糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断为慢性胆囊炎和肝郁气滞证，我就一直在寻找合适的治疗方法。

通过京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的医生。医生***在了解了我的病情和用药史后，耐心地为我解答了心中的疑问。

在与医生的沟通中，我发现他不仅专业，而且非常关心患者。他详细询问了我的症状，并针对我的具体情况给出了个性化的治疗方案。

医生***提醒我要注意血压控制，并为我开了一些药物，包括厄贝沙坦片、牛黄解毒片、胆宁片和硝苯地平缓释片。他还特别强调，这些药物需要按时服用，并且要定期复诊。

在接下来的治疗过程中，我发现医生***的医德医术都非常值得信赖。他不仅在用药上给予了我细致的指导，还在心理上给予了我很大的支持。他告诉我，要保持良好的心态，这对于疾病的康复非常重要。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。虽然治疗之路还很长，但我相信在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我还会继续利用互联网医疗资源，为自己的健康保驾护航。

今天我带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情，并给出了详细的建议。

孩子最近体检发现胆固醇偏高，我非常担心，于是决定通过互联网医院寻求专业意见。医生首先提醒我要注意孩子的饮食，要清淡饮食，少吃油腻的食物，少吃肉和动物内脏，鱼虾坚果等，甜食也要少吃。对于孩子挑食的问题，医生建议我要控制孩子的饮食，多让他吃叶菜，少吃肉和甜食。

在与医生的沟通中，我得知孩子还有鸡蛋过敏的情况，我很担心这会不会影响孩子的胆固醇问题。医生告诉我目前不会影响，但需要注意平时的饮食，尤其是对甜食的控制。此外，医生还提到孩子的碱性磷酸酶高可能是缺钙导致的，建议多晒太阳，补充钙质。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让我更加放心。我会按照医生的建议，好好调理孩子的饮食和生活习惯，希望孩子能健康成长。

那天，我正在高铁上，手机信号时有时无。突然，一条信息跳了出来，是来自一位医生的问候。我赶紧回复，告诉他我的症状，他耐心地询问，尽管信号不佳，但他始终保持着友善的态度。

医生告诉我，我的症状很可能是气血不足，建议我拍个舌苔给他看看。虽然图片颜色有些失真，但医生还是看得很仔细。他说，我的舌苔显示脾虚，气血不足很明显，建议我喝中药来调理。

医生为我开了一个七天的药方，并告诉我，七天后需要复诊，他会根据我的情况再调整方子。我感受到了医生的专业和细心，也对他充满了信任。

在服用药物的过程中，我按照医生的指导，调整了作息时间，尽量避免熬夜。果然，没过多久，我的身体状况就有了明显的好转。唇边的溃疡愈合了，脸色也红润了许多。

医生说，我的胆囊息肉可能与消化有关，他会兼顾这一点，给我制定治疗方案。我非常感激他的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对健康有了更多的信心。

那天，我通过互联网医院预约了一位肝胆外科的专家。一大早就迫不及待地打开手机，等待着与医生的线上会诊。

会诊开始了，我向医生详细描述了我的病情，包括轻度脂肪肝、胆囊壁稍厚等。医生非常耐心，他首先询问了我的检查结果，得知血项没问题，但尿酸值偏高。

医生告诉我，这种情况可以先观察，不需要用药。他还询问了我的具体症状，包括消化不良、后背放射性疼痛等。我如实相告，医生又询问了我是否有右胸疼痛，我回答没有。

我担心胆囊壁的增厚问题，医生解释说，如果壁厚超过一厘米，可能需要手术。他还告诉我，一般一年复查一次就可以。

我还询问了是否可以通过中药调理，医生建议不要采用这种方法。

整个会诊过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。虽然只是线上会诊，但我感觉医生就像在我身边一样，给予了我足够的关心和指导。

通过这次互联网医院的体验，我深刻感受到了线上医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，互联网医院为我们提供了一个快捷、便捷的医疗服务。

我在上周五下午感到一阵剧痛，右上腹有沉闷的感觉，胃口也不好，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在会话开始前提醒我详细描述病情，然后耐心倾听我的主诉，给出了专业的建议。在交流中，医生对我的病情进行了客观评估，并为我提供了合适的治疗方案。

我向医生描述了我的症状，如肝胆不好、胆固醇结晶等，医生要求我提供检查单，并根据我的主诉进行进一步的询问。医生通过沟通了解到我曾经因为酒精中毒导致器官收缩，因此给出了一些建议，让我清醒意识到自己的病情。

医生还就我提出的其他问题进行了详细解答，包括血脂高、胆固醇含量高、胆的问题等，给出了专业的建议。在结束会话之前，医生再次强调了减肥、运动、清淡饮食、戒酒等良好生活习惯的重要性，并提醒我不要过分纠结于检查报告，要注重平时的生活习惯。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识，让我更加重视健康。

我之前一直在网上找医生咨询，最近发现了一家互联网医院，决定尝试一下线上问诊。我一直有多囊和胰岛素抵抗的问题，而且这个情况已经持续好几年了。我一直在吃肌醇，但效果并不是特别明显，所以我想咨询一下医生是否可以打司美格鲁肽来控制体重和血糖。

医生很耐心地询问了我的身高、体重以及血糖情况，然后根据我的体重指数和疾病情况，建议我可以尝试使用司美格鲁肽，并注意观察血糖及胃肠道反应。医生还详细告诉我每次打针的剂量和位置，并为我开具了处方。

通过互联网医院的服务，我很快就拿到了药品的处方，而且还可以直接预约药品。在咨询中，医生也很耐心地回答了我的各种问题，让我对使用司美格鲁肽有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我，如果在用药期间有任何不适，一定要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更方便地获得了治疗方案和处方药。我觉得线上问诊真的很适合像我这样平时比较忙碌的人，可以在不影响工作的情况下获得专业的医疗建议和服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我轻轻按响了手机上的按键，屏幕上显现出熟悉的界面——京东互联网医院。这是我第一次尝试线上问诊，心中多少有些忐忑。

我输入了病情描述，点击了发送。不久，一位经验丰富的医生回复了我。他不仅耐心地询问了我病情的细节，还给予了我很多实用的建议。

医生告诉我，我的胆囊胆固醇沉着症可以通过熊去氧胆酸片来治疗。他为我开具了处方，并详细说明了用药的剂量和注意事项。

几分钟后，我又收到了医生的回复，告诉我熊去氧胆酸最多可开具3盒。我仔细阅读了处方详情，心中对这位医生的专业水平充满了敬意。

当我告诉医生我已经购药时，他再次提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗行业将会更加美好。

那天，我拿着体检报告，心里五味杂陈。血脂、胆固醇、甘油三酯，三个数字都偏高，这让我不禁担忧。医生***的电话及时打来，告诉我需要调整生活方式，并在饮食上做出改变。

在线上问诊中，***医生详细询问了我的家族病史，了解到我的妈妈也有胆固醇高的情况。他建议我服用利平之胶囊，每天晚上一片。虽然听起来简单，但我知道这背后是医生对我的关心和专业。

一个月后，我再次在线上问诊，向***医生报告了我的情况。他告诉我，我的血脂已经有所下降，但还需要继续服药并根据复查结果调整剂量。他还提醒我，饮食上要避免油腻食物和高胆固醇食物，增加运动量，并注意体重控制。

在***医生的指导下，我开始注意饮食，尽量减少外卖和奶茶的摄入，多吃蔬菜水果。同时，我也加强了运动，每天坚持散步或慢跑。虽然有时候感到疲惫，但一想到自己的健康状况在好转，我便充满了动力。

在接下来的几个月里，我定期进行血脂和肝功能的复查。每次在线上问诊，***医生都会详细询问我的情况，并根据检查结果调整治疗方案。他从不厌其烦地提醒我注意事项，让我感受到了医者的仁心和责任。

有一天，我在网上看到了一种护肝保健品，心想或许可以试试。于是，我将保健品的信息发给了***医生。他告诉我，这个保健品可以吃，但要注意剂量。他还说，我的血脂已经降至正常范围，但为了避免反弹，我需要继续服药一段时间。

如今，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它不仅方便快捷，还能让我在遇到问题时及时得到医生的指导。感谢***医生，是他让我明白了健康的重要性，也让我在战胜疾病的道路上更加坚定。

近年来，越来越多的研究表明，他汀类药物，这种常用于降低胆固醇的药物，可能对预防癌症死亡具有一定的积极作用。根据斯坦福大学的研究，女性服用他汀类药物，如洛伐他汀、阿托伐他汀等，似乎能够降低其因癌症死亡的风险，包括乳腺癌、结直肠癌和卵巢癌等。

研究人员对15万名绝经后女性进行了长达15年的跟踪研究，结果显示，服用降胆固醇药物的个体相比未服用药物的个体而言，因癌症死亡的可能性降低了。尽管这一研究结果令人鼓舞，但英国的研究者指出，仍需要进行更多的随机试验来证实他汀类药物的这种作用。

此外，研究也发现，服用他汀类药物的女性患肺癌的死亡率并没有任何变化。当考虑到所有癌症时，在整个研究过程中，服用他汀类药物的女性因癌症死亡的可能性会降低20%。研究还考虑了其他可能影响癌症风险的因素，如家族史、年龄、BMI指数以及吸烟风险等。

然而，研究人员也强调，这项研究并不能证明绝经后女性应当服用他汀类药物来降低因癌症死亡的风险。他们表示，目前尚不清楚癌症死亡风险的降低是否与他汀类药物的使用直接相关，可能是其他因素导致的。

此前的研究表明，胆固醇可能有助于癌症的扩散。然而，本研究中并没有发现服用他汀类药物的女性在癌症比率上存在任何差异。未来，研究者将继续深入研究，以确定他汀类药物是否可以帮助治疗某些癌症，以及是否更多女性可以从中受益。

除了降低胆固醇，他汀类药物还具有其他潜在的健康益处，例如降低心血管疾病风险、预防认知功能障碍等。然而，在使用他汀类药物时，也需要注意其可能的不良反应，如肌肉疼痛、肝脏损伤等。因此，在考虑使用他汀类药物时，建议咨询专业医生的意见。

总之，他汀类药物在降低胆固醇的同时，可能对预防癌症死亡具有一定的积极作用。然而，仍需进行更多的研究来证实其效果，并确定其适用人群和最佳剂量。