看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

继发性高血压，作为一种青少年群体中较为常见的疾病，近年来其发病率呈现上升趋势。这种疾病不仅会对患者的身体健康造成严重影响，还可能引发一系列并发症，对患者的日常生活和心理健康产生负面影响。

一、对身体健康的影响

1. 心脏损害：继发性高血压会导致心脏负荷加重，引发心肌肥厚、心律失常等心脏疾病。

2. 脑血管疾病：高血压会增加脑卒中的风险，严重时可能导致死亡或终身残疾。

3. 肾脏损害：长期高血压会损害肾脏功能，引发肾功能不全甚至尿毒症。

4. 视力损害：高血压可能导致眼底出血、视神经乳头水肿等视力问题。

5. 动脉硬化：高血压会加速动脉硬化的进程，增加心血管疾病的风险。

二、对日常生活的影响

1. 精神状态：高血压可能导致患者出现头痛、头晕、乏力等症状，影响日常生活和工作。

2. 社交活动：高血压患者可能因为疾病原因而减少社交活动，影响人际关系。

三、对心理健康的影响

1. 情绪波动：高血压患者可能因为疾病原因出现焦虑、抑郁等情绪问题。

2. 生活质量下降：高血压患者可能因为疾病原因而生活质量下降。

四、预防与治疗

1. 预防：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以有效预防继发性高血压的发生。

2. 治疗：对于已经患有继发性高血压的患者，应在医生指导下进行药物治疗，同时注意生活方式的调整。

肾脏疾病是引起高血压的常见原因之一，其中肾动脉狭窄是较为常见的一种情况。为了确诊肾动脉狭窄引起的高血压，医生通常会进行一系列检查，包括腹部彩超、核素肾动脉扫描、肾动脉造影等。

腹部彩超是一种无创、便捷的检查方法，可以观察肾脏大小、形态以及肾动脉血流情况。如果发现一侧肾脏缩小，可能提示这一侧肾动脉存在狭窄。

核素肾动脉扫描通过放射性核素显影，可以观察肾血管血流情况，判断肾动脉狭窄的程度和范围。

肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的金标准，可以清晰地显示肾动脉狭窄的位置、范围以及侧支循环情况。

对于肾动脉狭窄引起的高血压，治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要包括噻嗪类药物和β受体阻滞剂。噻嗪类药物通过排出钠、减少细胞外体积和降低外周血管阻力来降低血压，适用于轻、中度高血压患者。β受体阻滞剂具有良好的降压和抗心律失常作用，适用于轻中度高血压患者，尤其是高血压和冠心病患者。

非药物治疗包括生活方式的调整，如限制食盐摄入、限制碳水化合物摄入、限制脂肪摄入等。

对于高血压患者来说，日常保养也非常重要。患者应多吃富含钾和钙的食物，如土豆、茄子、海带和莴苣。多吃蔬菜和水果，如菠菜、油菜、苹果等。患者应限制食盐摄入，一般建议高血压患者吃低盐饮食，每日食盐摄入量应控制在6克以内。限制碳水化合物摄入，尽量少吃玉米、蔗糖或淀粉含量高的食物。限制脂肪摄入，烹饪时尽量选择植物油，尽量不吃动物肝脏或高脂肪肉类，多吃海鱼可以降低血液中的血浆胆固醇，防止血栓形成。

高血压患者应定期到医院进行复查，监测血压和肾功能变化，及时调整治疗方案。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，与一位来自心血管内科的医生进行着线上问诊。我的名字叫小王，今年35岁，患有肾动脉狭窄，曾做过支架手术。术后，我一直按照医生的指导用药，生活上也有所改变。

然而，随着时间的推移，我发现单吃拜新同血压控制效果不佳，早晚血压波动较大。一个月前，我自行加了一颗复傲坦，血压有所下降，但波动依然明显。更让我困扰的是，牙龈出血和头皮结痂的问题，让我怀疑是否与用药有关。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生耐心地听我讲述，并针对我的病情提出了专业建议。首先，医生告诉我，阿司匹林和波立维都是抗血小板的药物，不能同时停用。其次，牙龈出血和头皮结痂可能是药物副作用，建议我去牙科检查。最后，医生针对我的血压问题，建议我先停用拜新同观察血压变化，如果一周后血压稳定在130/80以下，就不需要调整用药。

在医生的指导下，我决定按照医生的建议去做。虽然过程有些曲折，但我觉得医生的专业素养和耐心让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的优势。首先，线上问诊方便快捷，节省了大量的时间和精力。其次，医生的专业素养和耐心让我对病情有了更深入的了解。最后，互联网医院为患者提供了更多元化的医疗资源，让我感受到了医患之间的和谐。

我妈妈最近的健康问题让我非常担忧。她的血压高达270，心率却只有43次每分钟。经过一系列检查，医生发现她不仅有三度房室传导阻滞，还有肾动脉狭窄。这些问题都需要及时解决，但我妈妈对手术非常抗拒。

