糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近几个月，我开始感到膝盖不适，尤其是在蹲下或爬楼梯时，左腿会有明显的无力感和疼痛。起初我并没有在意，认为只是过度劳累所致。但随着时间推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查结果。经过分析，医生告诉我我的问题主要是由于长期的不良姿势和过度运动导致的脂肪垫炎症。

医生开了膏药并建议我休息，避免剧烈运动。同时，医生还推荐我尝试针灸治疗和改善循环的药物。医生也提醒我，走路的步数不能太多，否则会影响恢复。

在医生的指导下，我开始了康复训练，主要是做抬腿伸膝盖的锻炼，并放松大腿后侧的肌肉群。通过一段时间的治疗和锻炼，我的膝盖逐渐恢复了正常，生活也回到了正轨。

我从小就对自己的身体很自信，直到那天，膝盖蹲下疼，走路偶尔也疼的感觉让我开始担心。起初，我以为只是因为长时间站立或走路导致的疲劳，休息一下就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越频繁，尤其是在上厕所时蹲下更是难以忍受。这种情况持续了几周，我开始感到焦虑和无助，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的症状。很快，一位医生联系了我，要求我提供更多的信息和检查结果。通过在线交流和共享我的核磁共振成像报告，医生初步诊断我可能患有脂肪垫炎和髌腱炎。

医生建议我先休息一段时间，避免过度使用膝盖，并推荐我购买一个髌骨带来稳定膝盖。同时，他还建议我到附近的医院康复科接受冲击波治疗，并使用外用药物如巴布膏或扶他林来缓解疼痛。如果这些方法不能有效改善我的症状，医生还提出了关节腔注射的可能性。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际操作中，我发现它非常方便和高效。无需排队等待，只需在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

经过一段时间的治疗和调理，我的膝盖疼痛明显减轻了。我很感激那位医生和“京东互联网医院”的在线问诊服务，它们让我在不出门的情况下就能得到及时和有效的医疗帮助。

我是一个55岁的男性，住在石景山区。七八年前，我被诊断出左脚筋膜炎。起初，疼痛还能忍受，但去年由于工作需要，我不得不频繁走动，结果导致疼痛加剧，甚至影响了我的日常生活。我不敢走路，连站立都变得困难。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我曾经去过多家医院，接受了各种治疗方法，包括物理治疗、按摩和口服药物，但都没有明显的改善。直到我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。我通过视频咨询了一位专业的医生，他详细询问了我的症状和病史，并查看了我提供的X光片。最终，他诊断出我可能患有脂肪垫炎或跟骨高压症，而非典型的足底筋膜炎。

医生给出了多种治疗建议，包括更换鞋子，使用厚底软垫，进行局部理疗如超短波和冲击波治疗，口服非甾体消炎药塞来昔布，以及泡脚外用膏药。我按照医生的建议进行了治疗，并且在两周后，我的疼痛明显减轻了。虽然我还需要继续康复训练，但至少我可以重新开始走路了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务。

我一直以为自己的左膝盖疼痛只是因为上下楼梯太多，或者是因为我太懒了没有好好锻炼。直到有一天，我在网上偶然看到了一篇关于前交叉韧带损伤的文章，才意识到我的问题可能比我想象的要严重得多。

我开始回想起过去两年中，我的左膝盖内前侧疼痛是如何逐渐加剧的。起初只是上下楼梯时会有一点不适，后来发展到平时走路也会疼痛，甚至有时候下蹲都会引起剧烈的疼痛。我去当地医院做了检查，医生告诉我是滑膜炎和脂肪垫炎，开了一些药给我吃。但是，我的症状并没有得到明显的改善。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了肖主任医生。通过与肖主任的交流，我上传了我的X光片和核磁共振图像，肖主任对我的情况进行了详细的分析和解释。最终，肖主任诊断出我可能是前交叉韧带损伤，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

在肖主任的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天都要按照肖主任的要求进行相应的锻炼和休息，避免下蹲和剧烈运动。虽然过程很艰难，但是我坚持了下来，并且逐渐感到了疼痛的减轻和膝盖的稳定性增强。

回想起这段经历，我深深地感激肖主任和京东互联网医院的线上问诊服务。他们不仅让我找到了正确的治疗方向，也让我重新认识到健康的重要性。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，膝盖也再没有出现过疼痛。这个经历让我明白了，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护自己的身体。

我最近发现包皮内侧长了两片白色小痘痘，不疼不痒，让我有些担心。于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多我的病情，这样才能更快地给我诊疗建议，我心里感到很感激。

问诊开始的时候，医生很快就和我取得了联系，他非常亲切地问我有什么需要咨询的医学问题。我简单地描述了我的情况，医生就让我把图片发给他看。他看完后告诉我，可能是皮下脂肪的问题，不需要特殊处理，也不是什么严重的疾病，让我放心了很多。我还有些担心是不是hpv感染，医生很耐心地给我解释并排除了这个可能性，让我放心了。

医生告诉我，皮下脂肪的产生和代谢有关，自己以后会慢慢消失，不需要吃药也不需要特殊处理。我很感激医生的耐心解答和专业建议，问诊结束时，我向医生表达了我的感谢，他很亲切地说不用谢。

我从来没有想过，自己会因为膝盖疼痛而在互联网医院上寻求帮助。五年前，我曾经检查出膝盖右侧有积液，但当时并没有太在意。然而，最近七天前，疼痛又突然袭来，伴随着肿胀和温度升高，甚至连蹲下都成为了奢望。前几天还只是感觉到筋痛，今天却变成了关节内部的剧烈疼痛。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生首先要求我拍摄膝关节的照片，并询问是否有其他毛病，如痛风或风湿。得知我没有这些问题后，医生建议我去附近的医院做核磁共振检查，以排除滑膜炎、半月板损伤和脂肪垫炎等可能的原因。同时，医生也给出了药物治疗的建议，包括迈之灵、七叶皂苷钠和依托考昔。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷性。虽然我仍然需要去医院做进一步的检查和治疗，但至少现在我知道该怎么做了。

我是一名小有名气的作家，最近却被左脚后跟的疼痛所困扰。每当我走路或站立一段时间，脚后跟就会像针扎一样疼痛，甚至影响了我的创作。起初，我以为只是因为长时间坐着写作导致的，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。

我开始担心自己的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个在线医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并上传了一张标记了疼痛位置的照片。医生告诉我可能是跖筋膜炎或脂肪垫炎，需要用药膏和足弓垫进行治疗。虽然我对这个诊断结果有些意外，但医生的专业解释让我感到安心。

医生开具了处方，包括扶他林和青鹏软膏的混合使用。按照医生的指示，我每天早晚各一次涂抹药膏，并在鞋子里放置足弓垫。经过一段时间的治疗，我的脚后跟疼痛明显减轻，甚至完全消失了。再次感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了写作的热情。

2024年9月5日下午5点34分，宝鸡市的一位患者在京东互联网医院上向一位骨科医生咨询了关于膝盖伸直过多引起的脂肪垫炎的治疗方法。患者描述自己在进行某项运动时，膝盖过度伸直，导致了脂肪垫炎的发生。医生在了解患者的病情后，给出了详细的治疗建议，包括局部理疗、磁疗和超短波治疗，以及使用氟比洛芬凝胶贴膏进行局部处理。医生还强调了在症状缓解后加强大腿肌肉力量锻炼的重要性，以防止复发。患者表示对医生的建议非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和康复训练。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。