糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

腰椎管狭窄症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰腿疼痛、间歇性跛行等症状。对于轻度的腰腿疼痛，热敷是一种简单有效的缓解方法。热敷可以扩张血管，增加血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。

腰椎管狭窄症的发生与多种因素有关，包括椎间盘退变、骨质增生、脊柱畸形等。当椎管狭窄导致神经受压时，就会出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状。

除了热敷，还可以采用以下方法缓解腰椎管狭窄症的症状：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
• 物理治疗：如按摩、牵引、理疗等。
• 手术治疗：对于严重的腰椎管狭窄症，可能需要手术治疗。

在日常生活中，腰椎管狭窄症患者需要注意以下几点：

• 避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势。
• 避免过度劳累，避免从事重体力劳动。
• 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
• 加强腰背肌锻炼，增强腰背部的稳定性。

如果腰腿疼痛症状严重或持续不缓解，应及时就医，进行专业诊断和治疗。

腰椎管狭窄症，一种常见的骨科疾病，其发病原因主要与骨质增生、韧带肥厚、脊柱外伤以及腰椎滑脱等因素相关。患者常常会经历腰部疼痛、间歇性跛行以及马尾综合征等症状。为了及时诊断和治疗，患者应积极就医，通过多种方法明确病情。

腰椎管狭窄症的诊断方法主要包括以下几种：

1. 直腿抬高试验：患者平躺，双腿伸直，将患肢抬高至60度以内，若出现疼痛，则提示阳性。进一步降低患肢高度，若放射痛消失后再次诱发，则称为加强试验阳性。

2. 股神经试验：患者俯卧位，膝关节伸直，检查者将下肢高抬，使髋关节过伸，若大腿前方出现疼痛，则提示阳性。

3. 神经系统检查：早期患者可能表现为皮肤敏感，随后出现麻木、刺痛和感觉减退等症状。

4. 影像学检查：CT检查可清晰显示骨组织结构和轮廓，对骨性狭窄的观察尤为准确，但椎间盘等部位的显示可能不全。

5. MRI检查：可清晰显示椎间盘突出、神经根等周围组织的关系，还可判断是否存在椎管内肿瘤等占位性病变。

明确诊断后，患者可根据病情选择药物治疗或手术治疗。药物治疗包括抗炎药物、营养神经类药物等。若药物治疗无效，可考虑手术治疗。

除了及时诊断和治疗，患者还应注意日常保养，如避免长时间保持同一姿势、加强腰背肌肉锻炼等，以降低病情复发风险。

腰椎管狭窄症的诊断与治疗需要专业医生的指导，患者应选择正规医院和骨科科室就诊，以便获得最佳治疗效果。

腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，其病因复杂，症状繁多。本文将为您详细介绍腰椎间盘突出的十大常见症状，帮助您更好地了解这种疾病。

1. 腰痛：这是腰椎间盘突出最常见的症状，疼痛可位于腰部、臀部或大腿后侧，严重者可影响行走和睡眠。

2. 下肢放射痛：疼痛可从腰部向下放射至臀部、大腿、小腿或足部，严重者可导致活动受限。

3. 肢体麻木：麻木可发生在下肢，尤其是足部，严重者可影响感觉和运动功能。

4. 肢体无力：腰椎间盘突出可导致下肢肌肉无力，严重者可影响行走和站立。

5. 肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可导致下肢肌肉萎缩。

6. 活动受限：腰椎间盘突出可导致腰部活动受限，如弯腰、扭转等。

7. 间歇性跛行：行走一段时间后出现下肢疼痛和麻木，休息后症状缓解。

8. 会阴部疼痛：腰椎间盘突出可导致会阴部疼痛，严重者可影响排便和排尿。

9. 马尾神经症状：表现为肛门和会阴部麻木、疼痛，严重者可导致大小便失控。

10. 腰椎畸形：长期疼痛和活动受限可导致腰椎畸形，如侧弯、后凸等。

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，它会导致神经受压，引起下肢疼痛、麻木和行走困难。许多患者对此疾病感到困惑，不知道如何治疗。本文将详细介绍腰椎管狭窄的治疗方法，帮助患者了解并选择适合自己的治疗方案。

