糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，凌晨4点14分，静安区的李先生在京东互联网医院上向一位专业的耳鼻喉科医生求助。李先生的主诉是扁桃体化脓、声音沙哑，已经吃了三天的头孢丙烯但效果不明显。医生首先询问了李先生的其他不适症状，确认李先生除了声音沙哑和扁桃体白色覆盖物外，没有其他明显不适。医生建议李先生去五官科就诊，并进行血常规、CRP、异常白细胞检查和支原体检查。李先生表示会按照医生的建议去医院检查，并在第二天上传了自己的化验单。医生查看后，确认李先生的细菌感染指标不高，可以继续服用阿莫西林，并建议他多漱口淡盐水。李先生对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

服务已开始，我如往常一样打开了我的互联网医院APP，与***医生开始了这次的线上问诊。医生在提醒事项中强调了几个关键点，比如必须先查看完整病例再开始诊疗，以及互联网医院不能开具某些特殊药品的处方，这些让我对医生的认真负责有了更深的认识。

医生很快就接诊了我，问诊持续了两天。在问诊过程中，医生非常耐心，他详细询问了我的症状，从孩子的吞咽疼痛到喉咙的白色分泌物，再到后续出现的脓点，他都一一记录下来。我没有药物过敏史，主要症状是吞咽疼痛和嗓子红肿。

医生根据我的病情，推荐我使用复方氯已定漱口液和开喉剑喷雾，并告诉我餐前后要用清水漱口。虽然家里已经有了开喉剑，但医生的建议让我对治疗有了更全面的了解。

因为封城的原因，我们无法去医院面诊，但医生通过图片诊断，告诉我扁桃体并不是特别肿大，这让我放心了许多。医生还告诉我，这是孩子头一回扁桃体化脓，以前都是去医院验血开药。医生建议我停掉消炎药，改用漱口水和开喉剑几天试试。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的优势，尤其是在疫情期间，它为患者提供了极大的便利。医生的专业和耐心也让我对互联网医院有了更高的评价。最后，医生提醒我说，虽然他的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我从6号开始嗓子疼，9号扁桃体化脓，开始服用罗红霉素，11号耳朵疼去医院检查发现中耳炎鼓膜炎。今天发现扁桃体化脓变多了，心情非常焦虑。幸好有互联网医院的存在，我可以在家里通过线上问诊得到专业的医生指导。医生告诉我，除了继续服用罗红霉素外，还可以使用滴耳液和复方呋喃西林滴鼻液来缓解症状。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善或者出现其他不适，需要及时就医。感谢互联网医院和医生的帮助，让我在这个特殊时期也能得到及时有效的治疗。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的扁桃体炎而陷入如此的困扰。起初，我只是觉得喉咙有些不适，没太在意。但随着时间的推移，疼痛和不适感逐渐加剧，甚至影响了我的正常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院这个平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了自己的症状。很快，一个医生就接手了我的咨询。我们进行了一番详细的交流，医生询问了我的症状、近期是否做过相关检查等问题，并且还要求我拍摄扁桃体的照片以便更好地了解我的病情。

通过这次线上问诊，我得知自己患有急性化脓性扁桃体炎。医生建议我到当地医院的急诊科静点头孢类药物，以加快痊愈的速度。同时，医生也告知我这次治疗不会影响我进厂入职体检的结果。整个过程非常顺利和高效，让我深感互联网医院的便捷和实用性。

那是一个普通的周五下午，我拖着疲惫的身体走进了位于辽宁鞍山市的互联网医院。自从工作忙碌起来，我就很少有时间去医院排队等候，互联网医院的出现真是让我省去了不少麻烦。

我通过手机上的APP预约了耳鼻咽喉科的在线问诊，很快就接到了医生的助手的消息。他非常热情，耐心地询问了我的一些基本情况，让我感受到了一丝温暖。

医生助手询问了我的病情，我详细描述了咽痛、发热、嗓子有白膜等症状。他并没有直接给我开药，而是先询问了我是否有食物或药物过敏史、慢性疾病史，以及肝肾功能是否异常。这些问题让我感受到了医生的严谨和专业。

随后，医生助手告诉我，根据我的病情，他建议我继续口服左氧氟沙星，并额外开了头孢克肟分散片和蒲地蓝消炎口服液。他还告诉我，我已经吃了3天的左氧氟沙星，可以继续服用。听到这些，我心中的石头终于落地了。

在咨询过程中，我感受到了医生的热情和耐心。他不仅解答了我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态，积极配合治疗。这样的医生，让我对医疗行业充满了信心。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我会更加珍惜这样的医疗服务，也希望互联网医疗能够越来越完善，为更多的人带来健康和便利。

2024年9月5日下午，位于牡丹江市的某家互联网医院收到了一位年轻母亲的在线咨询。她的宝宝因为扁桃体化脓而苦恼，尽管已经进行了青霉素治疗，但脓点仍未消退。医生详细询问了宝宝的病情和身体状况，并建议口服阿莫西林和使用开喉剑喷雾剂。经过三天的治疗，宝宝的症状有所改善。医生再次强调，如果情况没有明显好转，需要及时就诊耳鼻喉科。医生在整个过程中展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

