糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

您好！今天早上我像往常一样，起床准备上班，突然感觉一阵寒意袭来，紧接着是高烧。我量了一下体温，竟然高达39度4，这让我非常担心，尤其是我刚刚怀孕8周。

我立刻拨打了京东互联网医院，接通后，一位非常和蔼的副主任医师为我解答了我的疑惑。他详细询问了我的病情，包括发烧的时间、症状等，然后告诉我目前诊断是早期妊娠，上呼吸道感染。

医生建议我进行物理降温，用热水擦拭全身大关节处，颈部，腹股沟，腋窝，如果体温大于38.5度，积极口服对乙酰基酚，每天不超过4次，体温控制后及时停药，对胎儿发育没有影响。

尽管我按照医生的建议做了，但体温仍然反复，到了晚上，我又开始发冷，然后高烧，烧到39度8。我不得不去医院抽血，打消炎针。第二天早上，体温有所下降，但肝功能检查结果却让我很担忧，医生建议我做一个肝炎标志物的检测和优生10项的检查。

医生告诉我，尽管肝功能受损，但对我的宝宝没有直接影响，让我放心。他让我积极查找病因，对症治疗。

虽然这次的病情让我非常担忧，但京东互联网医院的专业医生让我感受到了温暖和希望。他们的专业和耐心，让我对治疗充满信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开了手机，突然收到了一条来自某互联网医院的消息，提醒我预约医生的线上问诊。作为一位54岁的患者，我深知线上问诊的便利和高效，于是迅速点了确认。

医生***很快就接入了视频通话，他的声音温和而专业，让我感到很安心。他详细询问了我的病情，包括新冠肺炎的CT检查结果、10年以上的肝硬化病史、胆囊切除等。我如实回答了他的问题，并出示了我最近两次的检查报告。

医生***在仔细分析了我的病例后，告诉我目前病情稳定，没有生命危险，但需要复查肺CT以观察病情变化。他还询问了我目前使用的药物，包括阿兹夫定等，我告诉他医生已经开了阿兹夫定片，但我担心对肝脏的损害。

医生***告诉我，阿兹夫定对肝脏的损害确实存在，所以他建议我不建议再使用。他还询问了我是否想要尝试辉瑞的特效药Paxlovid，我表示有兴趣，但担心我的肝脏状况不适合。

医生***在了解了我的具体情况后，告诉我这个情况下不建议使用Paxlovid。他耐心地为我解释了药物的作用和副作用，并告诉我目前只能开处方，每天晚8点限量预约。他还提醒我，特效药比较难抢，建议尝试不同渠道多方购药。

在整个问诊过程中，医生***展现出了极高的专业素养和耐心，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状况，让我感到很温暖。最后，他还为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周一，早上八点，我如往常一样，打开了我的手机。屏幕上跳出了一条消息，是来自我所在社区互联网医院的消息。我立刻意识到，这是我的肝病科医生***医生的信息。

我点击进入，医生询问我最近的情况。我告诉他，我的肝功能检查结果显示有肝纤维化的迹象，我已经开始服用抗病毒药物。我有些担忧，便问他病情是否严重。

医生安慰我，这种病情不算太严重，只要坚持服用抗病毒药物，我的病情会逐渐好转。他还提醒我，在服用抗病毒药物期间，不能随便停药，也不能漏服。

我还有许多问题，比如可以同时服用其他药物吗？医生耐心地一一解答，让我感到十分安心。他还告诉我，在服用抗病毒药物期间，可以适量地吃一些补药，但最好是先咨询医生的意见。

在咨询的过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅解答了我的问题，还提醒我注意饮食和生活习惯，比如不要喝酒，不要吃海鲜等。

在结束咨询后，我感到心情舒畅，对病情也有了更深的了解。我相信，在***医生的帮助下，我的病情一定会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅可以随时随地咨询医生，还可以节省很多时间。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来的医疗将会更加便捷、高效。

那天，我躺在病床上，心中充满了焦虑。我是一名来自陕西宝鸡的患者，最近身体出现了一些不适，发烧、吃东西就吐，这让我的生活变得一团糟。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的病历资料。很快，一位来自肝病科的医生联系了我，开始询问我的病情。

医生非常耐心，他详细地询问了我的症状，包括发热出现的时间、伴随的其他症状等。尽管我没有流鼻涕、喉咙痛，但医生告诉我，发热的原因可能很多，包括普通感冒、急性胃肠炎等。但更重要的是，肝脏的占位让我不得不考虑恶性肿瘤的可能性。

