糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

呼吸道异物阻塞是一种生活中常见的突发状况，尤其在儿童中较为常见。许多孩子由于好奇心强，喜欢将小物件放入口中，导致呼吸道异物阻塞，给家长和患者带来极大的困扰。了解呼吸道异物阻塞的症状，对于及时处理和预防具有重要意义。

一、呼吸道异物阻塞的类型

呼吸道异物阻塞主要分为喉异物、气管异物和支气管异物三种类型。

1. 喉异物：当异物卡在喉咙时，患者会出现剧烈的呛咳、气促、声音嘶哑等症状。若异物较大且长时间无法取出，可能导致窒息，危及生命。

2. 气管异物：气管异物阻塞时，患者会出现剧烈的呛咳，随着病情发展，可出现呼吸困难、面色苍白、不能言语等症状。若不及时处理，可能导致严重后果。

3. 支气管异物：支气管异物阻塞时，患者会出现呛咳、咳嗽等症状。若阻塞物为植物性异物，如花生米、豆类等，可能引发支气管炎症，出现脓痰、发热等症状。若阻塞物为金属类异物，可能长时间无症状。

二、呼吸道异物阻塞的预防

1. 教育孩子不要将小物件放入口中，避免误吞。

2. 家长要加强对孩子的看护，防止他们将小物件放入口中。

3. 对于有呼吸道异物阻塞史的患者，要定期进行体检，及时发现并处理呼吸道异物。

三、呼吸道异物阻塞的治疗

1. 立即停止进食，避免异物吸入更深部位。

2. 尝试咳嗽、拍背等方法，促使异物排出。

3. 若以上方法无效，应立即就医，寻求专业医生的帮助。

四、呼吸道异物阻塞的注意事项

1. 保持冷静，避免过度紧张。

2. 及时处理，避免异物吸入更深部位。

3. 积极配合医生的治疗，遵循医嘱。

在日常生活中，呼吸道异物阻塞是一种常见的突发状况，它可能由食物、异物等引起。了解呼吸道异物阻塞的表现对于及时救治至关重要。以下将详细介绍不同部位呼吸道异物阻塞的表现，帮助大家提高警惕。

1. 喉咙异物阻塞

当异物停留在喉部，患者会感到呼吸困难、呛咳，并可能伴有声音嘶哑、吞咽困难等症状。严重情况下，异物可能完全阻塞声门，导致窒息。

2. 气管异物阻塞

气管异物阻塞时，患者会出现严重的呼吸困难和喘鸣。若气管完全阻塞，患者将无法言语，面部表情极度痛苦，甚至出现发绀，危及生命。

3. 支气管异物阻塞

支气管异物阻塞时，患者吸气时气管扩张，空气可进入；呼气时气管收缩，呼出气体减少，导致远端气体积聚，形成阻塞性肺气肿。若支气管完全阻塞，远端空气无法排出，最终形成阻塞性肺不张。

呼吸道异物阻塞的治疗通常需要手术治疗，术后需预防肺部感染。此外，日常生活中应注意饮食安全，避免误吞异物，提高自我保护意识。

在儿科临床实践中，呼吸道异物是幼儿常见的问题，尤其在5岁以下儿童中较为普遍。异物进入呼吸道的原因复杂多样，主要包括以下三个方面：

一、呼吸道炎症残留物：呼吸道炎症如鼻炎、扁桃体炎等，容易导致呼吸道黏膜受损，产生干痂、血块等残留物。这些残留物容易堵塞气道，影响幼儿呼吸。

二、咀嚼功能不完善：幼儿咀嚼功能尚未发育成熟，对食物的咀嚼不够充分，容易导致食物颗粒进入呼吸道。

三、误吸异物：幼儿好奇心强，喜欢将玩具、小物件等放入口中，容易在玩耍过程中误吸进入呼吸道。

针对幼儿呼吸道异物问题，家长应掌握以下急救知识：

1. 观察幼儿呼吸状况，如出现呼吸困难、喘息等症状，应立即就医。

2. 了解海姆立克急救法，在必要时可对幼儿进行自救。

3. 避免给幼儿进食坚硬、易碎的食物，防止误吸。

4. 为幼儿提供安全、无毒的玩具，避免误吸小物件。

总之，了解幼儿呼吸道异物产生的原因，掌握相关急救知识，对保障幼儿健康至关重要。

在我们的日常生活中，呼吸道异物是一种常见的意外情况，它可能由吃饭时说笑、吞咽过快、儿童玩耍时误食小物件等原因引起。虽然有些呼吸道异物可能只是暂时性的不适，但如果异物完全堵塞气道，则可能危及生命。因此，了解呼吸道异物的处理方法至关重要。

以下是几种常见的呼吸道异物处理方法：

1. 帮助患者自行排出异物

如果患者意识清醒，能够咳嗽，可以鼓励他们进行深呼吸并用力咳嗽，以帮助排出异物。同时，可以指导患者弯腰并轻拍背部，以促进气道的震动，帮助异物排出。

2. 上腹部冲击法

如果患者不能咳嗽或呼吸困难，但意识清醒，可以采用上腹部冲击法。急救者站在患者背后，双手环抱患者腰部，患者弯腰低头。急救者一手握空心拳，顶住患者肚脐上方，另一手握拳，用力向患者腹部后上方挤压，重复5-6次。

