糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，下午5点55分，黄浦区的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者的母亲是一位红斑狼疮患者，近期因重度泌尿感染住进了ICU。出院后，每个月都进行复查。患者向医生咨询了关于狼疮的药物调整和治疗方案问题。

医生首先确认了患者母亲的病情，包括免疫球蛋白的降低和颈动脉斑块等情况。医生建议在泌尿系感染控制好转后，可以重新开始使用吗替麦考酚酯分散片，并逐步减量。同时，医生也提醒患者注意甲泼尼龙的使用，需要在医生的指导下进行调整。

对于患者母亲的脑病问题，医生建议进行头颅检查，并请神经科会诊。医生还提到，免疫球蛋白低可能与感染有关，需要定期复查。最后，医生强调了定期随访的重要性，并鼓励患者在需要时再次进行线上问诊。

我一直以为自己只是普通的关节炎，直到那天我在网上看到了一个关于系统性红斑狼疮的文章。它描述的症状和我现在的状况简直一模一样：手关节痛和肿大，尤其是左手的几个手指关节。我的心一下子就提了起来，开始担心起来。于是我决定去看医生，但我不想去医院排队等待，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

我向医生描述了我的症状，医生告诉我可能是系统性红斑狼疮，并且需要进行一系列的检查来确诊。听到这个结果，我感到非常窘迫和焦急。系统性红斑狼疮？这不是很严重的疾病吗？我开始担心治疗费用和治疗的难度。医生安慰我说，轻微的症状不难治疗，但需要到上级医院进行更全面的检查和诊断。

我问医生是否可以在省中医院进行检查，医生说可以，但最好还是去北上广深的大医院。于是我决定去广州市的某大医院进行检查。在等待检查结果的过程中，我开始想象各种可能的治疗方案和生活方式的改变。会不会需要终生服药？会不会影响我的工作和生活？

检查结果出来了，医生告诉我需要住院治疗一段时间来确诊病因并制定相应的治疗方案。我问医生是否可以带药出院治疗，医生说可以，但最好还是住院。于是我开始准备住院的相关事宜，包括工作的安排和家人的照顾。

在住院期间，我遇到了很多其他病友，他们都有着各自的故事和经历。其中有一个病友，他的前列腺癌没有任何症状，直到手指关节出现游走性疼痛才被发现。我们聊了很多，分享了彼此的经验和感受。也许这就是疾病带给我们的另一种收获吧。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我及时得到了专业的医疗建议，避免了延误治疗的风险。同时，住院期间的交流和分享也让我更加了解这个疾病，学会了如何面对和应对它。感谢京东互联网医院和医生们的帮助和关心。

2024年9月5日下午，河源市的张先生通过京东互联网医院向一位资深的内科医生寻求帮助。张先生是一名红斑狼疮患者，最近因为被传染了某种病毒，已经连续20天反复发烧，体温维持在37.8度左右。他的症状还包括咳嗽和咳痰，甚至出现了呼吸困难的现象。医生在详细询问了张先生的病情后，建议他进行胸部CT检查，并根据检查结果决定是否需要住院治疗。医生还提醒张先生，红斑狼疮患者由于长期服用免疫抑制剂，容易感染其他疾病，特别是肺炎。因此，张先生的病情需要引起足够的重视。

在医生的指导下，张先生进行了胸部CT检查和血常规、感染指标的检测。结果显示，他的肺部感染情况比较严重，需要立即住院治疗。医生根据张先生的具体情况，开具了莫西沙星等抗生素的处方，并建议他可能还需要联合使用头孢类的药物。医生还强调，红斑狼疮患者在感染方面需要格外小心，不能因为症状轻微就忽视治疗。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，张先生得到了及时和专业的医疗建议，避免了病情的进一步恶化。这个例子也表明，互联网医院和线上问诊在当前的医疗环境中扮演着越来越重要的角色，能够为患者提供便捷、快速和高效的医疗服务。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我开始频繁感冒，身体也变得虚弱。作为一个小说家，我总是将自己的生活经历融入到作品中，但这次的经历却让我感到恐惧和无助。我决定去医院做一些检查，结果显示我的抗核抗体阳性（1:160），其他项目都为阴性。这个结果让我更加焦虑和担忧，于是我通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到抗核抗体阳性并不一定意味着我有严重的疾病。医生告诉我，我的情况不需要治疗，只需要每年复查一次。虽然我仍然有些担心，但医生的解释让我感到安慰和放心。通过这次经历，我也更加理解了在线问诊的重要性和便利性，它可以帮助我们及时获取专业的医疗建议，避免不必要的恐慌和误解。

