糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我从未想过，一个简单的猫抓伤会让我陷入如此的恐慌和焦虑。十多天前，我在家中被家猫抓伤了手臂。起初，我并没有太在意，毕竟这只猫是我们家养的，平时也很乖巧。只是清理了一下伤口，涂了点消毒药水就继续忙我的工作了。然而，随着时间的推移，我的心中开始生出一丝不安。猫抓伤是否会传播狂犬病毒？我该不该去打狂犬疫苗？这些问题像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏。

我开始上网搜索相关信息，了解到狂犬病的严重性和潜伏期的长短。越看越害怕，我的心情变得越来越焦虑。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。医生在详细了解我的情况后，建议我立即去线下医院就诊，并且强调了狂犬疫苗接种的重要性。虽然我已经错过了最佳接种时间，但医生仍然建议我尽快接种，以防万一。

在医生的指导下，我终于踏上了去医院的路。虽然这次经历让我感到很不舒服，但也让我更加重视自己的健康。从此以后，我会更加小心地对待任何可能的健康风险，并且及时寻求专业的医疗帮助。

我被家里的宠物猫抓了一个小伤口，心里有点担心，于是我决定在互联网医院咨询一下。开始时医生提醒了一些事项，我也很感激医生的细心。医生非常友善地向我介绍了自己，并表示希望能帮到我，这让我感到很温暖。在医生的建议下，我了解到应该仔细清洗伤口并打狂犬疫苗，医生也一再强调不必过分担心，让我感到很放心。整个问诊过程中，医生都非常细心耐心地帮助我解决问题，给了我很多安心和信心。结束时医生也再次提醒我，让我感到很贴心。总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

2024年9月4日晚上7点53分，安庆市的张先生在京东互联网医院上向一位医生寻求帮助。张先生描述了他在腋下发现的一个奇怪的斑点，已经存在一个礼拜了，表面有一层皮，但并不痒或痛。医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是玫瑰糠疹，但也不能排除梅毒的可能性。医生建议张先生继续涂抹派瑞松，并观察是否会出现类似形状但更小的斑点。如果出现，很可能是玫瑰糠疹。同时，医生也建议张先生去皮肤科做进一步的检查，特别是抽血检查，以排除梅毒的可能性。整个过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，给张先生带来了安慰和信心。

2024年9月5日，福州市的李先生（化名）在家门口被一只野猫抓伤。虽然没有流血，但他还是很担心，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。李先生的主诉是被野猫抓了，需要打狂犬疫苗吗？

医生首先询问了李先生的抓伤情况，包括是否见血和是否做了消毒处理。李先生表示没有见血，但没有及时进行消毒。医生建议至少用双氧水和碘伏进行局部消毒，并告诉李先生原则上没有见血不用注射狂犬疫苗，但局部消毒仍然是必要的。李先生随后提供了抓伤部位的照片，医生根据照片判断局部消毒还是来得及的，并建议连续2-3天进行消毒，直到印记消退为止。

在整个在线咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。李先生对医生的服务非常满意，并表示会在有需要时再次使用京东互联网医院的服务。

我从未想过，一个简单的猫咪抓伤，会让我陷入如此的恐慌和焦虑。事情发生在一个平凡的周末，我在家中抱着我家的猫咪，享受着它的温柔。然而，当我放下它时，发现我的手臂上有一个小小的划痕，鲜血从中渗出。我心中一惊，立即联想到狂犬病的可怕后果。

我开始疯狂地搜索相关信息，了解到如果被未接种疫苗的猫咪抓伤，可能会感染狂犬病毒。我的心跳加速，脑海中浮现出各种可怕的画面。我知道我必须采取行动，但我也担心如果我没有被猫咪抓伤，打了疫苗会有什么副作用？

在这种焦虑和恐慌中，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的应用程序，开始了我的线上问诊之旅。通过视频通话，我向医生描述了我的情况，并展示了我的伤口。医生非常耐心地听取了我的描述，并告诉我即使不确定是否被猫咪抓伤，也应该尽早接种狂犬疫苗，以防万一。

我按照医生的建议，立即前往医院接种了狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗。虽然我仍然有些担心，但我知道这是最安全的选择。现在，我已经度过了那个恐慌的周末，回想起来，我很庆幸自己及时采取了行动。

2024年9月5日，20时33分，在郑州市的一家互联网医院里，患者小李向一位经验丰富的医生求助。小李的脸上被猫抓伤，留下了三处伤口，其中一处还未完全愈合，另外两处留下了明显的痕迹。小李担心这些伤口会影响自己的外貌，于是来寻求医生的帮助。

