糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为出汗而出小红包。起初，我以为只是皮肤过敏，或者是因为洗澡水太热。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。每次出汗后，我的皮肤上都会出现一大片红斑，像是一种奇怪的皮肤病。更糟糕的是，吃了左西利替秦和维生素C也没有任何改善。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。直到有一天，我在网上偶然发现了一个在线医生平台，决定试一试。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状，并告诉他我已经服用了一周的西替利嗪，但效果不佳。医生建议我去做一个血常规检查，看看是否存在血小板减少的情况。

听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌。血小板减少？这不是大病吗？医生安慰我说，血小板减少通常是免疫系统的问题，需要输液治疗。虽然我还没有去医院做检查，但我已经做好了最坏的打算。

在等待检查结果的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。是否是因为工作压力太大，或者是饮食不规律导致的？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多吃蔬菜水果，少熬夜，多运动。无论结果如何，我都要积极面对，保持乐观的心态。

我还记得那天，接到医生的电话，心情跌落谷底。卵巢癌手术化疗后，我的血小板一直无法提升，已经降到10左右了。每天都在担心会不会有严重的出血情况发生。家人也很紧张，要求我立即输血小板。但是医生却建议等待，观察血小板值最终能掉到多少才不往下掉了，再来评估是否需要输血小板。我和家人都很焦虑，不知道该怎么办。于是，我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们详细讨论了我的病情和治疗方案。医生告诉我，化疗后的骨髓抑制是正常现象，血小板低下也在预料之中。目前的治疗方案是口服海曲泊帕，注射特比澳，已经在正确的轨道上。同时，医生也提醒我要注意生活中的细节，避免受伤，保持良好的心态和饮食习惯。对于家人的担忧，医生也给出了专业的解释和建议，让我们都安心了不少。

在这段时间里，我也在服用一些中药，如归脾丸、益血生胶囊和沏的中成药，希望能够帮助提高血小板值。虽然过程中有过波折和困惑，但是在医生的指导下，我逐渐找回了信心和勇气。现在，我的血小板值已经开始稳定，生活也逐渐回归正常。我非常感谢在线医生和京东互联网医院的帮助，让我在最需要的时候得到了专业的支持和关怀。

血小板是人体血液中的一种重要成分，它起着维持血液凝固和止血的作用。正常情况下，人体血液中的血小板数量应该在100~300×10^9个/L之间。然而，有些人在体检时发现血小板指数偏低，这究竟是什么原因呢？下面我们来了解一下。

首先，我们需要了解血小板产生、去处和消耗的机制。血小板是由骨髓中的巨核细胞产生的，其数量受到多种因素的影响。

1. 营养不良和蛋白质摄入不足

蛋白质是构成巨核细胞的重要成分，如果人体摄入不足，就会导致巨核细胞合成减少，进而影响血小板数量。因此，保证充足的蛋白质摄入对于维持血小板正常水平至关重要。

2. 血小板在体内运转受阻

血小板在体内需要通过血液循环到达各个部位，如果血液循环不畅或者血小板在某个部位过度聚集，就会导致血小板数量减少。例如，脾脏是血小板破坏的主要场所，脾脏功能异常可能会导致血小板数量降低。

3. 疾病因素

许多疾病都可能导致血小板数量减少，例如：

• 感染性疾病：如病毒性肝炎、败血症等。
• 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病等。
• 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。

除了上述原因外，一些药物也可能导致血小板数量减少，如抗血小板药物、抗肿瘤药物等。

如何改善血小板减少呢？以下是一些建议：

1. 保证充足均衡的营养

多吃富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、豆制品等。同时，保证充足的热量摄入，有助于提高巨核细胞的合成能力。

2. 积极治疗原发疾病

针对病因进行治疗，如感染性疾病需使用抗生素，血液系统疾病需使用抗血液病药物等。

3. 避免使用可能引起血小板减少的药物

在医生指导下使用药物，避免自行用药。

血小板指数偏低可能由多种原因引起，了解其原因并采取相应的措施至关重要。如果发现自己血小板指数偏低，建议及时就医，以便得到专业诊断和治疗。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来，头晕头胀，感觉像被一块巨石压住。这种感觉让我无法集中精力工作，甚至连日常生活都变得艰难。我的家人也很担心，带我去多家医院检查，但结果总是模糊不清，医生们说我可能是因为压力大或者缺乏休息导致的。然而，这种说法并不能解释我为什么会有血小板低的情况。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和好奇，我决定尝试一下线上问诊。经过一番详细的咨询和检查，医生告诉我可能是因为动脉硬化引起的血脂高和血小板低，导致头晕头胀的症状。他们给我开了一些降血脂和改善循环的药，并建议我定期复查肝功能和血常规。

在医生的指导下，我开始了长达两周的治疗。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但结果证明它非常有效。我的头晕头胀症状逐渐减轻，血小板也开始恢复正常。更重要的是，通过这个过程，我学到了很多关于如何保持健康的知识和技巧。

现在回想起来，如果不是京东互联网医院的帮助，我可能还在被疾病困扰。这个经历让我深刻理解了线上问诊的重要性和便利性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让更多人享受到优质的医疗资源。

我妹妹最近总是感到疲惫不堪，皮肤也变得苍白。我们都以为是工作压力大，休息不好所致。直到有一天，她突然发现自己刷牙时牙龈出血，脚和小腿皮下也出现了淤斑。我们开始担心，带她去医院做了血常规检查，结果显示她的血小板计数低于正常值。医生告诉我们这可能是脾虚气血不足引起的，需要及时调理。

