糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肾萎缩是一种常见的肾脏疾病，它指的是肾脏体积缩小，导致肾功能受损。肾萎缩的病因复杂，主要包括肾动脉狭窄、先天性肾动脉畸形、动脉血管栓塞、慢性肾小球肾炎等。

肾动脉狭窄和先天性肾动脉畸形是引起单侧肾萎缩的常见原因。这种情况下，患者的另一侧肾脏可能仍然正常，肾功能可以保持正常。然而，如果双侧肾脏都出现萎缩，尤其是慢性肾小球肾炎引起的双侧肾萎缩，肾功能会受到严重影响，可能导致毒素积聚，血肌酐和尿素氮水平升高，最终需要透析治疗。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，它会导致肾小球坏死、肾单位萎缩和功能减退。随着疾病的进展，患者可能会出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。

除了慢性肾小球肾炎，其他可能导致肾萎缩的因素还包括尿路感染、肾动脉狭窄、输尿管反流、肾动脉栓塞和肾静脉血栓等。这些因素会导致肾实质和肾血管受损，进而引起肾萎缩。

针对肾萎缩的治疗，应根据病因进行。例如，肾动脉狭窄可以通过腔内支架扩张或整形手术来恢复肾血流。输尿管反流引起的肾萎缩应积极缓解反流，防止病情恶化。对于慢性肾小球肾炎等肾脏疾病，应根据原发疾病进行干预和治疗。

此外，患者还应注意日常保养，如保持健康的生活方式、合理饮食、定期体检等。对于患有高血压、糖尿病等内科疾病的患者，饮食中应注意限制糖和钠盐的摄入。如果双侧肾萎缩严重影响肾功能，应注意限制盐和蛋白质的摄入。如果出现肾功能衰竭，可能还需要限制饮水量。

我在一个晴朗的下午，登录了互联网医院进行线上问诊，心中充满了期待和一丝不安。作为一名多年来备受肾上腺腺瘤、肾动脉狭窄和动脉硬化困扰的患者，我迫切需要一位专业的医生来帮助我解决这些问题。

医生很快开始了我的问诊，他非常耐心地倾听我的主诉，并提出了专业的建议。他向我解释了疾病的情况和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的指导和支持，他的沟通技巧让我感到非常舒心。他不仅关注我的病情细节，还给予了我很多关心和鼓励，让我感受到了医生的温暖。

医生还向我解释了中医和西医的优势和劣势，让我对中西医结合治疗有了更深入的了解。他还给予了我合适的中药推荐，让我对中药的作用有了更清楚的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业水平和耐心细心的品质让我感到非常满意。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，也对自己的疾病治疗充满了信心。

近年来，高血压已成为我国最常见的慢性病之一，严重威胁着人们的健康。然而，对于一些难治性高血压患者来说，除了常规降压治疗外，还需警惕肾脏疾病的存在。在第15届中国南方国际心血管病学术会议上，新疆高血压研究所所长李南方教授指出，肾脏损伤与高血压之间存在恶性循环，肾性高血压容易被忽视。

肾脏是人体重要的代谢器官，参与调节血压、水分和电解质平衡等功能。高血压会导致肾脏血管损伤，引发肾小球硬化、肾缺血等问题，进一步加剧高血压病情。李南方教授以一位38岁男性患者为例，该患者患有长达11年的高血压，血压控制困难，最终发现肾脏里长有一颗肾素瘤。

除了肾素瘤，许多肾病都与高血压密切相关，如肾动脉狭窄、糖尿病肾病、局限性肾小球硬化等。肾性高血压主要表现为腰痛、血尿、蛋白尿、浮肿等症状。李南方教授提醒，对于难治性高血压患者，应警惕肾脏疾病的存在，及时进行相关检查。

肾性高血压分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。肾实质性高血压主要由肾脏本身病变引起，如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等；肾血管性高血压则主要由肾动脉本身的病变引起，如肾动脉狭窄、肾动脉瘤等。李南方教授强调，肾血管性高血压患者需注意腹部血管杂音等体征。

对于难治性高血压患者，李南方教授建议，首先应明确病因，进行针对性的治疗。在治疗过程中，患者应定期监测血压和肾功能，及时发现并处理肾脏疾病。此外，患者还应养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肾脏疾病的发生风险。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地给我解答了关于肾动脉狭窄的问题。在问诊过程中，医生提醒了我关于医生诊疗行为的注意事项，以及是否需要监护人和专业医师陪伴的问题。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议，让我感到非常安心。我向医生咨询了关于血管造影和彩超的问题，医生都给予了详细的解答，并告诉我不用太担心，定期复查即可。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该怎么做。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

2024年9月5日，西安市，一个焦虑的妻子带着她的丈夫来到京东互联网医院寻求帮助。她的丈夫三个月前做了主动脉夹层手术，术后肾功能出现异常。家里的医生给开了药，但她对治疗效果并不满意。通过在线问诊，她遇到了经验丰富的医生。

医生首先详细了解了患者的病史和当前症状，包括肌酐、尿素、尿酸的高水平。然后，医生解读了CT结果，指出双侧肾动脉均开口于真腔，开口处未见明显狭窄，并且肾血管流速正常。医生还注意到患者左胸腔远端有一处夹层，但这并不会对肾功能造成影响。

医生建议进行CTA检查以获取更详细的信息，并解释了为什么在患者肌酐高的情况下不建议做造影检查。医生还强调了对患者隐私的保护和遵守医疗行业的相关法规和道德规范的重要性。

在整个过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，耐心地回答了患者的所有问题。最终，患者对医生的服务表示满意，并决定在京东互联网医院继续接受治疗。

我在上个月底做了一次体检，结果显示尿酸偏高，离子间隙偏低。我有些担心，于是决定在网上找一家医院进行问诊。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，他们提供了内分泌科的医学咨询服务。一开始我感到有些担心，毕竟这是我第一次在网上进行医学咨询，但我也很期待能够得到专业的帮助。

在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的病情，他耐心地倾听我的描述，并给予了专业的建议。他还提醒我需要保持良好的生活习惯，及时就医，这让我感到很温暖。

医生还根据我的症状和体检结果，给出了详细的评价和分析，让我对自己的病情有了更清晰的认识。他还为我制定了个性化的治疗方案，并详细解释了治疗的注意事项。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了自己的病情。我会按照医生的建议进行治疗，同时也会积极调整自己的生活方式，希望能够早日康复。

近年来，高血压的发病率逐年上升，其中年轻人的高血压患者比例也呈现出增长趋势。这引起了社会各界的广泛关注。除了常见的饮食和生活习惯因素，年轻人的高血压还可能由以下几种疾病引起。

1. 慢性肾脏疾病：慢性肾脏疾病是引起年轻人高血压的常见原因之一。肾脏功能受损会导致体内电解质失衡，从而引发高血压。

2. 原发性醛固酮增多症：该疾病通常由肾上腺腺瘤或增生引起，会导致醛固酮分泌过多，引起血压升高。

3. 肾血管性疾患：肾动脉狭窄是肾血管性疾患的一种，可能导致血压升高。常见症状包括高血压、头痛、乏力等。

4. 柯兴综合征：该疾病由肾上腺皮质激素过多引起，常见症状包括高血压、体重增加、满月脸等。

5. 嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤是一种罕见的肾上腺肿瘤，可导致血压升高、头痛、心悸等症状。

了解年轻人高血压的病因对于预防和治疗至关重要。建议年轻人定期进行健康检查，及时发现并治疗高血压。