糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天晚上，我在家里不小心扭伤了脚踝。疼痛感让我无法站立，心中充满了焦虑和恐惧。我不知道该怎么办，是否需要去医院，或者只是需要休息一下。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。

我登录了平台，选择了与一位专业的医生进行视频咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并通过视频检查了我的脚踝。最终，医生告诉我我没有骨折，但韧带受伤了，需要至少3周的恢复时间，并且需要佩戴护具来限制踝关节的活动，帮助韧带在控制的最小范围内活动下愈合。

在这段时间里，我遵循医生的建议，定期更换护具，并进行适当的康复训练。虽然一开始我很不习惯，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式。最终，在医生的指导下，我成功地恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。它为我解决了燃眉之急，也让我更加重视自己的健康。

2024年9月5日凌晨，锦州市的李女士在京东互联网医院上急切地寻求帮助。她的丈夫在家中滑倒，脚踝扭伤后突然疼痛难忍。李女士描述说，起初疼痛还能忍受，但随着时间推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响到日常活动。李女士非常担心，于是决定通过京东互联网医院在线咨询专业医生。

医生仔细询问了李女士的丈夫的症状和扭伤的具体情况，并通过图片确认了受伤部位。医生认为，虽然骨折的可能性不大，但踝关节韧带很可能有损伤。医生建议使用弹力绷带八字固定三周，并尽量减少行走，必要时可以使用双拐辅助行走。对于疼痛的缓解，医生推荐使用氟比洛芬凝胶贴膏，并告知李女士如果症状没有改善，应及时就医。

李女士非常感激医生的专业建议，并表示会按照医生的指导进行治疗。这个案例再次证明了京东互联网医院的便捷性和高效性，帮助患者在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

2024年9月5日，晚上8点37分，在武汉市的某家医院里，一位年轻的男子通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了关于脚踝扭伤的康复问题。这个男子在11月底扭伤了脚踝，经过核磁共振检查后，医生建议他带石膏不下地休养六周。现在六周已经过去，他想知道是否可以拆除石膏，并开始逐步负重行走锻炼。医生耐心地解释说，石膏已经固定六周，可以拆除，接下来需要逐步进行走路锻炼，直到不再疼痛时，才能完全脱拐行走。医生还提醒他，半年后如果恢复不好，可以再去复查。男子对医生的建议表示感谢，并请求给予五星好评。

那是一个平凡的周末，我，一个活泼好动的小学生，正在家中享受着悠闲的时光。然而，一场意外打破了这份宁静。我站在楼梯上，准备跳下去，结果脚下打滑，重重地摔了一跤。那一刻，我感到右脚踝一阵剧痛，几乎无法站立。

我立刻给妈妈打电话，她立刻带我去了附近的一家医院。医生***亲切地询问了我的受伤情况，并仔细检查了我的脚踝。他告诉我，我可能只是扭伤了脚踝，但为了确定是否有骨折或其他严重损伤，需要进行X光检查。

在等待检查结果的时候，我感到有些焦虑。然而，医生***的耐心和温暖让我渐渐放松下来。他不仅详细解答了我的疑问，还鼓励我保持积极的心态。

检查结果出来了，幸运的是，我没有骨折，但我的脚踝韧带受到了一定的拉伤。医生建议我使用支具固定，并告诉我需要休息一段时间，以免加重伤势。

在接下来的几周里，我严格按照医生的指导进行康复训练。虽然有时候会感到疼痛，但每当我想到医生***的鼓励和关怀，我便能够坚持下去。现在，我的脚踝已经好多了，我也迫不及待地想要重返校园，与同学们一起玩耍。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和人文关怀。在互联网医院这样的便捷平台上，我能够及时得到专业医生的诊断和治疗建议，这对于我这样的患者来说，无疑是一个巨大的福音。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个热爱运动的年轻人，在一场意外的足球赛中不幸扭伤了左脚踝。疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。在朋友的建议下，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，在这里，我遇到了一位来自创伤科的***医生。医生的耐心和细心让我感到安心。他详细询问了我的受伤情况，包括疼痛、肿胀、活动受限等方面。在了解了我的情况后，***医生为我提供了专业的建议。

他告诉我，初期应进行冷敷以减轻肿胀，同时抬高患肢以促进血液循环。我还了解到，云南白药虽然有一定的止痛和消炎作用，但并不能从根本上解决问题。在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。

第二天，我发现肿胀明显减轻，这让我对***医生的治疗方案充满了信心。然而，当我再次穿上鞋子，坐了一上午后，肿胀又出现了。我再次向***医生咨询，他告诉我，虽然冷敷仍然有效，但也可以尝试热敷，以促进局部血液循环。在他的建议下，我尝试了热敷，肿胀再次得到了缓解。

在接下来的日子里，我严格按照***医生的建议进行治疗，肿胀逐渐消失，疼痛也逐渐减轻。他告诉我，大约4周左右我就可以恢复正常活动。在治疗的整个过程中，***医生始终保持耐心和细心，他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

通过这次互联网问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用。它不仅让我在家门口就能享受到专业医生的服务，还让我节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥更大的作用。

那天，我因为脚踝扭伤，心中充满了担忧。我坐在电脑前，犹豫着要不要找医生咨询。最终，我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了问诊信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生首先询问了我扭伤的时间，以及是否有做过检查。我告诉医生，扭伤已经有一段时间了，之前拍过片子，但不确定是否有骨折。