3. 自救方法

如果患者处于昏迷状态，无法进行自救，可以采取以下自救方法：将患者平放在地上，脐上两横指处压在硬物上，如椅背等，然后进行连续的腹部冲击。

4. 挤压胸骨下半段

对于孕妇或肥胖患者，不适合使用腹部冲击法，可以尝试挤压胸骨下半段。急救者站在患者一侧，一手握拳，顶住患者胸骨下半段，另一手握拳，用力向患者胸部挤压，重复5-6次。

需要注意的是，以上方法仅适用于紧急情况下的初步处理，患者应在处理后尽快就医。此外，昏迷患者排出异物也有方法可循，推荐方法为卧位腹部冲击法或胸部冲击法。如若抢救无效，要及时呼叫救护车，并进行心肺复苏抢救。

宝宝是祖国的花朵，他们的健康和安全是每个家庭最关心的问题。然而，由于宝宝的好奇心和探索欲望，他们很容易将一些小物件吸入呼吸道，造成呼吸道异物吸入。本文将详细介绍一岁宝宝呼吸道吸入异物的症状、预防和急救方法，帮助家长们更好地保护宝宝的健康。

一、一岁宝宝呼吸道吸入异物的症状

1. 咳嗽：宝宝吸入异物后，最明显的症状就是咳嗽。初期可能只是轻微的干咳，随后可能会出现阵发性咳嗽，伴有呼吸不畅。

2. 呼吸困难：异物进入呼吸道后，可能会阻塞呼吸道，导致宝宝出现呼吸困难。严重时，宝宝可能会出现鼻翼扇动、口唇发紫等症状。

3. 喉鸣：宝宝吸入异物后，可能会出现喉鸣声，这是因为异物刺激喉部引起的。

4. 发热：异物进入呼吸道后，可能会引起局部感染，导致宝宝出现发热症状。

二、预防一岁宝宝呼吸道吸入异物的方法

1. 家长要加强对宝宝的看护，避免宝宝接触小物件，如纽扣、小玩具、食物等。

2. 教育宝宝不要将小物件放入口中，避免误吸。

3. 家长要定期清理宝宝的生活环境，保持室内整洁，避免宝宝接触到危险物品。

4. 为宝宝选择安全的玩具，避免玩具上存在尖锐物体或小零件。

5. 家长要学习一些基本的急救知识，以便在宝宝发生意外时能够及时处理。

三、一岁宝宝呼吸道吸入异物的急救方法

1. 立即停止喂食：如果宝宝正在进食时发生异物吸入，家长应立即停止喂食，以免加重异物吸入。

2. 帮助宝宝咳嗽：家长可以轻轻拍打宝宝的后背，帮助宝宝咳嗽，将异物咳出。

3. 海姆立克急救法：如果宝宝出现窒息症状，家长可以尝试使用海姆立克急救法，帮助宝宝排出异物。

4. 紧急就医：如果宝宝出现呼吸困难、喉鸣等症状，家长应立即将宝宝送往医院就诊。

总之，一岁宝宝呼吸道吸入异物是一个严重的健康问题，家长要引起高度重视。通过了解症状、预防和急救方法，家长们可以更好地保护宝宝的健康，让他们茁壮成长。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常细心地听取了我的病情描述，并给予了专业的建议。我感觉自己呼吸道有异物，但并不一直咳嗽，医生耐心地询问了我的病情持续时间和治疗效果，然后根据我的描述给出了合理的诊疗建议。医生告诉我观察是否有缓解，如果不见好转最好可以去做一下咽喉镜检查。医生的回复中还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的细心与专业，让我对医疗行业充满信心。

儿童呼吸道异物是导致儿童意外伤害和死亡的重要原因之一。当家长们发现宝宝出现咳嗽、呼吸困难等症状时，要高度警惕是否发生了呼吸道异物。正确的处理方法至关重要，可以避免患儿呼吸困难，甚至错过抢救时机。

以下是一些处理儿童呼吸道异物的常用方法：

1. 倒置拍背法：将宝宝的脸朝下倒置，头部低于身体，使其全身伏于家长前臂上。家长用一只手固定宝宝的头部，另一只手拍打宝宝的背部，同时用手指在宝宝的胸部进行挤压，以促使异物排出。

2. 正置拍背法：如果倒置拍背法无效，可以尝试将宝宝放正，头部朝上，放在家长的大腿上，头部仍然低于身体。家长用两个手指迅速冲击宝宝的胸骨处，位置在两乳头连线中点下方，大约一横指的地方。重复拍背和挤压胸部，直至异物排出。

3. 立即就医：如果以上方法都不能排出异物，应立即将宝宝送往医院。医生会根据异物的性质、大小、阻塞部位以及宝宝的呼吸情况，选择合适的取出方法，如喉镜取出、支气管镜取出或气管切开取出等。

预防儿童呼吸道异物是非常重要的。家长应该注意以下几点：

1. 避免给幼儿吃硬质、小块的食物，如花生、瓜子等。

2. 教育宝宝不要把玩具、小物件等放入口中。

3. 保持家庭环境整洁，避免宝宝误吞小物件。

4. 学习儿童急救知识，以便在紧急情况下及时处理。

及时诊断和处理儿童呼吸道异物，对于宝宝的预后至关重要。家长们应该引起高度重视，确保宝宝的安全。