2024年9月5日，北京朝阳区的一位年轻母亲带着她的7岁儿子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子最近因为扁桃体化脓而接受了输液治疗，但是在第二天的晚上，孩子的咳嗽突然加重了。母亲非常担心，决定在线上向一位经验丰富的医生寻求建议。

医生首先询问了孩子的病情和用药情况，了解到孩子已经输液两天，使用的药物是头孢和热毒宁。医生表示，腺病毒感染可能是导致孩子咳嗽加重的原因之一，并建议母亲观察孩子的病情变化，并继续给孩子服用口服的肺力咳和易坦静。医生还强调了保护孩子隐私和个人信息的重要性，并提醒母亲如果孩子的病情没有改善，需要及时就医。

在与医生的交流中，母亲也表达了对孩子健康的深切关注和对医生的信任。医生以专业、耐心和细心的态度回应了母亲的每一个问题，展现了医生优良的品质和职业操守。最终，母亲对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议继续观察孩子的病情。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，点击了京东互联网医院的应用。最近我的口腔不适，总是感觉喉咙痛，吞咽困难，于是决定在线咨询一下。

进入应用后，我选择了口腔黏膜科，很快，一位经验丰富的医生助手就联系了我。她详细询问了我的症状，包括疼痛的程度、饮食情况以及是否有其他相关病史。我一一回答，并附上了自己拍摄的喉咙照片。

医生助手的态度非常温和，她耐心地听我讲述，不时地点头，并给予我安慰。她告诉我，根据我的描述和照片，我的情况很可能是扁桃体炎，并建议我可以尝试使用碳酸氢钠漱口水来缓解症状。

我还有点犹豫，因为这是我第一次在线看病，不知道医生的专业性如何。医生助手似乎看出了我的顾虑，她主动告诉我，她已经在口腔科学习多年，对这类疾病有丰富的经验。她还告诉我，使用碳酸氢钠漱口水是一种常见的方法，可以中和口腔中的酸性物质，减轻炎症。

我决定尝试一下，并询问了是否可以服用消炎药。医生助手建议我可以服用一些消炎药，以帮助更快地缓解症状。

几天后，我的症状有了明显的好转。我感到非常欣慰，因为这次的线上问诊让我得到了及时的治疗，也让我对互联网医院有了全新的认识。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院带来的便利。不仅可以随时随地进行咨询，还能节省大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业性和耐心让我感到安心。

那天，我正在家中与家人欢度周末，突然，一阵剧烈的咳嗽和喉咙疼痛袭来，我意识到可能患上了甲流。家人纷纷倒下，唯有我坚强地撑着。前天，我的扁桃体开始化脓，疼痛难忍，我尝试了社区医院的头孢治疗，但病情并未见好转，反而愈发严重。

焦急万分的我，在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊。那天，我上传了病情描述和照片，意外地，一位来自京东互联网医院的医生迅速给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，扁桃体上的肉肉是炎性增生，无需过度担心，并针对我的病情给出了具体的用药建议。他告诉我，可以尝试更换左氧氟沙星，并使用醋酸氯己定漱口。我按照医生的指示，立刻去药店购买了药品，并坚持用药。

几天后，我的病情明显好转，喉咙不再疼痛，扁桃体上的化脓也消失了。当我再次联系医生时，他表示，如果需要进一步的治疗，可以预约他的门诊。

我感慨万分，这位来自京东互联网医院的医生，不仅为我提供了及时的诊疗建议，更让我感受到了医者仁心。在互联网时代，线上问诊为患者带来了极大的便利，也让医患之间的沟通更加顺畅。

我记得那天，孩子的嗓子疼得厉害，连喝水都成问题。我们一家人都很担心，赶紧带他去看医生。医生说是扁桃体发炎，开了头孢和抗病毒药物，还有一个喷嗓子的。我们按照医嘱给孩子服用了三四天，但情况并没有好转。孩子还是很痛苦，吃饭喝水都很困难。我们开始焦虑，担心孩子的病情会不会恶化。

在朋友的推荐下，我们尝试了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快联系到了专业的医生。医生详细询问了孩子的病情，并查看了之前的检查报告。医生告诉我们，孩子的血常规显示有急性扁桃体发炎的可能，需要继续用药治疗。医生建议我们再用头孢三天，并加上蒲地兰消炎口服液。同时，医生还给我们一些生活上的建议，例如让孩子多休息，多喝水，避免辛辣刺激性食物等。

我们按照医生的建议进行了治疗，果然，孩子的病情开始好转。虽然过程中有过波折，但最终我们还是度过了难关。现在回想起来，我很庆幸当初选择了在线问诊。它不仅节省了我们的时间和精力，也让我们更快地得到了专业的医疗帮助。