在住院期间，医生给她开了降压药，血压降到了140左右。出院后，她继续服用水蛭素，但我仍然很焦虑，担心她的病情会恶化。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我联系了中国医学科学院阜外医院心内科的吴双医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我向他详细描述了我妈妈的病情和检查结果。吴医生非常耐心地听取了我的问题，并提供了专业的建议。

他告诉我，虽然我妈妈的肾功能正常，但单侧肾动脉狭窄仍然需要注意。吴医生建议我们停止使用利血平，改用厄贝沙坦氢氯噻嗪和氨氯地平。这些药物可以帮助控制血压和心率，同时也可以缓解肾动脉狭窄的症状。

吴医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。他的建议让我感到非常安心，我也更清楚了如何帮助我妈妈管理她的健康问题。

高血压，作为常见的慢性疾病之一，其病因复杂，包括饮食因素、精神压力、遗传因素以及某些疾病等。高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食习惯，以及吸烟、酗酒等不良生活习惯，都是导致高血压的重要因素。此外，长期的精神压力和工作压力过大，也会导致体内儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩，从而引发高血压。

除了上述因素外，一些疾病如糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄或实质性肾损害等，也可能导致高血压的发生。因此，高血压患者需要尽快接受药物治疗，避免病情恶化。

高血压的危害不容忽视，它几乎与所有心脏、大脑、肾脏和其他器官的疾病都有关联。血压升高会导致血管紧张度升高，血管逐渐硬化，从而引发动脉粥样硬化、冠心病、脑缺血缺氧、脑梗死、间歇性跛行等疾病。此外，高血压还会导致肾功能衰竭、心肌缺血等严重后果。

针对高血压的治疗，除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，对于控制高血压病情具有重要意义。

在日常生活中，患者可以通过以下方法来降低高血压风险：

• 合理饮食：低盐、低脂肪、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物。
• 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒都是高血压的重要危险因素。
• 保持良好的心态：学会放松，减轻精神压力。
• 定期体检：及时发现并控制高血压病情。

对于高血压患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。在医生指导下，合理用药，定期复查，才能有效控制病情，降低并发症风险。

总之，高血压是一种严重的慢性疾病，患者需要引起重视。通过了解病因、危害以及治疗措施，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

肾血管疾病是肾脏疾病中较为常见的一类疾病，主要包括肾动脉疾病和肾静脉疾病。其中，肾动脉疾病常见于肾动脉硬化、肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及血栓形成、肾动脉炎、肾动脉瘤、肾动脉瘘及肾小血管病变等；肾静脉疾病则以肾静脉血栓形成为主。这类疾病的主要临床表现包括恶性高血压、夜尿增多、突起的腰痛、发热以及急性肾功能衰竭等。

针对肾血管疾病的治疗原则主要包括控制高血压、扩张肾小血管以及适时进行抗凝治疗。然而，在治疗过程中，护理工作同样至关重要。以下将详细介绍肾血管疾病的标准护理计划，包括舒适度改变、睡眠型态紊乱以及潜在并发症等方面。

一、舒适度改变

1. 相关因素：高血压、药物副作用等。

2. 主要表现：头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等。

3. 护理目标：减轻不舒适感。

4. 护理措施：鼓励患者表达不适感受、创造安静舒适的环境、介绍药物作用和副作用、指导患者改变体位、提供清淡饮食、给予心理安慰等。

二、睡眠型态紊乱

1. 相关因素：不适应住院环境、夜尿增多等。

2. 主要表现：易疲乏、头晕、烦躁不安、入睡困难等。

3. 护理目标：改善睡眠质量。

4. 护理措施：介绍住院环境、提供舒适床位、控制水分摄入、合理安排治疗时间、教会放松技巧等。

三、潜在并发症——出血

1. 相关因素：抗凝治疗副作用。

2. 主要表现：口腔粘膜干裂、皮肤出血、消化道出血等。

3. 护理目标：预防出血发生。

4. 护理措施：向患者解释抗凝治疗原理、严格掌握药物使用方法、延长按压时间、监测凝血指标、使用软毛牙刷、预防外伤等。

随着冬季的到来，东北地区的老寒腿患者病情容易加重。然而，下肢疼痛发冷并不一定都是老寒腿引起的。辽宁省人民医院心血管内三科主任侯爱洁提醒，我们需要警惕下肢疼痛发冷可能是冠心病的早期信号。

动脉硬化是一种全身性疾病，其中约50%的患者表现为冠状动脉硬化，约30%表现为脑血管动脉硬化，约10%表现为下肢动脉硬化，还有约10%表现为肾动脉狭窄硬化。动脉硬化会导致血液循环不足，细胞缺氧。当冠状动脉发生阻塞时，会出现心脏病；脑部动脉发生阻塞时，会出现中风；下肢动脉发生阻塞时，会出现闭塞性动脉硬化。

