糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就对自己的身体不太自信，尤其是在夜晚。每当我和女朋友在一起时，总会有一种尴尬的气氛。原因很简单：我晚上放响屁，而且有味道。这种情况已经持续了近一年，令我非常困扰。更糟糕的是，我还发现自己有口臭问题。起初，我以为这只是消化不良或肠胃问题，但只有晚上才会出现这种情况，真的很奇怪。

我决定寻求专业帮助，于是来到了京东互联网医院。医生非常友善和专业，首先询问了我的症状和生活习惯。通过对话，我了解到这是消化功能下降引起的。医生建议我少吃饭，控制每天八分饱，并且晚上不要吃太多。然而，我已经在控制饮食了，所以我想知道还有什么其他的办法可以改善这种情况。

医生让我上传舌苔图片进行检查。结果显示我的舌体胖，舌苔不均匀，局部白厚腻。医生进一步询问了我的食欲、饭后是否胀满、是否怕冷、大便是否正常等问题。根据我的回答，医生判断我可能有脾虚湿气重的症状。医生开了一些中药处方，并且详细说明了服用方法和注意事项。同时，医生也给了我一些日常调理的建议，包括心情要好、饮食要少、晚饭少吃、睡前不进食，平时忌口生冷油腻辛辣和零食，多运动等。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，效果非常明显。我的口臭问题得到了改善，晚上放响屁的频率也大大减少。最重要的是，我重新找回了自信，和女朋友在一起时不再感到尴尬。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我解决了困扰我很久的问题。

我从小就有口臭的问题，尝试了各种方法都无法根治。随着年龄的增长，口臭问题变得越来越严重，甚至影响到了我的社交生活和自信心。每次和朋友聚会或者面试时，我总是担心自己的口臭会被别人注意到，导致尴尬和不自在。经过多次就医和检查，医生告诉我我的幽门螺旋杆菌检查结果是阴性的，排除了常见的口臭原因。于是，我开始寻找其他可能的解决方案。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过上传舌苔图片和填写详细的问诊表格，医生很快就给出了初步的诊断结果。医生指出我的口臭可能与脾虚湿气重有关，并给出了相应的调理建议和中药处方。医生还特别强调了情绪管理的重要性，认为我的口臭问题与长期的压力和焦虑有关。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了调理，包括改变饮食习惯、规律作息和进行适当的运动。同时，我也开始学习一些放松技巧，如冥想和深呼吸，来帮助自己管理情绪。渐渐地，我发现自己的口臭问题有所改善，社交生活也变得更加自信和轻松。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗建议和个性化的治疗方案。现在，我已经完全摆脱了口臭的困扰，生活也变得更加美好。

我曾经是一个自卑的女孩，十年前开始出现口臭的问题，尝试了各种方法都无济于事。每次和朋友聚会、约会都要带着口香糖，生怕被人发现。这种窘迫和焦虑感伴随了我十年，直到我在京东互联网医院遇见了李医生。

李医生详细询问了我的症状和病史，并通过远程诊断确定我是脾胃积热引起的口臭。他开了一份中药免煎颗粒的处方，告诉我这是针对我的个人情况开具的配伍，能够有效地恢复胃的和降顺降功能，恢复清升浊降。

在李医生的指导下，我开始服用中药，并且注意了饮食和生活习惯。几个月后，我的口臭问题得到了明显改善，自信心也随之回归。现在，我再也不用担心口臭的问题了，感谢李医生和京东互联网医院的帮助。

我一直被口臭和异物感困扰，尤其是在社交场合，总是感到尴尬和自卑。经过多次就诊和检查，医生最终诊断出我患有扁桃体结石。起初，我对这个诊断感到震惊和无助，但随着时间的推移，我逐渐接受了这个事实，并开始积极寻求治疗方法。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了耳鼻喉科的专家进行咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并给出了清晰的治疗方案和调理建议。

通过在线问诊，我不仅节省了时间和金钱，还避免了在医院排队等候的烦恼。更重要的是，医生的建议和指导让我对自己的病情有了更深入的了解，也增强了我对治疗的信心。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理。虽然还需要一段时间才能完全康复，但我已经感受到了明显的改善。再次感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我重新找回了自信和生活的乐趣。

我从小就有口臭的问题，尝试过各种方法都无济于事。随着年龄的增长，我的早泄问题也日益严重。这种情况让我在社交场合中感到极度不自在，甚至影响了我的工作和生活。直到有一天，我在网上搜索到了一个线上问诊平台，决定尝试一下。

我选择了一个经验丰富的中医师进行咨询。通过文字和图片交流，医生初步判断我可能存在肾虚和胃火旺盛的问题。为了更准确地诊断，医生要求我拍摄舌苔照片并描述症状。经过一番详细的询问和分析，医生开出了针对我口臭和早泄的中药方子，并指导我如何服用和调理身体。

在服用中药的过程中，我发现自己的口臭问题有所改善。同时，医生也建议我在日常生活中注意饮食和作息规律，避免过度劳累和熬夜。经过一段时间的治疗和调理，我的早泄问题也得到了明显的缓解。现在，我再也不用担心口臭和早泄带来的困扰，生活质量大大提高。

