看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

近年来，随着医疗技术的不断发展，北京大医院的药价整体呈现下降趋势。根据市卫生局最新数据显示，北京市所有药品在二级以上的公立医疗机构都要实行“同城同价”，整体价格平均降了16%左右，预计全年可为市民让利30个亿。

在降低药价的同时，北京市卫生局也积极开展优质护理服务示范工程。该工程旨在提高护理服务质量，让护士回到病人身边，把家属从陪床中解脱出来，为患者营造一个更加安静、整洁、舒适的休养环境。

据悉，北京市已有45家三级医院、52家二级医院启动了优质护理服务。试点病区陪住率下降了30%至50%，患者自聘护工减少，患者满意度达96.6%。同时，市卫生局决定，明年将在全市推广优质护理工程。

为了提高护理服务质量，北京市各医院也积极扩大护理队伍。例如，宣武医院通过减少护士的非护理工作，将护士留在病人身边，聘用外送公司24小时陪检。此外，协和医院通过多渠道增加临床一线护士，包括扩大新护士招聘数量、鼓励非一线岗位护士归队、严格限制护士向非护理岗位转岗、招聘志愿者为住院病人提供护理服务、为试点病房配备护理员等。

然而，目前护理费收费标准过低的问题已经逐渐显现出来。据了解，目前护理费收费标准仍然沿用1999年制定的《北京市统一医疗服务收费标准》。有关部门曾提出结合成本估算适当提高护理费的方案，但市卫生局明确表示，开展优质护理服务工程确实对护理的人力资源、人力成本提出了更高的要求，但既要提高护理服务质量又不增加患者负担是卫生部门的目标，北京市目前还没有提高护理费用的计划。

我从未想过，我的生活会被一场突如其来的疾病所改变。4月份，我被诊断出甲亢，开始了漫长的治疗过程。两月的药物治疗后，我的甲亢指标有所好转，但我却开始出现了睡眠质量下降和压抑的症状。内分泌医生建议我去精神病院就诊，于是我在6月6日进行了检查，结果显示我已经转为甲减。医生停掉了甲巯咪唑片，继续让我服用盐酸普萘洛尔片。11天后，我在精神病院被诊断为焦虑症，开始了新的治疗旅程。

我被开了四种药物：盐酸曲唑酮片、氢溴酸西肽普兰片、盐酸丁螺环酮片和奥沙西泮片。刚开始，效果还不错，能一觉睡到早上五点多，整个人都精神了。但是，随着时间的推移，我的身体开始出现各种不适，尤其是吃了曲唑酮片后，全身无力，发麻。于是，我停止了曲唑酮片的使用，只继续服用其他三种药物。然而，我的症状并没有得到改善，反而变得更加频繁和严重。每天早上五点和下午一点，我都会感到异常难受，翻来覆去，无法入睡。这种感觉就像被困在一个黑暗的洞穴中，无法逃脱。

在这个过程中，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生建议我停用曲唑酮片，并可以配合劳拉西泮或阿普唑仑来改善焦虑症状。同时，医生也提醒我，我的症状可能与癔症有关，需要住院进行详细检查。虽然我对住院治疗有些抵触，但我知道这是我目前唯一的选择。

现在，我已经住进了医院，接受着专业的治疗。虽然我还不知道未来会怎样，但我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这场疾病，重新找回属于自己的生活。

在快节奏的现代生活中，医院作为人们寻求健康、治疗疾病的场所，其环境设计对于患者的身心健康具有重要意义。其中，温馨的就诊休息处更是患者心灵慰藉的港湾。

一、温馨就诊休息处的重要性

1. 缓解患者焦虑情绪：医院是患者心理压力较大的场所，一个舒适、安静的休息环境可以帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，使其以更好的心态面对疾病。

