糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年9月5日下午5点19分，漯河市的李女士在京东互联网医院上与一位资深口腔科医生进行了线上问诊。李女士主诉口腔溃疡反复发作，影响了她的日常生活和工作。医生详细询问了李女士的病情，了解到她去年几乎每个月都有口腔溃疡出现，且每次出现后很快会长出2-3个溃疡，最大直径为0.5厘米。李女士表示曾在某口腔医院接受过治疗，使用过药物，但一旦停药，溃疡就会复发。医生根据李女士的描述，初步判断她可能患有复发性阿弗他溃疡，并提醒她这种疾病目前无法根治，需要长期对症治疗和生活调理。医生建议李女士口服胸腺肽肠溶片和多维元素片，局部使用复方氯己定漱口液和重组牛碱性成纤维细胞生长因子，以消炎、促进愈合和补充维生素。同时，医生也给予了李女士一些建议，包括规律作息、清淡饮食、多吃蔬菜水果、保持心情舒畅等，以预防溃疡的发生。李女士对医生的专业建议和关心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和生活调理。

在滨州市，一个年轻的母亲带着她8岁的女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。女儿口腔溃疡反复发作，已经影响到她的日常生活和学习。母亲非常担心，希望能找到一个有效的解决方案。医生接待了这对母女，并耐心地询问了女儿的饮食习惯和生活方式。通过详细的了解和专业的分析，医生初步判断女儿的口腔溃疡可能是由于脾虚胃火旺引起的。医生向母亲解释了这种情况的原因和治疗方法，并提供了一些针对性的建议。母亲对医生的专业知识和温暖的态度非常满意，决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的几天里，女儿按照医生的指导服用了复合维生素和进行了口腔卫生清洁。同时，医生也给予了她一些心理支持和鼓励，帮助她减轻了精神压力。经过一周的治疗，女儿的口腔溃疡逐渐消失，恢复了正常的生活和学习。母亲感激不尽，表示会继续关注女儿的健康状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。

我57岁了，近两年来一直被口腔溃疡困扰。每次溃疡出现，我的生活就像被打乱了节奏。吃东西时，疼痛感总是让我难以下咽；睡觉时，口腔的不适也会让我辗转反侧，难以入眠。起初，我尝试用药物和吃水果来缓解症状，但效果并不明显。甚至连复合维生素片也无法改善我的情况。这种长期的折磨让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院可以进行线上问诊。抱着一丝希望，我决定试一试。通过视频通话，我与一位专业的医生进行了详细的交流。医生询问了我的症状、生活习惯等信息，并仔细检查了我的口腔照片。最终，医生诊断我患有复发性阿弗他溃疡，并给出了相应的治疗方案。

医生告诉我，这种疾病的发病机制尚不明确，但可能与维生素缺乏、免疫系统降低等因素有关。因此，医生建议我使用胸腺肽肠溶片和多维元素片来调节免疫系统和补充营养。同时，医生也提醒我注意口腔卫生，定期洗牙，并在必要时去口腔科进行进一步检查和处理。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中还会有小的波动，但总体来说，我的症状有了明显的改善。现在，我可以安心地吃饭、睡觉，生活也恢复了正常的节奏。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了生活的信心和希望。

复发性阿弗他溃疡，俗称复发性口疮，是一种常见的口腔黏膜疾病。它好发于唇、颊、舌缘等部位，具有周期性、复发性及自限性等特点。患者可能会因为感冒、消化不良、精神紧张等因素诱发该病。

引发复发性阿弗他溃疡的原因主要包括以下几个方面：

1. 免疫因素：免疫系统的异常可能导致该病的发生。

2. 遗传因素：家族遗传可能导致患者更容易患病。

3. 消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病也可能诱发该病。

4. 生活习惯：偏食、消化不良、睡眠不足等不良生活习惯也可能导致该病的发生。

5. 其他因素：月经周期、精神压力等也可能诱发该病。

复发性阿弗他溃疡可分为轻型、疱疹型和重型三种类型。轻型口疮溃疡直径较小，数量较少，愈合较快；疱疹型口疮溃疡数量较多，分布广泛，愈合较慢；重型口疮溃疡直径较大，愈合时间更长，可能遗留疤痕。

针对复发性阿弗他溃疡的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗：局部使用消炎止痛药、免疫调节剂等。

2. 生活方式调整：改善饮食习惯，保证充足睡眠，减轻压力等。

3. 中医治疗：中医中药治疗也可能对部分患者有效。

4. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗。