糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我在京东互联网医院平台上预约了一位神经外科的医生。因为眉棱骨和印堂位置突然疼痛，我有些担心，所以决定在线上寻求帮助。

预约后不久，医生就给我回了消息。他首先询问了疼痛的时间，我回答说才一个星期。接着，他又问我最近休息得怎么样，我告诉他由于工作性质，我每天只能分两次休息，每次四个小时，几乎每天都这样。

医生告诉我，睡眠太少了，这可能是疼痛的原因之一。我有些疑惑，因为我身边和我作息时间相同的人并没有这样的问题。医生安慰我说，每个人适应程度不易消化，我的情况可能就是如此。

我询问医生是否可以通过吃药来缓解疼痛，医生回答说，每个人的体质不同，需要根据具体情况来调整治疗方案。最后，医生提醒我，改善睡眠是关键，如果工作性质不允许，可以考虑换工作。

整个交流过程中，医生非常耐心，他不仅给我提供了专业的建议，还安慰我，让我感到很温暖。虽然只是线上交流，但我感觉就像面对面的看病一样，非常满意。

我最近总是被牙齿的疼痛困扰着。每次喝冷水，疼痛就像电流一样从牙齿传遍全身。起初，我以为只是普通的牙痛，吃点止痛药就能解决。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我开始感到恐慌和无助，担心自己的牙齿出了什么大问题。

由于我现在住的地方不太方便去医院，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位口腔科医生。医生很专业，问了我很多问题，包括疼痛的位置、程度、是否有牙洞等等。然后，他告诉我可能是神经发炎引起的，需要做根管治疗才能彻底解决问题。

我有些犹豫，因为我不太想去医院做手术。但是，医生解释说，根管治疗并不是很复杂的操作，而且可以有效地缓解疼痛，避免牙齿继续恶化。最终，我决定听从医生的建议，去医院做了根管治疗。果然，手术后我的疼痛大大减轻了。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利和重要性。尤其是对于像我这样不方便去医院的人来说，线上问诊可以提供及时、专业的医疗建议和服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。手抖，这个看似微不足道的小问题，却让我生活得提心吊胆。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。一个陌生的名字，一个神秘的ID，我犹豫了，但还是鼓起勇气，发去了我的困扰。

很快，一个温和的声音在屏幕的另一端响起，他询问了我的基本情况。我如实相告，他告诉我，需要做一些检查，如肝肾功能、甲状腺功能，甚至头部的MR。虽然我有些失望，但他的专业和耐心让我渐渐放下心来。

然而，接下来的情况却让我更加焦虑。他说，由于资料有限，他不能确定我的病情，也无法给出具体的治疗方案。我感到十分沮丧，甚至怀疑自己是否找错了人。但他的回复始终保持着温和和耐心，让我渐渐平静下来。

在进一步的交流中，他告诉我，虽然目前不能推荐用药，但可以通过运动和放松心情来缓解症状。这让我看到了希望，我开始尝试他建议的方法，虽然效果不明显，但我没有放弃。

随着时间的推移，我和这位医生建立了信任。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心地倾听我的每一个疑问。在这个过程中，我感受到了他的专业、耐心和关心。虽然我们不能面对面交流，但他的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

如今，我已经不再为手抖而烦恼，这都要感谢那位陌生的医生。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在一定程度上缓解了我的焦虑，让我找到了适合自己的治疗方法。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我像往常一样打开了我的电脑，突然发现右手有些不听使唤，握不住鼠标了。心里一紧，赶紧预约了线上问诊，希望能得到专业的指导。

医生***热情地询问了我的症状，我详细描述了右侧身体发麻的情况，以及最近的一些用药经历。他耐心地听我讲完，然后告诉我已经开了甲钴胺、维生素B和谷维素等药物。虽然我对这些药名不太熟悉，但看到医生的专业态度，我放心了许多。

医生还提醒我，自己还吃了一点降血脂的药。我开始担心这些药物是否会对我的病情产生影响，但医生告诉我，这些药物都是常规用药，不会对我的病情产生不良影响。

用药后，我的症状明显好转，现在好多了。不过，我发现坐着时间久了，脚会有些麻，站起来就好了。医生说，这是正常的恢复过程，让我不用担心。

在问诊过程中，我注意到了医生的细心和耐心。他不仅关注我的病情，还询问我的生活习惯，给我提出了很多有益的建议。这让我感受到了医患之间的温暖和信任。

虽然医生告诉我，他的回复仅为建议，但我仍然很感激他的帮助。我会继续关注自己的病情，并在必要时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我能够方便快捷地与医生沟通，获得专业的指导。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者能够从中受益。