我从小就有口臭的问题，尝试过各种方法都没有改善。最近，情况变得更糟了。每天早上醒来，嘴巴里都有一股难以形容的恶臭，连我自己都受不了。更糟糕的是，我的嘴巴总是感觉不舒服，好像有什么东西卡在里面一样。这种感觉让我非常焦虑和自卑，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，包括睡眠质量和大便情况。经过一番详细的问诊，医生告诉我可能是便秘引起的口臭，并且建议我继续服用中药进行调理。

我对此感到非常惊讶，因为我从未将便秘和口臭联系起来。医生解释说，长期的便秘会导致体内毒素积累，进而影响口腔健康，引发口臭等问题。听完医生的解释，我开始意识到自己的生活习惯可能是导致口臭的主要原因。

在医生的指导下，我开始调整自己的饮食和生活方式，增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持规律的作息时间。同时，我也继续服用中药进行调理。经过一段时间的努力，我的便秘问题得到了明显的改善，口臭也逐渐消失了。现在，我再也不用为口臭问题而烦恼，可以自信地面对每一天。

我从小就有口臭的问题，尝试过各种方法都无济于事。随着年龄的增长，我的口臭问题越来越严重，甚至影响到了我的社交生活。每次和朋友聚会或者和同事交流，我都要尽量避免靠近他们，生怕自己的口臭让他们感到不适。这种窘迫和焦虑的情绪让我非常痛苦。

直到有一天，我在网上搜索关于口臭的治疗方法时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了相关信息并上传了我的舌头照片。没想到，医生很快就回复了我，并根据我的症状和舌象，判断出我可能是脾虚胃热引起的口臭和消化不良。

医生给我开了一个中药方子，并详细地指导我如何服用。同时，他还建议我少食辛辣油腻刺激食物，多吃水果蔬菜，保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，我的口臭问题得到了明显的改善，消化不良也逐渐消失了。现在，我可以自信地和朋友们交流，享受社交生活的乐趣。

我一直以为自己是个健康的人，直到最近开始出现吃饭不消化、腹胀和口臭的症状。这些问题让我感到非常不舒服和尴尬，尤其是在社交场合。起初，我并没有太在意，认为可能只是暂时的消化不良。但随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心自己可能患上了某种疾病，于是决定寻求专业的医疗帮助。由于我住在扬州市，离大医院比较远，于是选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院，我找到了一位中医专家进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生非常耐心地听我讲述，并且询问了一些相关的问题。最终，医生诊断我属于胃虚气滞，建议我尝试中药调理治疗。我同意了，并且选择了在线购买免煎颗粒中药的方式。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的指示进行，注意饮食清淡，避免辛辣刺激、肥甘厚味、火锅烧烤、生冷瓜果等食物，并且保证充足的休息。经过10天的治疗，我的症状明显改善，消化不良、腹胀和口臭都得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到中医的独特魅力和治疗效果，决定在未来继续探索和利用中医的智慧来保持健康。

我一直以来都有口臭的问题，尤其是早上起来，嘴里总是有一股难闻的气味。每次起床后，我都必须立即刷牙，否则那股味道会让我无法忍受。这种情况不仅影响了我的日常生活，也让我在社交场合感到尴尬和自卑。除了口臭，我还经常长痘，特别是在下巴和嘴巴周围。这些痘痘不仅影响了我的外貌，也让我感到非常不舒服。更糟糕的是，我还经常手脚心发热，四肢无力，尿黄，睡眠质量也很差，经常早醒。这些症状让我感到非常疲惫和沮丧。

我曾经去过多家医院看病，但每次都没有得到明确的诊断和有效的治疗方案。有些医生说我是神经紊乱，有些说我是内分泌失调，还有些说我是脾胃虚弱或湿热体质。这些不同的诊断和治疗方法让我感到非常困惑和无助。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定试一试，于是联系了一位在线医生。通过详细的问诊和舌苔照片分析，医生最终诊断出我是脾胃湿热，肾亏虚，肝郁的体质。医生开了一些中药颗粒给我，并告诉我如何正确服用和调理身体。经过一段时间的治疗，我的口臭和长痘问题明显改善，手脚心发热和四肢无力也减轻了很多。我的睡眠质量也得到了显著提高，整个人都感觉焕然一新。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，也避免了在医院排队等候的烦恼。更重要的是，我得到了专业的诊断和有效的治疗方案，真正解决了我的健康问题。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了自信和活力。

我是一个在廊坊市工作的白领，最近总是感到嘴巴里有异味，尝试了各种口腔清洁方法都无济于事。上班环境干燥，喝再多水也不能缓解这种感觉。这种情况让我非常焦虑和尴尬，尤其是在与同事和客户交流时。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院，我找到了李医生进行在线问诊。李医生非常专业和耐心，首先询问了我的症状和生活习惯，包括饮食、睡眠和工作环境等。然后，他对我的舌苔进行了观察，并询问了我的消化情况、便秘情况以及是否有反酸烧心等症状。最后，他诊断我为阴虚火旺的体质，建议我服用中药进行调理。

李医生开具了针对我个人情况的处方配伍，都是比较方便服用的免煎颗粒。经过一周的调理，我的口臭问题明显改善。李医生还提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，以保持身体的平衡。