糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我独自坐在电脑前，心跳加速，手心冒汗。我知道，我要做的是最艰难的一步——向医生寻求帮助。我打开网页，点击了互联网医院，填写了个人信息，等待了片刻，一位医生出现在了我的屏幕上。

医生很亲切，用温和的语调询问了我的病情。我向他详细描述了我的症状，包括疼痛、乏力等。医生耐心地听我说完，然后告诉我，根据我的描述，可能需要进一步检查。

医生建议我做CT检查，并告诉我如何预约。几天后，我收到了CT结果，结果显示肾脏肿瘤已经偏晚期。

当我把结果告诉医生时，他并没有给我带来绝望，而是告诉我，虽然偏晚期，但切除肿瘤还是不错的决定。他解释了治疗方案，包括药物治疗和定期复查。

我了解到，治疗期间可能会有很多不适，但我相信医生，他给了我信心和勇气。我开始按照医生的指导进行治疗，虽然过程很痛苦，但我没有放弃。

在治疗过程中，医生经常与我联系，询问我的病情，给我提供支持和建议。他的耐心和专业让我深感敬佩。

随着时间的推移，我的病情有所好转。我知道，这离不开医生的专业治疗和我的坚持。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家里，还是在旅途中，只要有网络，我就能与医生进行沟通，得到及时的帮助。

感谢互联网医院，感谢那位给我带来希望和勇气的医生。

肾盂肿瘤的转移是一个复杂的病理过程，当肿瘤细胞从原发灶转移到肝脏时，会给患者带来极大的痛苦和生存压力。针对这种情况，我们需要对患者进行全面评估，制定个体化的治疗方案。

首先，医生会评估患者的整体状况，包括年龄、身体状况、肝功能等，以确定患者是否能够承受进一步的治疗。同时，医生还会对原发灶进行详细检查，以确定转移是否与原发灶属于同一种肿瘤，这对制定治疗方案至关重要。

针对肾盂肿瘤肝转移，常见的治疗方法有以下几种：

1. 原发灶治疗：当原发灶没有明显症状时，可以采取全身化疗或局部放疗，以缩小肿瘤体积，减轻症状。

2. 放射治疗：放射治疗是治疗肾盂肿瘤肝转移的重要手段之一，通过高精度、高剂量的放射线对肿瘤进行照射，以达到抑制肿瘤生长、减轻症状的目的。

3. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可能是可行的选择。手术方式包括肝动脉化疗栓塞术、肝切除等，具体方案需根据患者的具体情况而定。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在肿瘤治疗领域取得了显著进展。针对肾盂肿瘤肝转移，免疫治疗可能是一种有效的辅助治疗方法。

5. 对症治疗：针对患者的具体症状，如疼痛、黄疸等，采取相应的对症治疗措施，以缓解患者的不适。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，注意以下几点：

1. 限制钠的摄入量，避免食用高盐食物。

2. 注意控制水和钾的摄入量，避免水肿和电解质紊乱。

3. 定期复查，密切监测病情变化。

4. 在医生的指导下进行治疗，切勿擅自用药。

总之，肾盂肿瘤肝转移的治疗是一个复杂的过程，需要医生、患者和家属共同努力。通过合理的治疗方案和良好的生活习惯，患者有望获得更好的生活质量。

肾盂癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，其预后情况受到多种因素的影响。以下将从手术方式、肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移、远处转移以及浸润等方面，对肾盂癌的预后进行详细介绍。

一、手术方式：手术是治疗肾盂癌的主要手段，手术方式包括根治性肾输尿管切除术、保肾手术等。根治性肾输尿管切除术适用于肿瘤较大、侵犯周围组织或器官的患者。保肾手术适用于肿瘤较小、位于肾盂内、未侵犯周围组织或器官的患者。手术方式的选择对预后有重要影响。

二、肿瘤分期：肾盂癌的分期主要依据TNM分期系统，包括肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移以及远处转移情况。肿瘤分期越高，预后越差。

