的频率到最近的检查结果，我尽可能详尽地提供信息。

几天后，我收到了医生的回复。虽然母亲的症状持续了两个月，但肺部CT、喉镜等检查结果显示正常。医生告诉我，仅凭咳嗽无法确诊，需要进一步的检查。在询问了母亲的用药情况后，医生详细解释了药物的作用和可能的副作用，并告诉我母亲的情况并不严重，但需要长期服药。

医生的耐心和专业让我深感安慰，她的建议让我对母亲的病情有了更清晰的认识。虽然互联网医院无法完全替代面对面的诊断，但这样的服务为我提供了便利，也让我感受到了医者的关怀。

在结束问诊的那一刻，我心中充满了感激。感谢互联网医院，让我能够及时得到专业医生的指导，也感谢那位不知名的医生，她用专业的知识为我解答了疑惑，让我对母亲的病情有了信心。

如果你是一位结缔组织病患者，经常感到全身疼痛、关节疼痛、腰部不适和脖子酸痛，特别是在早晨时分，情况时好时坏。为了缓解这些症状，你可能正在服用扶他林和强的松。但是，你发现即使在减少药物剂量时，疼痛也会加剧，尤其是当你尝试将强的松的剂量从四片减少到三片时。这让你很困惑，不知道该如何处理这种情况，尤其是当你的伴侣渴望要孩子时，你也希望能够怀孕。

在这种情况下，首先需要注意的是，病情的控制对于母婴的健康都非常重要。因此，在考虑怀孕之前，必须确保你的病情得到有效控制和稳定。为了达到这个目标，你需要定期到风湿免疫科进行随诊，并根据医生的指导和复查结果，及时调整用药和治疗方案。只有当你的病情得到控制并稳定后，才能逐步减少药物剂量并最终停药。对于某些药物，如免疫抑制剂类，可能需要在停药后等待6-12个月才能安全怀孕。

在整个过程中，保持良好的沟通和合作关系非常重要。你的医生将会是你最好的伙伴，帮助你制定适合你的治疗计划和怀孕计划。记住，虽然结缔组织病可能会带来一些挑战，但通过合理的管理和治疗，你仍然有机会过上健康、幸福的生活，并且实现你的怀孕梦想。

我拿着体检报告，心情复杂地走进了京东互联网医院的在线诊室。屏幕上，医生的面孔显得格外专业和严肃。我的目光不由自主地落在了那一行醒目的字眼上：“总蛋白偏高”。

“报告发来看看。”我将报告上传，等待医生的解读。医生仔细查看后，开始解释：“球蛋白增高，总蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低，这些指标可能与肝、肾、免疫系统疾病有关。”

我听得心惊肉跳，脑海中浮现出各种可怕的疾病。医生似乎看出了我的担忧，安慰道：“不用太紧张，白/球比轻度改变无意义；明显降低才提示慢性肝损害、慢性肾炎、结缔组织病等。球蛋白增高可见于慢性肝病，胶原性疾病及慢性感染性疾病。血清总蛋白增高可能是因为体检空腹时间过长或蛋白合成增加。”

我松了一口气，但仍然不放心：“医生，我需要进一步检查吗？”医生建议我去消化内科复查，必要时进行更深入的检查。

我问医生是否有其他症状需要注意，医生问我最近是否感冒了，或者有没有肝病。我回答说没有。医生又问我抽血前空腹了多长时间，我说大概是12个小时。

挂断视频后，我陷入了深思。总蛋白偏高，这个问题看似不大，但它可能预示着更严重的健康问题。我决定按照医生的建议去做进一步的检查，毕竟健康没有小事。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯。是不是工作压力太大，导致身体出现了问题？是不是饮食不规律，缺乏运动？我决定从现在开始，改变不良的生活方式，多关注自己的健康。

几天后，检查结果出来了。幸运的是，我的肝、肾功能都正常，总蛋白偏高可能是因为体检空腹时间过长引起的。医生告诉我，只要保持健康的生活方式，定期体检，我的身体应该不会有大问题。

我深深地吸了一口气，感谢京东互联网医院的医生们。他们不仅解答了我的疑问，还让我意识到了健康的重要性。从此以后，我会更加珍惜自己的身体，关注每一个细节，做一个健康的人。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要忽视身体发出的信号。健康是最宝贵的财富，我们都应该好好珍惜。

不明原因发热（FUO）是指在一周以上的详细病史询问、体格检查和常规实验室检查后，仍未能明确诊断的发热患者。这种情况在临床上并不少见，给医生和患者带来了很大的困扰。下面我们将详细探讨不明原因发热的诊断思维和方法。

首先，需要明确是否存在发热。发热的诊断标准一直存在争议。一般来说，体温超过37.2℃（晨起）或37.8℃（其他时间）可以被认为是发热。然而，需要注意的是，体温受多种因素影响，包括代谢率、身体活动、外界气温和体质等。因此，单纯依靠体温值来判断是否存在发热是不够准确的。

其次，需要区分长期发热、短期发热与不明原因发热。急性发热通常在2-3周内能自行消退，主要是由病毒感染引起的。长期发热则是指发热持续时间长，热度高，且病因不明。周期性发热和长期低热也属于不明原因发热的范畴。超高热则是指体温超过41℃，突然发作的严重情况。

第三步是对不明原因发热进行分类。根据潜在病因的不同，可以将其分为经典型、院内型、免疫缺陷型和HIV相关型四种亚型。每种亚型都有其特定的临床表现和诊断方向，需要医生根据患者的具体情况进行判断和处理。