医生告诉我，目前诊断尚未明确，需要进一步检查。他建议我到线下消化科或肿瘤科就诊，并强调如果是恶性肿瘤，需要积极处理。

在医生的建议下，我开始做全身检查，希望能明确肝脏占位的性质。虽然过程艰难，但医生始终耐心地与我沟通，让我感到一丝希望。

在治疗过程中，医生对我的病情非常关心，他告诉我，如果是良性的，那么只需治疗发热就可以；但如果是不良性的，那么情况就严重了。尽管我感到紧张，但医生总是用鼓励的话语给我力量。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是医生，更是我们的朋友和知己。在这里，我感谢京东互联网医院，感谢那位肝病科的医生，是他让我看到了希望的曙光。

那天，我因为意外的小插曲，开始了我的线上问诊之旅。我，一个普通的上班族，因为一次不慎的性行为后出现了发烧和不适的症状，内心充满了担忧和不安。

我开始在网上寻找相关信息，偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。抱着试试看的心态，我注册了账号，并预约了一位肝病科的医生。

医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的情况，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，虽然我的症状可能与性传播疾病有关，但由于我之前做过抗原抗体检测，结果都是阴性，所以感染的风险几乎为零。他建议我不用过于担心，并告诉我如果实在担心，可以让对方去检查一下。

接下来的几天，我按照医生的指示，注意观察身体的变化。虽然体温一直是正常的，但我还是感觉有些难受。医生***再次与我沟通，他告诉我，这种情况很可能是由于心理压力导致的，建议我放松心情，不要过于焦虑。

在医生的鼓励下，我逐渐调整了心态。一周后，我又按照医生的指示进行了检测，结果显示一切正常。我心中的大石头终于落地，对医生***的感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的耐心和专业的指导下，我不仅解决了心中的疑惑，还学会了如何面对生活中的困难和挑战。

2021年的一个清晨，我像往常一样进行年度体检。体检结果出来后，我发现自己被诊断出患有小三阳，这让我有些措手不及。

不久后，我通过京东互联网医院平台找到了一位经验丰富的肝病专家。在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的症状和检查结果。

医生非常耐心，他首先仔细地查阅了我的病例，然后根据我的具体情况给出了专业的建议。他告诉我，甲胎蛋白一直降不到正常值，肝脏彩超也不太理想，但肝纤维化指标控制得还可以。

在接下来的几个月里，我定期通过线上平台与医生沟通，医生对我的病情进行了详细的跟踪。他告诉我，病毒控制得很好，建议我继续定期复查。

在咨询过程中，我还提到了血常规红细胞两项检查超标的问题。医生建议我去看血液科，但同时也表示，从肝病方面来看，不应该有什么问题。

此外，我还询问了关于抗病毒和抗纤维化治疗的问题。医生告诉我，如果表面抗原水平小于2000，可以尝试干扰素治疗。我了解到，吃抗病毒药物和打干扰素各有优缺点，但医生的建议让我感到安心。

通过与医生的线上沟通，我对我的病情有了更深入的了解，也对自己的治疗方案有了信心。我深深感激京东互联网医院平台为我提供的便捷服务，以及那位医生的专业和耐心。

这段经历让我意识到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它们为患者提供了更加便捷、高效的服务，让我们能够更加轻松地获得专业医疗建议。

那天，我像往常一样坐在电脑前，心情有些忐忑。之前体检时，乙肝表面抗体和乙肝核心抗体两项检查结果都显示为阳性，我不禁担忧起来。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式寻求专业的医疗建议。

对话开始，我向医生详细描述了我的症状和之前的检查结果。医生温和地询问我是否有过乙肝病史或家族病史，以及是否有与乙肝患者的密切接触。我如实回答，并提到自己曾经接种过乙肝疫苗。

医生很快给出了分析，他指出，虽然我的乙肝表面抗体阳性表明曾经接种过疫苗，但乙肝核心抗体阳性则可能意味着我感染了乙肝病毒。为了确认情况，医生建议我进行乙肝病毒DNA的检查。

在等待DNA检查结果的日子里，我又一次通过线上问诊向医生咨询。医生告诉我，感染乙肝的可能性比较小，并安慰我说大多数人的DNA检查结果是阴性的。同时，我也提到了之前做的B超检查，结果显示肝囊肿7毫米，但我不想进行特别治疗。

医生告诉我，肝囊肿7毫米不需要特别治疗，并再次强调了判断乙肝只需要查看DNA结果。我感到既放心又感激，因为医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和温暖。医生的专业知识、耐心解答以及对患者隐私的尊重，都让我对医疗行业充满了信任。