我从小就知道自己和其他孩子不一样。每当太阳升起，我就必须躲在阴影中，否则我的皮肤会被灼伤。这种病被称为红斑狼疮，它不仅影响了我的外貌，也影响了我的生活质量。最近，我的鼻子开始红肿，伴随着流脓和瘙痒。这种情况让我非常焦虑和无助。

我尝试了各种方法来解决这个问题，但都没有效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定给他们发送一条消息，希望能得到一些帮助。起初，我遇到了一些困难，因为我无法上传我的门诊病历和图片。但是，医生很耐心地指导我，并最终成功地看到了我的情况。

医生告诉我，我的鼻子问题可能与红斑狼疮有关，需要尽快去复查。他们建议我涂抹吡美莫司软膏，并注意防晒。同时，他们也提醒我要去风湿科门诊看下，进行进一步的检查和治疗。我感到非常感激，因为这是我第一次在网上就诊，并且得到了专业的建议和帮助。

2024年9月5日，22:47:11，青岛市。

在这个繁忙的城市里，有一位年轻的女性，简称小L，她一直以来都很注重自己的健康。然而，最近两个月，她开始出现手指肿胀僵硬的症状，并且伴随着寻麻疹的出现。起初，她并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是缺乏运动所致。但是，随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了她的日常生活和工作。于是，她决定寻求专业的医疗帮助。

小L在网上搜索相关的信息，了解到这可能是红斑狼疮的症状。为了确认自己的猜测，她选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频咨询，她向医生描述了自己的情况，并上传了相关的照片和检查报告。医生非常细心地听取了她的主诉，仔细查看了所有的资料后，给出了初步的判断：首先考虑狼疮。

小L听到这个结果，心中不免有些担忧和恐惧。她开始想象自己可能会面临的各种困难和挑战。但是，医生并没有让她失望。医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解释了每一步的检查和治疗过程，让小L感到非常安心和放心。医生建议她去做血常规、尿常规、免疫球蛋白和补体等一系列检查，以便更准确地诊断和治疗她的病情。

小L对医生的专业态度和温暖的关怀印象深刻。她感慨道：“如果不是京东互联网医院的线上问诊，我可能还在犹豫和担忧中。医生，你真的是我的救星！”

我家人突发性有许多红色斑点，去验了血，麻烦医生帮忙看看验血报告。我们一家人都很担心，尤其是我妈妈，她总是说自己没事，但我能看出她内心的恐惧。我们一边等待医生的回复，一边在网上搜索各种可能的疾病，红斑狼疮这个词频繁出现，更加让我们心神不定。

当我们终于联系到一位医生时，我的心情非常复杂。既希望他能告诉我们一切都好，也害怕他会给出一个不好的答案。医生很耐心地听完了我们的描述，然后问了一些问题，包括脸上有没有红斑、是否脱发、关节是否疼痛等等。我们一一回答了他的问题，虽然我知道这些问题的答案可能会让我们更接近一个不好的诊断。

医生建议我们去风湿免疫科做进一步检查，包括红细胞沉降率、C反应蛋白、血常规、关节超声等。还要做肺部CT和心超，以排除红斑狼疮的可能性。听到这些，我感到一阵恐慌，但也知道这是必须要做的。我们决定按照医生的建议去做所有的检查，希望能尽快找到答案。

2024年9月5日凌晨3点15分，郑州市的某位患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉红斑狼疮复查，尿蛋白对比上次降了一半。医生详细询问了患者的病情和用药情况，并对其进行了专业的指导和建议。患者表示感谢，认为医生的服务非常满意。

在这次问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅对患者的病情进行了准确的评估，还给出了合适的治疗方案和调理建议。同时，医生也尊重患者的意见和选择，体现了其良好的沟通能力和人文关怀。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗服务，避免了因病情加重而导致的不必要的麻烦。医生也通过线上问诊平台，扩大了自己的服务范围，帮助更多的患者解决健康问题。