糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我儿子十一岁，最近上课不专心，注意力不集中，写作业拖拉，作为家长，我非常担心。我们曾经在保定市儿童医院做过检查，医生说是注意缺陷，但治疗效果并不明显。为了更好地帮助孩子，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我找到了杨老师，一个经验丰富的儿科医生。我们进行了一次详细的线上问诊，杨老师耐心地听取了我的描述，并提出了一些非常有价值的建议。

杨老师首先排除了认知和情绪问题的可能性，并建议我们填写一份问卷以了解孩子的具体情况。然后，她分析了孩子的学习环境和家庭背景，指出孩子可能因为学习压力过大而导致注意力不集中。杨老师还提醒我们注意教育管理方法，避免过度批评和压力，鼓励孩子发展特长和兴趣爱好，以此来提高孩子的学习动机和自信心。

最后，杨老师推荐我们参加医院的家长培训小组课，帮助我们更好地理解和应对孩子的学习和行为问题。通过这次线上问诊，我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助家长更好地理解和照顾孩子的健康和成长。

我是一位母亲，我的孩子从小就表现出注意力无法集中的问题。起初，我以为这只是孩子的天性，直到他上学后，问题变得越来越明显。他的成绩下滑，老师也反映他在课堂上总是走神。我们带他去医院做了各种检查，最后被诊断出患有多动症和注意力缺陷。

在寻找治疗方法的过程中，我们尝试了许多方法，包括药物治疗和行为疗法，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的儿科医生进行了深入的交流。医生详细询问了孩子的症状和日常生活习惯，并根据我们的描述，初步判断孩子可能存在孤独症谱系障碍的风险。医生建议我们到南京脑科医院找柯晓燕教授进行进一步的评估和诊断。

虽然这次线上问诊并没有给出具体的治疗方案，但它却让我们意识到孩子的病情可能比我们想象的更加复杂。我们决定按照医生的建议，去南京脑科医院进行详细的检查和诊断，希望能找到更有效的治疗方法。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子小明（化名）今年10岁，最近他的身体状况让我非常担忧。小明总是多动，注意力不集中，成绩也因此下滑。更糟糕的是，他的脾胃虚弱，经常便秘，面色发黄，多吃不胖。睡眠质量也很差，总是翻来覆去，出汗很多，尤其是头部。有时候他还会说眼睛发热，总是一个劲眨眼睛。这些问题让我感到非常无助和困扰。

我曾经带小明去过多家医院，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索“儿童脾虚怎么调理”，发现了京东互联网医院。我决定试一试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与医生的交流中，我详细描述了小明的症状和之前的治疗经历。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了许多有建设性的建议。首先，医生推荐了静灵口服液和地牡宁神口服液来改善小明的多动和注意力问题。同时，医生也建议我给小明补充钙质，多晒太阳，并且在饮食上要清淡，避免过甜、咸、辛辣和刺激性食物。医生还提醒我，如果小明在用药过程中出现任何不适或不良反应，应该立即停药并就诊。

经过一段时间的治疗和调理，小明的症状有了明显的改善。他的多动和注意力问题得到了有效控制，睡眠质量也提高了很多。脾胃虚弱和便秘的问题也逐渐缓解。看到小明的健康状况恢复，我感到非常欣慰和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。通过京东互联网医院，我不仅找到了专业的医生，还节省了大量的时间和精力。现在，我已经成为京东互联网医院的忠实用户，并会向其他家长推荐这个平台。