那天，我拿着2022年1月的化验单，心中忐忑不安。屏幕那头的医生***，用他那温和的语气，耐心地询问了我近期的身体状况。

‘2022年11月的化验单显示肝功异常，乙肝病毒定量阴性。’他的话让我心头一紧，我知道这意味着什么。

‘需要近期肝功，肝胆脾彩超、甲胎蛋白，乙肝五项定量，乙肝病毒定量，乙肝家族史，家里是否有乙肝肝硬化或肝癌。’他的问题让我意识到，我需要全面了解自己的病情。

‘是否抗病毒治疗中？’他的提问让我陷入了沉思，我摇了摇头，‘现在没有吃药，一直没吃过药。’’

‘你父亲肝硬化，’我淡淡地说，‘我担心自己会不会也走上这条路。’’

‘他一直在吃药，’我补充道，‘你近期去查这五个检查。’’

‘你说的那一套检查需要多少钱？’我询问道，‘再决定是否抗病毒。’’

‘500左右。’他的回答让我松了一口气。

‘空腹，’他叮嘱我，‘去年那个医生就叫我吃抗病毒，但是我没吃。’’

‘她这么草率的吗？’我不禁质疑。

‘去年那个化验单不需要抗病毒，’他解释道，‘今年化验什么情况不知道。’’

‘乙肝病毒定量，’我强调道，‘你要挂感染科。’’

‘是分两种吗？’我好奇地问。

‘乙肝五项定量，乙肝病毒基因定量，是两个检查，不一样。’他耐心地解释。

‘有一种是更详细的数据，’我点了点头，‘都得做。’’

‘做完发我，’他叮嘱我，‘肝功异常，是不是要吃护肝的药了？’’

‘我之前那个定量要一个星期才有结果，’我抱怨道，‘我到时再发结果给你，是不是还要另外付费？’’

‘48小时内免费，’他回答道。

‘肝功异常，是不是要吃护肝的药了？’我又问了一次。

‘如果近期肝功异常，吃保肝药。’他回答。

‘推荐哪种？’我追问。

‘轻度异常，转氨酶100-200，谷胱甘肽。’他回答。

‘吃了药，注意饮食，肝功不会一直异常是吧？’我担心地问。

‘你检查出全了，发给我。’他回答。

‘关键是看看是否抗病毒。’他补充道。

‘需要抗病毒，而没抗病毒，只保肝是不够的。’他强调。

‘今天先休息了，你48小时内都可以咨询，明天再聊吧。’他叮嘱我。

‘抗病毒，跟降低酶也是不一样的是吧？’我好奇地问。

‘不一样。’他回答。

‘好的，明天聊。’我回答。

‘你还有问题吗？’他问。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’他告诉我。

那天晚上，我心情愉悦地参加了一场朋友聚会。聚会上认识了一位年轻漂亮的小姐姐，她笑容甜美，言谈举止都让我感到很舒服。不知不觉中，我们聊得很投机，气氛也变得很温馨。在酒精的作用下，我们之间产生了一种特殊的亲近感，情不自禁地接吻了。然而，在接吻的过程中，我不小心把她的嘴皮弄破了，她流出了一些血。虽然她并没有责怪我，但我心里却充满了担忧：万一她有什么病，我会不会被传染呢？

为了安心，我第二天一大早就来到了一家互联网医院。通过线上问诊，我向一位经验丰富的医生详细描述了我的情况。医生非常耐心地听我讲述，并安慰我说，接吻通常不会传播疾病，除非对方有严重的口腔疾病，如牙龈出血等。他还告诉我，我的情况并不需要服用任何药物，也不需要进行检测。

听到医生的回复，我如释重负，心中的担忧也随之消散。医生的话语让我感受到了温暖和安慰，他不仅是我的医生，更是我的朋友。在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

这次经历让我明白，面对生活中的种种困扰，我们不必过于焦虑。在医生的帮助下，我们总能找到解决问题的方法。同时，我也意识到，与医生建立良好的沟通，对于疾病的预防和治疗至关重要。

2024年的一天，我接到了一个紧急的电话。我的爱人即将前往非洲出差，由于当地疟疾疫情严重，我非常担心他的健康。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。

线上问诊的过程非常顺利。我详细描述了爱人的情况，并上传了相关病历资料。一位来自肝病科的专家迅速回复了我，他非常专业，耐心地解答了我的疑问。

专家建议我爱人采取预防性用药，并开具了处方。由于疫情原因，部分药物可能需要提前准备，我对此感到非常放心。在线上完成处方开具后，我爱人很快就拿到了药物。

在用药期间，我爱人偶尔感到不适，我及时与专家联系，他给出了详细的指导和建议。最终，我的爱人顺利完成了出差，没有感染疟疾。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养、耐心和细心让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，线上问诊将会为更多的人提供便捷、高效的健康服务。