三、肿瘤分级：肾盂癌的分级主要依据肿瘤细胞分化程度，分为高分化、中分化、低分化。分化程度越高，预后越好。

四、淋巴结转移：淋巴结转移是肾盂癌的重要预后因素。淋巴结转移越多，预后越差。

五、远处转移：远处转移是肾盂癌晚期的重要表现，预后较差。

六、浸润：浸润是指肿瘤细胞侵犯周围组织或器官。浸润程度越高，预后越差。

七、其他因素：年龄、性别、病理类型、患者体质等也会影响肾盂癌的预后。

二、肾盂癌的病因与预防

1、长期接触相关致癌物：橡胶、油漆等工业原料中含有联苯胺等芳香族伯胺，是肾盂癌的致癌物，长期接触可能就会增加患者患肾盂癌的可能性。

2、吸烟：患者长期吸烟，是导致肾盂肿瘤的重要原因。吸烟者的发病率约为不吸烟者的3倍，且风险率随吸烟时间的长短和数量的增加而增加。

3、长期使用镇痛药：长期使用镇痛药，尤其是非那西丁，是肾盂癌的危险因素。

为了降低肾盂癌的发病率，建议患者养成良好的生活习惯，避免长期接触致癌物，戒烟限酒，避免长期使用镇痛药，定期体检，早发现、早治疗。

最近，我父亲在接受癌症放疗的过程中，发现肌酐值升高，需要找医生咨询。由于我在上海，对广州的医疗情况不太了解，因此我选择了在线医院进行咨询，希望能得到专业的建议。通过互联网医院，我得知肌酐值升高可能是由于化疗药物的副作用引起的，医生建议我父亲到中山大学第一附属医院的肾内科进行治疗。医生还详细解释了肌酐值升高的原因和治疗方法，让我感到很放心。此外，医生还给出了对应的药品建议，让我知道了接下来应该怎么做。在咨询的过程中，崔医生非常耐心地回答了我的各种问题，让我对父亲的情况有了更清晰的了解。在医生的建议下，我决定带父亲去广州的医院进行进一步的治疗。

通过这次在线医院的咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加相信了医疗行业的专业素养。在未来，我会继续关注父亲的身体状况，并随时上线咨询医生，感谢医生的关心和建议。

在这个快节奏的社会中，人们的生活压力越来越大，疾病的发病率也逐渐增加。对于一些患有肾癌等疾病的患者来说，寻求医疗帮助变得尤为重要。

最近，一位患者在网上发现了广州市某互联网医院，便决定进行线上问诊。经过专业医生的详细询问和评估，患者得知自己患有肾癌，需要及时治疗。

医生给出了详细的治疗方案和建议，让患者感到十分安心。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听患者的主诉，给予关心和支持。

在医生的精心治疗下，患者的病情逐渐好转，生活质量得到了明显提升。患者感慨道，医生的专业素养和耐心细心让自己倍感幸运。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地为我解答了关于肾错构瘤的疑惑。

医生首先提醒我关于医生查看病例和开具处方的事项，让我感到医生对患者隐私和安全的重视。在问诊过程中，医生详细询问了我的病情，给出了专业的建议，并耐心解答了我的各种疑问。

医生告诉我，肾错构瘤一般是良性的，而且长得不算快，不会转恶性，让我放心了很多。医生还提醒我每年要进行复查，以及注意饮食，保持清淡饮食。

在问诊结束时，医生再次强调了自己的建议仅为参考，同时提醒我可以在问诊记录中发起复诊，或者前往医院就诊。

在一天的晚上，患者突然发现自己的手臂上出现了一个红肿的块肿，之前并没有注意到这个问题，但现在却变得异常明显。他感到十分担忧，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过医生的询问和评估，医生认为可能是粉瘤感染引起的。尽管患者感到一些恐慌和不安，但医生给予了详细的治疗建议，并强调了不要刺激肿块的重要性。

患者提到自己有肾病并正在服用药物，医生考虑到这一点，建议先进行消炎治疗。经过一番沟通后，医生和患者达成了共识，患者对治疗方案表示满意。

在问诊结束时，患者心情放松了许多，感谢医生的耐心解答和专业指导。他决定按照医生的建议进行治疗，期待早日康复。

肾盂癌，一种较为罕见的泌尿系统恶性肿瘤，晚期症状繁多，严重影响患者生活质量。其中最典型的症状便是血尿，常伴有血块，有时甚至伴有疼痛。肾盂癌与肾癌虽然都与肾脏有关，但它们是两个不同的肿瘤。肾癌发生在肾脏实质部分，而肾盂癌则发生在肾脏的中间管道系统。