医生听了我的描述后，建议我再次拍片子，以便更准确地判断伤势。我照做了，并将片子传给了医生。

医生看过片子后，告诉我没有骨折，但肿胀比较厉害。他耐心地解释了裂纹骨折的症状，并告诉我如果只是单纯的扭伤，应该如何处理。

医生的建议让我感到很安心。他告诉我，首先要休息，减少活动，慢慢恢复。头三天要冰敷，之后可以热敷。同时，早期可以使用一些止疼药，不疼了就不再需要用药。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了治疗建议，还告诉我如何预防类似的伤害。这让我对医生充满了信任。

虽然这次线上问诊只是一个小小的经历，但它让我对互联网医疗有了新的认识。在今后的生活中，我会更加珍惜这种便捷的医疗服务。

我从来没有想过，一个简单的脚踝扭伤会让我如此焦虑和无助。前天上班时，我不小心扭到了脚踝，虽然当时并没有太在意，但随着时间的推移，疼痛和肿胀却越来越严重。昨天我决定休息一天，晚上用了双虎肿痛宁喷雾剂，感觉好转了不少。然而，今天早上起来后，疼痛又回来了，而且这次不仅是脚踝外侧疼，内侧也开始疼了。我尝试着走路，但每一步都像是在用针扎我的脚踝。由于我住的地方交通不便，去医院也不是那么容易的事情，所以我决定试试在线问诊。

我登录了京东互联网医院，很快就和一位医生进行了视频咨询。医生首先问我是否拍过X光片，我解释说因为没有肿胀，所以没有去拍片。医生建议我尽快拍片，以排除骨折的可能性。同时，他也提醒我在恢复期间要避免过度活动，多休息，并且必须拄双拐行走，以减少对脚踝的压力。虽然我对这个建议有些抵触，但我知道医生是为了我的健康着想，所以我还是决定听从他的建议。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。虽然我仍然需要去医院拍片，但至少我现在知道该怎么做了。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的人们，也希望更多的人能够了解和使用互联网医疗服务。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助，但当我在工作中不小心扭伤脚踝时，情况变得紧急而复杂。由于工作原因，我需要立即出差，无法等待当地医院的排队和检查结果。于是，我决定尝试在线问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的描述和上传的图片，医生很快就确定了我的问题，并开具了相应的药物处方。然而，我的脚踝仍然肿胀，于是我开始搜索长尾词“肾虚水肿方剂治疗”，希望找到更多的治疗建议。

在与医生的进一步交流中，我了解到肾虚可能是导致我脚踝肿胀的原因之一。医生建议我在服用通风药的同时，尝试一些中药方剂来调理肾虚。这种结合中西医的治疗方法让我感到非常安心和放心。

在这次经历中，我深刻体会到在线问诊的便利性和效率。即使身处异地，也能及时得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，我也意识到，中西医结合的治疗方法可以提供更全面的治疗效果。

那是一个周末的下午，我正在球场上挥洒汗水，享受篮球运动的乐趣。然而，一场意外让我受伤了。我清楚地记得，当时我扭伤了脚踝，疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。

回到家后，我立刻采取了冰敷和用药水擦的措施，并决定在家休息。一个月过去了，我的脚踝消肿了不少，疼痛也有所减轻，我开始尝试慢慢走路。但每当走得多一些，脚踝还是会感到酸疼，特别是在转动脚踝时。

我决定寻求专业医生的帮助，于是我在互联网医院平台上预约了一位骨科医生。医生详细询问了我的病情，并根据我的症状，建议我进行足踝部核磁共振检查，以便更准确地诊断我的病情。

医生告诉我，我可能患有足踝扭伤后韧带损伤，可能伴有骨水肿、滑膜炎或外踝骨裂。他为我开具了药物处方，包括洛索洛芬贴膏、扶他林乳膏和七叶皂苷钠，并建议我继续静养，避免剧烈运动。此外，他还建议我使用红外线烤电及微波在家理疗，以促进康复。

在医生的建议下，我开始在家进行理疗，并佩戴护踝增加足踝部稳定性。随着时间的推移，我的脚踝逐渐恢复了，我也能够重新投入工作。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院平台为患者提供了极大的便利。在家就能享受到专业医生的诊断和治疗建议，让我节省了大量的时间和精力。

那天，我踏着匆忙的脚步走在回家的路上，却不小心崴了脚。疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。回到家后，我立刻用冰敷和抬高脚部的方法进行简单的处理，但疼痛并没有减轻。

第二天，我决定去附近的医院看看。在京东互联网医院，我通过线上问诊的方式，与一位足踝外科的专家进行了沟通。医生询问了我受伤的具体情况，包括疼痛的部位、肿胀的程度以及是否影响正常行走等。

医生告诉我，我可能患有踝关节扭伤，需要打石膏固定。他详细解释了打石膏的必要性和注意事项，并告诉我打石膏后可能会出现的肿胀、酸痛等不适症状，并建议我适当使用一些药物来缓解疼痛。

为了确保我的用药安全，医生还询问了我是否有药物过敏史，以及近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病及心血管疾病。我如实回答了他的问题，并按照他的建议进行了用药。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。每天，我都会按时用药，并按照医生的建议活动髋关节和膝关节。虽然治疗的过程有些痛苦，但我知道，这是为了我能够早日恢复健康。

经过一段时间的治疗，我的脚伤逐渐好转。我不再感到疼痛和肿胀，甚至可以正常行走。这一切，都离不开那位足踝外科专家的专业指导和耐心关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地向专家咨询，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。