糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

头静脉血栓，作为一种常见的血管疾病，其治疗方法主要包括内科药物保守治疗和滤器植入后的置管溶栓治疗。

内科药物保守治疗主要包括抗凝剂的使用。例如，华法林和利伐沙班等新口服抗凝剂常用于治疗急性头静脉血栓。患者在急性期需要卧床休息，抬高患肢，并持续使用抗凝剂至少6-12个月，以预防复发。

滤器植入后的置管溶栓治疗适用于更严重的头静脉血栓。患者需要植入可回收过滤器，并静脉注射溶栓药物。血栓消失后，需要回收滤器。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。例如，避免长时间保持同一姿势，定期进行肢体活动，以促进血液循环。此外，一些改善静脉功能的药物，如麦智灵等，可以帮助缓解症状。

如果血栓发生在头部的主要血管，如脑干静脉，则需要紧急手术清除血栓。溶栓治疗和脱水治疗也是必要的。

在治疗过程中，患者需要定期进行彩色多普勒超声检查，以监测血栓的变化。此外，患者还需要注意控制血压，预防血栓的扩散。

头皮损伤皮下血肿是一种常见的损伤性疾病，由头皮受到外力撞击导致血管破裂或凝结引起。了解其症状表现对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、症状表现

1. 患处肿胀发炎：头皮损伤后，局部会出现肿胀和发炎现象。触摸患处时，患者会感到剧烈疼痛，甚至出现局部血肿团块。若不及时治疗，可能导致感染和炎症加重。

2. 记忆力减退：头皮血肿可能对脑组织造成影响，导致记忆力减退。严重时，患者可能出现意识丧失等症状。

3. 肌肉无力：头皮损伤引起的皮下血肿或感染可能导致肢体无力、活动受限。此外，还可能出现恶心、呕吐、言语不清等症状。

二、治疗建议

1. 药物治疗：可选用外用药膏或口服抗生素治疗感染和炎症，减轻症状。

2. 手术治疗：对于严重头皮血肿，可能需要手术治疗，以清除血肿、防止感染。

三、日常保养

1. 保持头皮清洁：避免感染和炎症加重。

2. 避免剧烈运动：防止损伤加重。

3. 注意休息：保证充足的睡眠，有利于康复。

四、就诊科室

头皮损伤皮下血肿可至医院外科或皮肤科就诊。

在一次难产后，患者的孩子出生时头部出现了血肿，头骨也不正，导致孩子现在偏头，尤其是左边有部分扁进去，一直没有改善。患者十分担心，不知道该如何处理这种情况。

在这种情况下，患者需要及时就医，寻求专业医生的帮助和建议。医生将根据孩子的具体情况进行全面评估，并制定合适的治疗方案，以保障孩子的健康和成长。

那天，阳光明媚，我带着三岁的孩子去公园玩耍。谁料，孩子在蹦床上不慎撞到了瓷砖角，额头上立刻鼓起了一个大包。看着孩子痛得哭闹，我立刻拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”我简要描述了孩子的症状，医生立刻给出了专业的建议：“根据您的描述，孩子可能是头皮血肿。建议您先去急诊就诊，排除颅骨损伤和活动性出血的可能。”

在急诊，医生为孩子进行了详细检查，并告诉我：“目前来看，孩子的情况还好，头皮血肿已经小了很多。您可以给孩子冰敷，并涂抹莫匹罗星软膏（百多邦）预防感染。”

回到家后，我按照医生的指示给孩子进行了冰敷和涂抹百多邦。看着孩子的病情逐渐好转，我的心情也放松了许多。医生还提醒我：“如果孩子出现呕吐、嗜睡、剧烈头痛等症状，要及时来医院就诊。”

在接下来的几天里，我每天都密切关注孩子的精神状态，并按时给孩子涂抹莫匹罗星软膏。孩子的伤口逐渐愈合，脸色也恢复了红润。看着孩子健康快乐，我感慨万分：在互联网时代，我们足不出户就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里，我会继续关注孩子的健康，并感谢京东互联网医院为我们带来的便利。

2024年9月5日下午4点08分，南昌市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深皮肤科医生寻求帮助。患者描述了自己头皮红肿、多头屑、油腻和痒的症状，并提到脖子上的皮肤也出现了类似情况。医生初步判断可能是脂溢性皮炎，并建议患者使用复方酮康唑发用洗剂和哈西奈德溶液进行对症治疗。然而，患者随后透露，自己的脖子上也出现了类似症状，且会掉皮屑，医生开始考虑是否存在银屑病的可能性。经过进一步的询问和图片查看，医生建议患者进行皮肤镜检查和皮肤病理检查以获取更准确的诊断结果。在等待检查结果的过程中，医生推荐患者使用哈西奈德溶液缓解症状。整个诊疗过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

我是一位年轻的父母，最近在京东互联网医院上为我的宝宝进行了在线问诊。宝宝出生时就有一个头部血管瘤，前两天不小心被挠破了，引起了出血。我非常担心这个情况会对宝宝的大脑造成影响，于是赶紧向医生求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝的病史和症状，然后给出了专业的建议。医生告诉我，这个血管瘤并不会对宝宝的大脑造成影响，只需要做好局部的消毒和护理即可。医生还提醒我要注意预防感染，避免宝宝再次挠破。

医生还建议我给宝宝经常剪脚指甲，保持手部清洁，并放心正常喂养宝宝。最后，医生祝愿宝宝节日快乐，让我感到非常温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也学到了很多关于宝宝护理的知识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，以后有需要还会继续使用他们的服务。