腰椎管狭窄的主要症状包括下肢麻木、疼痛、无力，以及间歇性跛行。这是因为椎管内软组织水肿，加重了神经和血管的压迫，导致下肢供血不足。此外，椎间盘突出伴有椎管狭窄时，牵引、推拿和复位等治疗方法可能会加重症状。

治疗腰椎管狭窄的方法主要包括以下几种：

1. 中药治疗：中药膏药是一种常用的治疗方法，通过贴敷患处及相关穴位，改善椎管内微循环，清除软骨钙，使髓核脱水、分解、吸收，清除黄韧带和后纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，从而解除神经和脊髓的压迫。

2. 物理治疗：物理治疗包括热敷、按摩、电疗等，可以缓解疼痛，改善局部血液循环。

3. 康复锻炼：康复锻炼可以增强腰背肌肉，提高脊柱稳定性，预防复发。

4. 手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

除了治疗，日常生活中也要注意以下几点：

1. 避免弯腰提重物，尽量蹲下拿重物。

2. 注意腰间保暖，避免受凉。

3. 避免做弯腰又用力的动作。

4. 保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。

腰椎管狭窄的治疗需要个体化方案，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。

我是一名忙碌的白领，经常需要长时间坐在电脑前工作。最近几个月，我开始感到骶髂关节的疼痛，起初只是轻微的不适，但随着时间的推移，疼痛越来越严重。每次走路20分钟左右就会酸痛，久坐后也会酸痛，卧床休息2小时后才能缓解。这种情况让我非常焦虑和窘迫，影响了我的日常生活和工作效率。我试图通过自我调理和一些非处方药来缓解疼痛，但效果不佳。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的主要问题是椎管狭窄和腰椎滑脱。医生要求我提供更详细的磁共振检查片子，于是我将二维码发送给他。虽然当天晚上没有接到医生的电话，但第二天上午我成功与他取得了联系。医生详细地解释了我的病情，并推荐了一些治疗方案和调理要点。他的专业知识和耐心让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我开始进行物理治疗和按摩，避免长时间的坐姿和站立，注意保持良好的体态。同时，我也调整了自己的饮食和生活习惯，增加了钙和维生素D的摄入，定期进行适量的运动。这些方法都有助于缓解我的疼痛和改善我的病情。

我非常感谢京东互联网医院的医生，他的帮助让我重新找回了健康和活力。现在，我可以正常工作和生活，不再被骶髂关节疼痛所困扰。如果你也遇到类似的问题，建议你尽早寻求专业的医疗帮助，避免病情恶化。记住，健康是最重要的财富。

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，其发生原因多样，包括先天发育异常、退行性改变、外伤、医源性损伤等。这种疾病会导致脊髓及脊神经根受压，进而引发一系列症状，如肢体麻木、无力、间歇性跛行、腰痛、腰腿痛等。由于腰椎管狭窄症状的严重程度和影响范围不同，治疗方法的选择也因人而异。

对于症状较轻的患者，保守治疗是首选。这包括药物治疗、物理治疗、针灸以及康复锻炼等。药物治疗主要是通过营养神经、扩张血管或肌肉放松剂来缓解症状。物理治疗则包括热敷、按摩、电疗等，以促进血液循环和缓解肌肉紧张。针灸则通过刺激特定穴位，调整人体气血，达到缓解症状的目的。康复锻炼则通过加强腰部肌肉力量和柔韧性，提高患者的活动能力。

对于症状较重或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是必要的。手术方法主要有微创手术和开放性手术两种。微创手术以椎间孔镜手术为主，创伤小，恢复快。开放性手术则适用于合并腰椎滑脱或不稳定腰椎侧弯椎管狭窄的患者。