我们开始寻找各种食疗方法，希望能帮助她恢复健康。经过一番搜索，我们发现了一些长尾词搜索结果，指出脾虚气血不足可以通过食疗来调理。我们决定尝试一下，毕竟这是一个相对安全和自然的方法。

我们开始给她准备一些补血、健脾的食物，如红枣、桂圆、山药、鸡肉等。同时也注意让她多休息，避免剧烈运动。经过一段时间的调理，她的身体状况有了明显的改善，血小板计数也逐渐恢复到正常水平。我们都松了一口气，庆幸找到了一个有效的治疗方法。

我曾经是一名体面的人，拥有稳定的工作和美满的家庭。然而，自从我被诊断出肝损伤并伴随血小板减少后，我的生活开始发生翻天覆地的变化。起初，我尝试了各种方法来提高我的血小板计数，包括服用升血小板胶囊。但是，效果并不理想。

在一次偶然的机会中，我通过互联网医院联系了一位专业的医生。医生告诉我，我的情况可能需要更深入的治疗，并建议我进行彩超检查以确定是否存在肝硬化。经过检查，幸运的是，我没有肝硬化，但肝损伤仍然需要认真对待。

医生向我推荐了咖啡酸片，并告知我需要至少一个月的时间才能看到明显的改善。同时，医生也建议我可以配中药汤剂来辅助治疗。虽然我对中药的效果持怀疑态度，但我决定尝试一下。

在接下来的几个月中，我按照医生的建议进行治疗，并定期进行检查。虽然过程中有过波折和挫折，但最终我成功地控制了病情，并逐渐恢复了健康。

回顾这段经历，我深刻体会到互联网医院的重要性。它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我在家中就能接受治疗，避免了繁琐的就医流程和高昂的医疗费用。现在，我已经完全康复，并重新找回了生活的乐趣和自信心。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑中。半个月前，我在洗澡时无意中发现了腿上的紫癜，起初我并没有太在意，毕竟这种情况在日常生活中并不罕见。但是当我去医院做检查时，医生告诉我我的血小板数值只有47，这个数字让我感到非常震惊和恐惧。

我开始频繁地去医院做各种检查，希望能够找到问题的根源。然而，半个月过去了，我的血小板数值依然没有明显的改善。医生们也没有给出一个明确的诊断结果，这让我更加焦虑和无助。

在这个过程中，我接触到了许多医生和患者，他们都有着各自的故事和经历。有的人因为长期服用某种药物而导致血小板减少，有的人则是因为自身免疫系统的问题。每个人的情况都不同，但我们都有一个共同的目标：找到问题的根源，并尽快恢复健康。

在这个过程中，我也学到了很多关于血小板减少的知识。比如，血小板不仅仅是血液系统的一个指标，它还与其他系统的疾病有着密切的关系。因此，治疗血小板减少的关键在于找到引起它的根本原因，而不仅仅是简单地提高血小板数值。

虽然我现在还没有找到问题的根源，但我已经不再像之前那样焦虑和恐惧了。我知道，只要我坚持下去，总有一天我会找到答案，并重新拥有健康的生活。

我从未想过，自己会陷入如此绝望的境地。低烧、消瘦、咳嗽，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我。起初，我以为只是普通的感冒，吃点药就能好。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的体重一天天下降，脸色苍白，连站起来都觉得力不从心。最可怕的是，我的血小板开始下降，导致我出现了紫癜和出血的症状。这时，我才意识到，自己可能患上了肺结核。

我记得那天去医院，医生一脸严肃地告诉我，我的血小板只有1。这个数字就像一把利剑，刺穿了我的心。我感到无助和恐惧，仿佛世界末日即将来临。幸运的是，医生建议我去大连肺结核医院进行治疗。虽然我对这个医院并不熟悉，但我知道，我必须去。

在大连肺结核医院，我遇到了宋大夫。他是一位非常有经验的医生，给了我很多帮助和建议。他告诉我，我的情况确实很严重，需要长期的治疗和调理。同时，他也让我明白，肺结核并不是不治之症，只要积极治疗，还是有希望康复的。

现在，我正在按照宋大夫的指导进行治疗。每天都在吃药、休息和锻炼，希望能够早日恢复健康。虽然路还很长，但我已经看到了希望的曙光。

我是一位焦虑的母亲，我的宝宝1岁9个月大，几乎每个月都会发烧一次。每次看到他发烧，我的心就像被揪住一样。昨晚，他没有盖被子，今天早上就开始发烧了。我赶紧带他去医院做了血常规检查，结果显示他的血小板降低了。之前每次发烧，血小板都是正常的，这次的结果让我非常担心。

我通过互联网医院联系了一位医生，向他描述了宝宝的情况。医生让我上传了血常规检查报告，并且告诉我血小板降低可能与其他医院的指标不同，建议我到其他医院复查一次。同时，医生也提醒我如果宝宝出现皮肤出血点，就需要立即就医。听到这话，我更加紧张了，担心宝宝会有更严重的问题。

我按照医生的建议，带宝宝去另一家医院复查了血常规，结果显示血小板仍然低于正常值。医生告诉我，如果血小板低于正常值一半以上，就需要去看血液科或全科。但是，宝宝的血小板虽然低于正常值，但并没有低到一半以下。医生说这可能是机器误差或者免疫力差引起的，建议我们继续观察，必要时再复查血常规。

在整个过程中，我感受到了互联网医院的便利性和医生的专业性。虽然宝宝的血小板降低让我非常担心，但医生的解释和建议让我放心了不少。现在，我会更加关注宝宝的健康状况，定期带他去医院检查，确保他的身体健康。