结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗目标分为短期目标和远期目标。 短期目标是以控制结缔组织病和间质性肺疾病的病情延缓进展为主；远期目标是以最大程度地延长患者生存期，提高患者生活质量为主 。
因此， 结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗目标应该是结缔组织病和间质性肺疾病 ， 同时达到病情缓解的双重达标。
结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗原则为早期、规范、个体化治疗。
结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗方案应综合考虑结缔组织病的病情活动度、 间质性肺疾病的严重程度和进展倾向，决定免疫抑制治疗和抗纤维化治疗的权重及主次关系。
常用的结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗药物有糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯、免疫球蛋白、吡非尼酮、尼达尼布等。
1. 糖皮质激素（简称激素）：是结缔组织病相关间质性肺疾病治疗的主要药物 ，胸部CT表现为磨玻璃样或实变性阴影时，对激素治疗更敏感，而以纤维化改变为主的对激素治疗改善的可能性 比较 小。
2. 环磷酰胺：是结缔组织病相关间质性肺疾病 治疗的重要免疫抑制剂 ，早期应用环磷酰胺可能会有更好的疗效，但由于其毒副作用 较大 ，不建议长期应用。
3. 霉酚酸酯：是一种有效的淋巴细胞增殖抑制剂， 对系统性硬化病 相关间质性肺疾病的研究表明，霉酚酸酯疗效不劣于环磷酰胺 ， 霉酚酸酯剂量维持在2g/ 天 左右 ，通常耐受性良好，可以长期应用，但需注意淋巴细胞抑制和肝肾毒性。
4. 静脉用免疫球蛋白（ IVIG）：可用于结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗，主要用于难治性结缔组织病相关间质性肺疾病的辅助治疗。
5. 吡非尼酮是一种新型小分子抗纤维化药物， 对结缔组织病相关间质性肺疾病 ，吡非尼酮能够善系统性硬化病相关间质性肺疾病 患者的肺功能， 可以延长无肌病皮肌炎伴亚急性间质性肺炎的生存期等。
6. 尼达尼布是另一种抗肺纤维化的药物，尼达尼布治疗系统性硬化病相关间质性肺疾病 、 进行性纤维化性间质性肺病的研究显示，尼达尼布组 患者用力肺活量年下降率低于安慰剂组，目前已获得我国国家药监局批准 ， 用于系统性硬化病相关间质性肺疾病 和 进行性纤维化性间质性肺 病的治疗。
不同结缔组织病有各自不同的临床特点，并发的间质性肺疾病 类型亦有所不同，其治疗方案存在一定差异 ， 在应用激素和免疫抑制剂治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的同时，适时联合抗纤维化治疗，可最大程度地保持患者肺功能的稳定。
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高血压患者心率应该控制到多少？为什么？
在高血压管理的广阔领域中，心率控制作为一项关键策略，其重要性日益凸显。心率，这一反映心脏活动频率的指标，不仅关乎心脏本身的健康，更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么，对于高血压患者而言，心率应当控制在何种水平？这一控制目标背后，又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑？本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议，将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间，作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出，将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标，强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要？
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时，交感神经系统被激活，释放大量神经递质，促使血管收缩、水钠潴留，进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担，还可能加速心脏结构和功能的损害，增加心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者而言，合理控制心率，是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处，国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期，一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者，通过长期随访观察，揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现，将心率控制在65-79次/min范围内，可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件（MACE）发生风险。更为引人注目的是，当心率控制在72次/min左右时，这种保护作用达到最佳状态，MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性，还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST（International Verapamil SR Trandolapril Study）是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示，与安慰剂组相比，维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低，且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言，心率每降低5次/分钟，心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER（Beta-Blocker Heart Attack Trial）是一项针对急性心肌梗死患者的研究，尽管其初衷并非直接针对高血压患者，但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现，使用β受体阻滞剂（一种具有心率降低作用的药物）的患者，其心率得到有效控制，且相比未使用β受体阻滞剂的患者，心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT（Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial）是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者，但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来，且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况，因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示，使用伊伐布雷定（一种选择性If通道抑制剂，可显著降低心率）的患者，其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性，并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持，国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围，还提出了相应的干预措施和监测要求。例如，《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用，并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时，共识还强调了生活方式干预的重要性，包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述，高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预，将心率控制在理想范围内，有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来，随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发，我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时，广大患者也应提高对心率控制的重视度，积极配合医生的治疗建议，共同守护心血管健康。
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当孩子陷入抑郁，他们渴望理解和关心。作为父母，你的一句话可能成为孩子从抑郁的深渊拉出来的契机，试试跟他说说这几句话吧：
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接上个视频我们继续来谈谈青少年是否患有抑郁症还有哪些症状。
第六，孩子的自我评价过低。如果一个人经常对自己有负面或过分严厉的评价，比如认为自己无能、无用、失败或有罪等，而且不符合客观事实，请家长请及时开解。
第七，孩子经常内疚和自责。如果一个人经常对自己或他人感到内疚和自责，比如认为自己应该做得更好、对不起别人或拖累别人等，而且不合理或过分，这时家长需要及时疏导。
第八，孩子容易愤怒。如果一个人经常表现出愤怒和易怒的情绪，比如对小事发火、对别人不耐烦或暴躁等，而且与实际情况不相符，家长要重视起来。
第九，孩子不愿意社交。如果一个人经常避免和别人交流、参与或合作，比如不愿意和朋友或家人联系、拒绝参加活动或团体等，而且不是由于性格原因造成的，这也是抑郁症信号。
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以上就是抑郁症的十个信号，你学会了吗？如果你发现自己或身边的人有这些信号，请不要忽视或否认，及时寻求专业的帮助。抑郁症是一种可以治愈的疾病，只要及时诊断和治疗，就可以恢复正常的生活。记住，你不孤单，你值得快乐！
你知道吗？抑郁症是一种常见的心理健康问题，它会影响一个人的情绪、思维、行为和生活质量。其实抑郁症不仅会发生在成年人身上，也会发生在青少年身上。青少年患了抑郁症，它可能导致学习困难、社交障碍、自伤甚至自杀。
今天，我们就来告诉你抑郁症的十个信号，让你能够及时发现身边的孩子是否有抑郁症的倾向。
首先是观察孩子的情绪。持续的情绪低落，这是抑郁症最明显的信号之一。如果一个人经常感到悲伤、无助、绝望、无趣或空虚，而且持续时间超过两周，那么他可能有抑郁症。
第二要观察他对以前喜欢的事物是否失去了兴趣。这是抑郁症的另一个重要信号。如果一个人对自己以前喜欢的活动、爱好、人际关系或学习等方面失去了兴趣或乐趣，那他大概率抑郁了。
第三，看看他睡眠和食欲是否有所改变。这是抑郁症的常见信号之一。如果一个人的睡眠和食欲出现了明显的改变，比如睡得太多或太少，而且持续时间较长，这也是抑郁的一种可能。
第四，孩子是否感到疲劳和精力下降。这也是抑郁症的常见信号之一。如果一个人经常感到疲劳、无力、懒散或缺乏动力，而且不是由于身体原因造成的，这种现象不能忽视。
第五，孩子的思维和记忆力是否受损。如果一个人经常出现注意力不集中、思维混乱、记忆力下降或决策困难等问题，而且不是由于其他原因造成的，家长们要重视起来。
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