第四步是寻找经典不明原因发热的诊断线索。有时候，患者的临床表现中会出现一些特征性信息，例如睾丸痛、皮疹、淋巴结肿大等，这些都可以成为诊断的重要线索。医生需要善于捕捉这些线索，结合患者的病史和体格检查结果，进行合理的推断和诊断。

最后，如果没有明显的诊断线索，可以采用概率思维法。根据不同疾病的发病概率，找出可能的诊断方向，包括感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等。然后，通过一系列的检查和实验室测试，逐步缩小诊断范围，直至找到正确的病因。

总之，诊断不明原因发热需要医生具备良好的临床思维和判断能力。通过合理的思维方法和检查策略，可以提高诊断的准确性和效率，帮助患者尽早恢复健康。

间质性肺疾病（ILD）是一组以肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病变的异质性、非肿瘤性、非感染性肺部疾病的总称，也被称为弥漫性实质性肺疾病（DPLD）。

这类疾病与结缔组织病（CTD）密切相关，常见的结缔组织病包括系统性硬化病（SSc）、类风湿关节炎（RA）、多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）、干燥综合征（SS）和系统性红斑狼疮（SLE）等。这些疾病引起的间质性肺疾病在临床上表现为呼吸困难、咳嗽、咯血、杵状指、肺底部爆裂音等症状。

呼吸困难是间质性肺疾病最常见的症状，多数患者表现为活动后呼吸困难。咳嗽也是常见症状，80%的患者有不同程度的干咳或伴有少量白黏痰。咯血虽然发生率低，但需要引起重视。肺底部爆裂音是间质性肺疾病的典型体征，多在两肺底部啰音更加明显。

除了上述症状，部分患者还可能出现心率加快、发绀、杵状指等表现。此外，结缔组织病的相关症状也应引起重视，如晨僵、关节肿胀/压痛、口眼干燥、皮疹、肌痛、肌无力、雷诺现象、Gottron 疹 / 征、技工手、甲周红斑、指端血管炎、猖獗齿、硬指等。

不同结缔组织病引起的间质性肺疾病的预后有所差异，但总体预后较差，病死率高。因此，尽早识别结缔组织病相关的间质性肺疾病，及时采取相应治疗措施至关重要。

治疗间质性肺疾病的方法包括药物治疗、氧疗、机械通气等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。氧疗可以缓解呼吸困难症状。机械通气可以在严重呼吸困难时提供呼吸支持。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应避免接触刺激性气体，保持室内空气新鲜。戒烟、控制体重、适当锻炼等也有助于改善病情。

间质性肺疾病是一种严重的肺部疾病，需要及时诊断和治疗。患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

我记得那天，风雨交加，我的全身像被无数根针扎一样疼痛难忍。每一步都像是在走钢丝，稍有不慎就可能摔倒。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。我的内心充满了恐惧和无助，仿佛世界都在对我发起攻击。

我拖着沉重的步伐，来到了京东互联网医院。这里的医生们总是那么专业和耐心，给人一种安心的感觉。医生仔细地听完了我的描述后，告诉我：“风湿不区分内外风湿的。”这句话让我有些困惑，但也让我意识到自己的无知。

医生建议我进行风湿四项检查，以明确诊断。虽然我知道这是一条漫长而艰辛的路，但我也明白这是必须的。医生还告诉我，风湿属于慢性结缔组织病，虽然可以很好地控制，但不容易治愈。这让我感到一丝失望，但同时也让我更加珍惜现在的生活。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否有太多的压力和不良习惯导致了我的病情？我开始调整自己的生活，多做运动，少吃辛辣食物，保持良好的心态。这些小改变虽然微不足道，但却让我感觉到自己正在积极地面对疾病。

当检查结果出来后，医生根据我的情况开出了针对性的药物。虽然药物不能根治我的病，但它可以帮助我控制病情，减轻疼痛。同时，医生也建议我进行物理治疗和康复训练，以增强我的体质和抵抗力。

在这个过程中，我遇到了很多和我一样的患者。我们互相鼓励，分享经验和心得。这种互助和支持让我感到温暖和力量。我们都明白，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

现在，我已经可以正常地生活和工作了。虽然偶尔还会有疼痛，但我已经学会了如何与疾病共存。每当我回想起那段艰难的日子，我都会感激京东互联网医院的医生们和那些陪伴我走过难关的患者们。他们教会了我如何面对疾病，如何珍惜生命。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，不要放弃。记住，健康是最宝贵的财富。及时就医，积极治疗，保持良好的心态，你一定可以战胜疾病，重获健康和快乐的生活。

我从小就有结缔组织病，虽然不是什么大病，但总是让人心生不安。最近这两天，我开始出现心脏间歇性猛沉的症状，伴随着心跳加速，感觉就像有一只手紧紧攥住了我的心脏。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，仿佛随时都可能发生什么不测之事。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的症状和既往病史，并且告诉我可能是心律不齐引起的。虽然我半年前做过心电图和心脏彩超都没有问题，但医生还是建议我再次去医院做心电图检查，以便更准确地诊断。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些安慰和建议，告诉我可以服用稳心颗粒来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和情绪激动，因为这些都可能加重心律不齐的症状。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。虽然我还需要等待检查结果才能确定具体的治疗方案，但至少现在我不再那么焦虑和恐惧了。