医生首先询问了小李的疼痛情况，并了解到小李并没有感到疼痛。然后，医生仔细查看了小李的伤口照片，并确认了伤口的状况。医生建议小李使用积雪苷霜软膏进行外用治疗，并告知小李这款药物对瘢痕有一定的修复作用。同时，医生也提醒小李平时要避免摩擦和刺激，注意防晒。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧。医生不仅对小李的病情进行了详细的解释和指导，还关心了小李的用药安全和日常生活习惯。小李对医生的服务表示非常满意，并给予了五星好评。

我从来没有想过自己会被一只野猫抓伤，尤其是在膝盖上。那个周日的早晨，我正在散步，突然一只野猫从草丛中跳出来，咬住了我的膝盖。我试图甩开它，但它的爪子已经深深地嵌入我的皮肤中。疼痛和恐惧同时涌上心头，我不知道该怎么办。

我立即返回家中，清洗伤口并用酒精消毒。然后我去了当地的医院，医生给我开了盐酸强力霉素、泰诺和奈普生，并用仿人工皮覆盖了伤口。虽然我按照医生的指示进行了治疗，但我的膝盖仍然肿胀并且疼痛。每次我试图弯曲或伸展膝盖时，都会感到一阵剧痛。

我开始担心自己是否感染了狂犬病或破伤风。于是我决定寻求在线医疗咨询的帮助。我联系了一位医生，并向他描述了我的症状和治疗过程。医生建议我继续口服抗生素，并定期用碘伏消毒换药。同时，他也提醒我注意膝盖的活动情况，并建议我到医院复查血常规。

经过几天的治疗和休息，我的膝盖肿胀和疼痛逐渐减轻。虽然这次经历让我感到非常不舒服，但我也学到了很多关于如何处理动物咬伤的知识。现在我知道，如果被猫或其他动物咬伤，应该立即清洗伤口并用双氧水冲洗，然后尽快就医。

我是一位经历了一次夜猫抓伤的患者，在晚上9点多被猫抓到，心里有些害怕又不知所措。于是我选择了线上问诊，遇到了一位医生，他自我介绍为主治医生，非常友善和耐心地询问了我的情况。

医生告诉我根据规范，被猫抓破皮了需要清洗之后打狂犬疫苗，让我用清水冲洗并消毒。我按照医生的建议进行了处理，医生还提醒我明天去疾控中心打疫苗，因为我属于三级暴露。

在问诊结束后，医生再次提醒我尽快去打疫苗，并告诉我24小时内最好，最迟也要在48小时内完成。我感谢医生的专业建议，对我的健康负责。

那天，阳光明媚，我在家里悠闲地度过了一个下午。突然，我家的小猫咪不知为何，向我扑了过来，用它的爪子挠伤了我的嘴巴。我疼得直皱眉，心里有些慌张，不知道该怎么办。

我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线咨询。接通电话的是一位非常温柔的女医生，她耐心地询问了我受伤的情况，包括时间、出血情况等。我如实回答了她的问题。

医生告诉我，由于是被猫咪挠伤，存在感染的风险，所以我需要局部消毒，并且使用碘伏进行清洁。我按照医生的指示，用碘伏处理了伤口，感觉疼痛有所缓解。

随后，我提出了一个疑问：我是否需要打针？医生告诉我，由于我前几天也曾被挠伤，所以需要考虑打狂犬疫苗。医生解释说，即使猫咪没有出门，也有可能携带狂犬病毒，因此预防措施是必要的。

医生询问了我之前是否已经接种过狂犬疫苗，我告诉医生我在上一年九月已经接种过五针。医生告诉我，由于时间较长，我还需要再打五针。听到这个消息，我有些失落，但医生安慰我说，这是为了我的健康，一定要按时完成。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。最后，医生问我是否还有其他医药问题需要咨询，我表示没有。医生告诉我，如果以后还有任何问题，都可以随时联系他们。

通过这次线上咨询，我深深感受到了互联网医院的便捷和专业。在家就能得到医生的帮助，真是太方便了。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，命运总是喜欢开玩笑。就在上周，我被家里的猫咪抓伤了。起初，我并没有太在意，毕竟猫咪也算是家人的一部分。可是，随着时间的推移，伤口开始发炎，疼痛感也越来越强烈。我开始担心自己是否需要打狂犬疫苗。

在网上搜索了一番后，我决定尝试使用互联网医院的服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细解释了狂犬病的传播途径和预防措施。最终，他建议我尽快注射狂犬疫苗，以防万一。

虽然我对打针一向心存恐惧，但医生的专业态度和解释让我感到安心。更重要的是，整个在线问诊过程非常便捷和高效。我不需要排队等候，也不需要担心交通问题。只需要在家里就可以完成所有的诊疗流程。

这次经历让我深刻认识到互联网医院的价值。它不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在当前的疫情形势下，线上问诊更是成为了一个非常重要的选择。