下肢动脉硬化患者中，约80%同时伴有冠状动脉硬化。由于冠状动脉硬化通常无症状或症状不明显，因此常常被忽视。下肢动脉硬化患者会出现大腿、小腿、臀部肌肉无力、疼痛，没有压痛点。活动时疼痛加剧，不活动时疼痛减轻。此外，由于血液运行差，患者会出现发冷、怕凉等症状，甚至出现麻木、感觉迟钝，容易烫伤。因此，下肢疼痛发冷的患者需要警惕冠心病。

对于下肢动脉硬化患者，建议进行冠状动脉造影，早发现早预防早治疗。此外，患者还需要注意以下几点：

1. 适度运动，增强体质。

2. 保持良好的饮食习惯，低脂、低盐、低糖。

3. 控制血压、血糖、血脂等指标。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

5. 定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

那是去年冬天的一个下午，我像往常一样坐在电脑前，看着窗外飘洒的雪花，心中却充满了忧虑。我已经腹膜透析了8年，心脏积水，心脏偏大，医生建议我考虑改血液透析。那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院预约了一位肾病内科的专家。

我清楚地记得，那天我们通过视频进行了交流。专家医生***非常和蔼，他耐心地询问了我的病情，包括腹透次数、腹透液浓度、超滤量等。我详细地回答了他的问题，他也给我解释了各种情况的原因。

他告诉我，由于我腹透液使用浓度过高，腹膜受到了刺激，而且腹透效果不佳。他建议我改血液透析，并强调了白蛋白水平的重要性。他说，如果白蛋白低，血液透析的超滤效果也会受到影响。

虽然我对改血液透析有些担忧，但专家医生***的耐心和专业知识让我感到安心。他告诉我，虽然尿毒症心衰不能完全调理过来，但通过合理的治疗，可以缓解症状，控制液体。

在专家医生***的建议下，我决定尝试血液透析。虽然过程有些艰难，但在医生和家人的支持下，我坚持了下来。现在，我的病情得到了控制，生活质量也得到了提升。

通过这次互联网医疗的经历，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，积极配合治疗，也希望更多的人能通过互联网医疗，得到及时、专业的医疗服务。

肾动脉狭窄性高血压，作为常见的继发性高血压类型，其发病率约占高血压总数的5%-10%。该病症多见于30岁以下的年轻人群，主要由于肾动脉狭窄导致肾脏供血不足，进而刺激肾脏分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等物质，引发血压升高。

针对肾动脉狭窄患者，ACEI和ARB类药物不宜使用。这是因为ACEI和ARB类药物会升高患者的肾囊内压，反而导致血压进一步升高。因此，对于肾动脉狭窄患者，建议使用钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗。

钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平，可扩张血管，降低血压；利尿剂如呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪，可减少体内水分和盐分，降低血压；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔，可降低心率，降低血压。

若药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术方式主要包括介入手术和外科治疗，如肾动脉支架植入术和血管旁路移植术，以改善肾血流灌注，治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

在日常生活中，肾动脉狭窄高血压患者应注意饮食清淡，多吃低盐、低脂、低胆固醇的食物，如芹菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、荞麦、西红柿、生瓜、茭白、绿豆等。同时，适当摄入新鲜水果，补充营养，增强体质，促进疾病康复。应避免食用辛辣食物，如辣椒、白酒、花椒、花椒、八角、茴香等。

肾动脉狭窄高血压患者应定期到医院进行检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

肾动脉狭窄高血压患者在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，保持良好的生活习惯，积极应对疾病。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了沧州市中心医院的挂号大厅。我这次来，是为了解决我心中的一个疑问——我是否真的患有肾动脉狭窄。

在挂号窗口，我排队等候，心中充满了焦虑。轮到我时，我办理了挂号手续，然后拿着病历和检查报告来到了心血管内科的门诊。

医生温和地询问了我的病情，我告诉他我在北京安贞医院查出来的肾动脉狭窄。医生仔细阅读了我的检查报告，然后告诉我，我们医院完全可以处理这个问题。

医生告诉我，肾动脉狭窄可以通过微创介入手术来解决，而且在我所在的医院，血管外科和心内科都有这方面的专业医生。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，手术费用他无法确定，需要根据具体情况来定。我心中有些担忧，但医生安慰我说，我们会尽力让手术费用在合理范围内。

接下来，医生询问了我关于高血压的问题。我告诉他，我的血压总是维持在170到200之间，而且化验结果显示高血压六项异常。医生分析说，这可能是肾动脉狭窄引起的。

医生还告诉我，肾动脉狭窄可能会引起高血压，而且我药物控制不佳，这也可能是肾动脉狭窄引起的。听到这些，我更加坚定了治疗的决心。

最后，医生详细地告诉我了手术流程，包括挂号、门诊就诊、住院检查和手术。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心让我对手术充满了信心。

离开医院的时候，我心中充满了感激。感谢医生的专业，感谢他们的耐心，感谢他们给予我的关心和支持。