除了治疗方法，患者的日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，避免过度工作和精神紧张，确保充足的睡眠，适当锻炼，但要注意避免受伤。同时，要避免高强度运动和反复旋转、弯曲的动作。保持良好的情绪，及时消除不良情绪，并进行身心训练，以提高肌力、柔韧性和平衡力。

腰椎管狭窄的治疗需要患者、医生和家属的共同努力。只有通过科学的治疗和合理的日常保养，才能有效缓解症状，提高生活质量。

我是一名体力劳动者，经常需要长时间站立和搬运重物。最近，我开始感到左腿后外侧疼痛和腰部不适。起初，我以为只是因为工作累了，休息一下就会好。但是，疼痛持续了几天，甚至影响了我的日常生活和工作。我决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生告诉我，我的症状可能与椎间盘突出有关，并建议我先进行药物治疗。然而，我的情况并没有改善，反而越来越严重。医生再次检查后，发现我有轻度的椎管狭窄，并建议我考虑手术治疗。但我担心手术后不能再从事体力劳动，于是继续寻求其他治疗方案。

医生建议我平时多休息，睡硬点的床，并佩戴护腰来保护腰椎。同时，他开了扶他林片和乙哌立松片给我。这些药物帮助我缓解了疼痛，并且我也开始注意自己的生活习惯，避免过度劳累。现在，我的症状已经大大改善，我也能够重新投入工作中了。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情却有些沉重。多年的腿脚麻，终于让我下定决心，寻求专业的帮助。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式找到病因，寻求治疗方案。

与医生的初次接触是通过屏幕上的文字。他温和地询问了我的症状，仔细阅读了我的病例，然后给出了初步的诊断。他告诉我，可能是腰椎管狭窄导致的，建议我进行进一步的检查。

医生的专业和耐心让我倍感安心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了许多有用的建议。在接下来的日子里，我按照他的指导，做了核磁共振检查，并将报告发送给了他。

几天后，医生回复了。他告诉我，椎管狭窄比较严重，如果影响走路，可以考虑手术治疗。听到这个消息，我有些犹豫，但医生的话让我看到了希望。他告诉我，手术以后腿脚麻的症状就可以得到缓解。

在询问了手术的相关事宜后，医生为我详细解释了手术方案、手术前的检查、住院时间以及费用问题。尽管手术需要住院1至2周，费用也不是一个小数目，但为了健康，我觉得一切都是值得的。

医生还告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我感到十分贴心，也让我对医生的专业和人文关怀有了更深的认识。

如今，手术已经过去一段时间了，我的腿脚麻症状有了明显的改善。感谢医生的专业和耐心，让我重新找回了健康和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的病情一直未见好转，而且疼痛感逐渐加剧。我决定通过互联网医院寻求帮助，希望能够找到一线生机。

我选择了京东互联网医院，在平台上我找到了一位经验丰富的骨科医生。在详细描述了我的病情后，医生耐心地询问了我手术的具体情况，包括手术类型、手术效果等。我告诉他，我在四月份做了腰部椎管狭窄手术，术前右脚腿有放射性疼痛，但手术后疼痛并没有减轻，反而屁股也开始痛了。

医生询问了我术后是否进行了复查，以及复查结果。我告诉他，复查时只照了个X片，显示椎管狭窄不存在了，医生建议我继续服用药物。但我明显感觉到疼痛并没有减轻，反而更加严重了。

医生在了解了我的病情后，建议我进行核磁共振检查，以便更准确地判断病情。我表示同意，并按照医生的建议在附近医院进行了检查。由于当地没有手机扫码设备，我无法直接上传检查结果给医生。

医生在收到我的检查结果后，仔细地分析了片子，并告诉我，我的疼痛可能与神经压迫有关。他建议我考虑进行UBE手术，以解除腰5/骶1腹侧压迫。我虽然对手术有所顾虑，但在医生的详细解释下，我逐渐放下了心中的担忧。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和希望。