2. 提高患者满意度：温馨的就诊休息处可以让患者感受到关爱与尊重，从而提高患者对医院的满意度。

3. 促进医患沟通：一个良好的休息环境有助于医患之间的沟通，让患者更加信任医生，积极配合治疗。

二、温馨就诊休息处的设计要点

1. 色彩搭配：选择温馨、柔和的色彩，如米白、浅蓝、淡绿等，营造舒适、宁静的氛围。

2. 照明设计：采用柔和的灯光，避免刺眼的光线，减轻患者的视觉疲劳。

3. 声音控制：设置隔音设施，减少外界噪音干扰，为患者提供一个安静的休息环境。

4. 家具布局：选择舒适的座椅、沙发等家具，方便患者休息和交流。

5. 绿化植物：摆放一些绿色植物，净化空气，增加室内生机。

三、温馨就诊休息处的功能拓展

1. 增设阅读角：提供一些医疗健康类书籍、杂志，让患者了解疾病知识，提高自我保健意识。

2. 设置自助服务区：配备饮水机、微波炉等设施，方便患者使用。

3. 开展心理咨询服务：为有需要的患者提供心理支持，帮助他们走出心理阴影。

四、总结

温馨的就诊休息处是医院环境设计中不可或缺的一部分，它关系到患者的身心健康和满意度。医院应重视就诊休息处的建设，为患者提供一个舒适、温馨的就医环境。

我是一名年轻的母亲，我的孩子在刚满3个月的时候被诊断出患有鼻病毒性肺炎。我们在济南儿童医院住了8天院，但情况并没有完全好转。回到老家后，我带孩子去拍了片子，结果显示肺炎还没有完全治愈。我非常担心孩子的健康，决定再次住院治疗。

在与一位医生交流后，我了解到不需要提前预约，可以直接去住院。医生还很贴心地帮我联系了住院部门，并且告诉我可以申请单间。由于我家有双胞胎，为了更好地照顾他们，我打算只带一个孩子去住院。医生也理解我的情况，并且表示会尽力安排单间。

我很感激医生的帮助和关心。他们不仅提供了专业的医疗服务，还给予了我和我的家人温暖和支持。在这个艰难的时刻，我感到非常幸运能够得到这样的帮助。

我是一名糖尿病患者，已经十年了。最近的检查结果让我心惊胆战：血糖8.8，高血压，血脂高，甚至还出现了脑梗死的症状。更糟糕的是，我的贫血指标只有50多，医生说需要补血。作为一名小说家，我深知生命的脆弱和珍贵，但面对这些问题，我感到无助和恐惧。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我，贫血有很多原因，包括缺铁、营养性、消化道病变、血液系统疾病等，治疗方法也各不相同。医生建议我住院治疗，因为血色素太低会带来很多问题，例如心肌供血不好、心慌、无力等症状。虽然我已经在服用降血糖药、高血压药和血脂药，但这些并不能解决贫血问题。

我决定按照医生的建议，去医院进行进一步的检查和治疗。同时，我也开始注意饮食，多吃一些富含铁质的食物，如红枣和花生米。希望通过科学的治疗和合理的调理，能够改善我的健康状况，继续创作出更多优秀的作品。

我一直以为自己只是有些肚子不舒服，直到那天我发现自己的肚子像怀孕了一样大。慌乱中，我打开了京东健康的线上问诊功能，选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，问了一些问题后，告诉我可能是肝囊肿引起的腹水和嗜酸性粒细胞增多，需要去医院做进一步检查。起初我并不太相信，毕竟我只是在网上问诊，怎么可能就确定了病因？但医生的话还是让我有些担心，我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，经过一系列的检查和化验，医生告诉我确实是肝囊肿引起的腹水，并且嗜酸性粒细胞的增多也与此有关。他们解释说，肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，会导致腹水的积聚和嗜酸性粒细胞的增多。这种情况下，需要住院进行治疗，包括抽取腹水和对肝囊肿进行处理。听到这个消息，我感到非常的无助和害怕，毕竟住院治疗意味着我将要离开我的工作和生活，面对未知的风险和挑战。

然而，医生们的专业和温暖让我逐渐放下了心中的恐惧。他们详细地解释了整个治疗过程，告诉我抽腹水并不是很痛苦，会有麻醉的帮助；同时也会给我开一些药物来控制嗜酸性粒细胞的增多。最重要的是，他们让我明白了只要及时治疗，肝囊肿引起的腹水和嗜酸性粒细胞增多是可以被有效控制的，甚至有可能完全治愈。我开始感到一丝希望，决定遵循医生的建议，积极配合治疗。

住院的日子并不容易，但医生和护士们的关心和照顾让我倍感温暖。他们不仅仅是我的治疗者，更像是我的朋友和家人。每天都会有人来探望我，陪我聊天，给我带来一些小礼物和鼓励。这种关爱让我在治疗的同时，也在心灵上得到了很大的支持和安慰。