那天，我感到身体有些不适，尤其是发烧和鼻塞，于是我便决定尝试线上问诊。我选择了当地知名的互联网医院——XXX互联网医院，这里的服务便捷高效。

我预约了一位经验丰富的神经内科医生，他很快就回复了我的咨询。医生在详细询问了我的症状后，让我上传了一些基本的检查报告。

医生在仔细查看我的病例后，很快给出了诊断，并为我开具了针对新冠的口服药物。他提醒我，处方有效期为72小时，让我在有效期内通过【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。

用药期间，医生还提醒我，如果感觉不适，应及时线下就诊。他的专业和细心让我感到十分安心。

当我告诉医生我可以现在就去买药时，他祝我新年快乐，阖家欢乐。我感受到了他真诚的关怀。当我收到药物后，我发现医生还贴心地为我设置了复诊提醒，让我在用药期间能够得到及时的指导。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对线上医疗有了新的认识。在这里，我得到了及时的治疗，也感受到了家的温暖。

那天，我接到朋友的电话，说她的母亲突然高烧不退，情况紧急。朋友很担心，于是推荐我尝试线上问诊。通过手机上的应用，我们很快找到了一位经验丰富的神经内科医生。

医生耐心地询问了病情，详细了解了症状和既往病史。虽然只是通过文字交流，但我能感受到医生的专业和关切。医生建议我们上传病历和检查结果，以便更准确地判断病因。

经过一番等待，医生给出了诊断：周围神经损伤累及多发性四肢。原来，朋友的母亲之前有过类似症状，这次可能是旧病复发。医生详细解释了治疗方案，并强调了康复过程中需要注意的事项。

治疗过程中，朋友的母亲依然会时不时地喊叫。我再次联系了医生，医生解释说这可能是康复过程中的正常现象，但若持续存在，就需要考虑其他原因。医生还提醒我们，需要定期复查，确保病情稳定。

虽然过程艰难，但有了医生的指导和朋友的陪伴，母亲的病情逐渐好转。我深深感谢那位神经内科医生的耐心和专业，是他让我们的家庭重拾希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着老公去做了核磁共振。我们来到了这家互联网医院，这里的医生都是专业的，让我感到非常放心。

医生看了报告后，语气平静地说：“您爱人的桥脑左侧有异常信号影，建议您去做增强磁共振。”听到这里，我的心情一下子沉重起来，但我还是努力保持镇定。

我小心翼翼地问：“医生，现在是什么情况？”医生耐心地回答：“可能需要您爱人去看脑外科，具体还需要进一步检查。”

我看着老公，他虽然面色平静，但我知道他的内心一定很焦虑。我安慰他说：“没事的，我们听医生的，一步一步来。”

接下来的日子里，我们按照医生的指导做了各种检查。医生告诉我，老公的垂体可能出现了微腺瘤，需要脑外科进一步评估。听到这个消息，我忍不住哭了。

医生看到我哭了，安慰我说：“您别担心，这只是初步的判断，具体的治疗方案还需要脑外科来确定。”

经过一番波折，我们终于确定了治疗方案。医生告诉我，如果需要手术，可能需要进行开颅手术，这对他的健康会有一定的影响。我看着老公，心里五味杂陈。

医生最后说：“我知道这对你来说很困难，但我希望你能坚强一些，为了你爱的人。”这句话让我感动不已。

现在，我们正在等待脑外科的进一步评估。虽然过程艰难，但我知道，只要我们一起，就一定能够战胜病魔。

感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到无比安心。在这个特殊的时期，互联网医院给了我们很大的帮助，让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一颗忐忑的心，通过互联网医院预约了一位神经内科的专家。

专家***医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑问。他不仅给出了专业的治疗方案，还提醒我注意日常生活中的饮食和锻炼。

在后续的问诊中，我发现***医生非常细心，每次都会详细查看我的病例，确保治疗方案的最大化效果。尽管我们是通过屏幕交流，但他的专业和温暖让我倍感安心。

在治疗过程中，我遇到了一些困难，但每次与***医生的沟通都让我重拾信心。他总是能在我最需要的时候给予我鼓励和支持。

如今，我的病情已经有了明显的改善。我想对***医生说声谢谢，是他让我感受到了医者的温暖和专业。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并相信在***医生的帮助下，我能战胜病魔，拥抱健康的生活。

那天，我鼓起勇气，向屏幕那头的医生打了个招呼：“你好。”

医生温和地回应了我，没有一丝急躁。我告诉他，我因为家人的反对，不能按照医嘱吃药，这让我感到非常焦虑。

医生耐心地听我说完，然后轻声安慰我，告诉我他的建议，并提醒我，医生的回复只是建议，真正的治疗还需要去医院就诊。

我告诉他，我以前是每天三次，每次一粒，十毫克。医生详细询问了我每次的服用量，并告诉我，现在可以每天早上吃一次。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和温暖。他没有因为我家人的反对而责怪我，也没有因为我没有按时吃药而生气，而是用他的专业知识和耐心，给我提供了最好的建议。

虽然我还没有去医院就诊，但我已经感到好多了。我知道，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。