晚期肾盂癌患者，如果发生腹膜后淋巴结转移，可能会出现腰部疼痛。肺转移则可能导致咳嗽、咯血、胸闷、气急等症状。此外，晚期肾盂癌还可能转移到其他部位，如骨骼，导致骨痛和病理性骨折；转移到腹部器官，则可能导致腹胀、腹痛、纳差、面色蜡黄、血便、便秘等症状；转移到胸部，则可能导致呼吸困难、刺激性咳嗽、胸痛等症状；转移到头颅，则可能导致头痛、视物模糊、癫痫发作等症状。

晚期肾盂癌的治疗主要以全身性治疗为主，主要采用全身性化疗。随着治疗方式的不断进步，免疫检查点抑制剂药物也被批准用于晚期肾盂癌的治疗。对于部分患者，可合并采用放疗、手术、介入治疗等。

对于晚期肾盂癌患者，日常保养同样重要。由于晚期肾盂癌患者可能会伴有消化功能的下降，不能有效地吸收营养物质，因此要给予高热量的饮食。可以选择容易吸收的食物，为患者的日常活动提供能量。此外，由于晚期肾盂癌患者的抵抗力较低，食物中要给予富含优质蛋白质的食物。

对于肾盂癌患者，选择合适的医院和科室进行治疗同样重要。泌尿外科是治疗肾盂癌的主要科室，选择一家专业的医院进行治疗，可以提高治疗效果。

肾盂癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，其晚期症状复杂多样，主要包括原发肿瘤的局部症状和转移病灶的症状。

在局部症状方面，肾盂癌晚期肿瘤侵犯肾脏皮质和髓质，可能导致排尿困难；侵犯肾脏组织可引起出血，出现血尿；侵犯压迫肾脏邻近周围组织，可能触及腰腹部包块，或伴有腰腹部疼痛。

在转移症状方面，肾盂癌晚期可能转移到肝脏、肺脏、骨骼以及颅脑等部位。骨转移可能导致局部骨骼剧烈疼痛或病理性骨折；脑转移可能出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊等不适症状。患者根据转移部位的不同，会出现多种类型的不适症状。

肾盂癌的发生与间质性肾炎、长期使用镇痛药、慢性炎症或结石刺激、接触致癌化学物质等因素有关。发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。肾盂癌的治疗以手术为主，切除患肾及全段输尿管包括输尿管开口处的部分膀胱，以防止残留输尿管内再次发生肿瘤。由于癌细胞的分化程度和基底浸润范围差异较大，预后不同。

为了预防肾盂癌，建议定期进行健康体检，养成健康的生活方式，避免吸烟、酗酒和熬夜。

在日常生活中，若出现排尿困难、血尿、腰腹部疼痛等症状，应及时就医，以便早期发现和治疗。

癌症，一个让人闻风丧胆的字眼，一直被视为不治之症。然而，随着现代医学的不断发展，人们对癌症的认识也在不断深入。其实，癌症并非不可战胜，关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。

中医认为，腰为肾之府，肾虚则腰背痛，湿暖结毒，日久气滞血瘀形成肿块。现代医学对肾癌和肾盂癌的病因亦不明了，认为可能与致癌症物质长期刺激作用有关，如吸烟者肾癌发病率较高，长期服用止痛解热的非那西汀类药物常发生肾盂肾炎，肾盂癌发病率亦有所增加。长期的肾结石及感染可诱发上皮化生及不典型增生，后二者可发展成癌。

那么，如何预防癌症呢？以下是一些常见的预防措施：

1. 保持健康的生活方式：吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯都会增加患癌症的风险，因此，保持健康的生活方式至关重要。

2. 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高热量、高盐的食物。

3. 适量运动：每天坚持锻炼40-60分钟，可以增强免疫力，降低患癌症的风险。

4. 定期体检：定期进行体检，可以早期发现癌症的迹象。

5. 避免接触致癌物质：如石棉、苯、放射性物质等。

6. 接种疫苗：如乙肝疫苗、人乳头瘤病毒疫苗等，可以有效预防某些癌症。

7. 保持良好的心态：心理压力过大也会增加患癌症的风险。

总之，预防癌症需要我们从日常生活中做起，保持健康的生活方式，定期体检，及时发现并治疗疾病。