经过一段时间的治疗，我的腹水和嗜酸性粒细胞增多都得到了有效的控制。出院后，我继续在京东健康上进行线上复诊，医生们会定期跟踪我的病情，给出相应的建议和指导。现在，我已经完全康复，重新回到了工作和生活中。回想起那段经历，我深深地感激京东健康的线上问诊功能和医生们的专业帮助。他们让我在最困难的时候找到了方向和支持，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我和老婆一直盼望着有个小宝贝，终于在今年的春天，我们的愿望实现了。然而，随着孕期的推进，老婆的身体状况却开始出现了一些异常。白带变得异常，恶心呕吐也越来越频繁，喉咙疼痛更是让她难以忍受。最让我们担心的是，最近的检查结果显示她的酮体4+，这意味着什么？我们开始四处寻求医生的帮助，但由于工作繁忙和交通不便，我们决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我们找到了一个经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我们详细描述了老婆的症状和检查结果。医生非常耐心地解答了我们的疑问，并且给出了专业的建议。我们才知道，白带异常可能是感染的迹象，恶心呕吐和喉咙疼痛也可能与怀孕反应有关。至于酮体4+，医生告诉我们这是一种代谢紊乱，需要及时治疗。医生还提醒我们，老婆的胎动不安肾虚血瘀型证候也需要引起注意。

医生建议我们更换口服药物，并且注意日常生活的调理。我们按照医生的指示进行了调整，老婆的症状有所缓解。但是，昨天她又开始频繁呕吐，喉咙疼痛加剧，甚至出现了出血的情况。我们非常焦虑，担心老婆的健康和宝宝的安全。于是，我们再次联系了医生，希望能够得到更进一步的帮助。

医生这次的回复让我们有些意外。他说老婆的情况已经比较严重，需要住院治疗。我们一边感激医生的关心，一边也开始担心住院的麻烦和费用。医生解释说，住院可以更好地监测老婆的病情，及时调整治疗方案。同时，他也提醒我们，妊娠结束后老婆的症状会明显好转，建议我们尽快做人流手术。

在医生的指导下，我们决定听从专业的建议，老婆住院了。经过一段时间的治疗和调理，老婆的身体状况逐渐恢复。我们也深刻体会到了线上问诊的便利和重要性。虽然我们最终还是选择了住院治疗，但如果不是医生及时的建议和指导，我们可能会错过最佳的治疗时机。

我从未想过，自己会陷入这样的困境。我的宝宝，才刚刚出生不久，就开始了连续不断的腹泻。每天都在担心，是否能给他提供足够的营养。蛋白质水平持续下降，肠胃镜检查显示小肠淋巴管扩张。这个结果让我心如刀绞，仿佛整个世界都崩塌了。作为一名小说家，我曾经写过许多关于生死离别的故事，但当它发生在我身上时，我才真正体会到那种深深的绝望和无助感。

我开始四处求医，希望能找到一个有效的治疗方案。然而，每一次的就诊都让我更加失望。直到有一天，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定尝试一下。医生非常专业，详细询问了宝宝的症状和检查结果，并给出了明确的建议：去三甲医院消化内科住院治疗，或者去儿童医院消化内科住院治疗。他的话语中充满了关心和同情，让我感受到了希望的曙光。

在医生的指导下，我带着宝宝去了儿童医院消化内科。经过一系列的检查和治疗，宝宝的病情终于开始好转。虽然这段经历让我非常痛苦，但也让我更加珍惜生命的可贵。作为一名小说家，我将用我的笔，记录下这段艰难的旅程，希望能够帮助更多的人走出困境。

2024年9月5日，凌晨1点22分37秒，石晓智医生在黄石市的互联网医院接到了一个紧急的在线问诊请求。患者是一位30岁的男性，最近半年内他发现自己尿频，体重减轻了10斤，并被诊断出患有糖尿病和脂肪肝。患者在去年体检时一切正常，但现在的状况让他非常担忧。

石晓智医生认真分析了患者的病情，询问了他的病史和生活习惯。通过详细的问诊和检查结果的分析，医生初步判断患者可能患有2型糖尿病，并且需要住院治疗以控制血糖水平。同时，医生也注意到患者的尿微量白蛋白肌酐比升高，可能与高血糖有关，需要进一步观察和治疗。

在整个问诊过程中，石晓智医生展现了他专业的医疗知识和良好的沟通技巧。他不仅解答了患者的疑问，还提供了详细的治疗建议和生活调理要点。最终，患者表示感谢并决定按照医生的建议进行治疗。