糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

服务已开始，我感受到了医生的热情和专业。医生提醒事项详尽，让我对整个诊疗流程有了清晰的了解。

我开始详细描述我的症状，咳嗽、流涕、乏力、腹泻，希望得到医生的帮助。医生认真倾听，并告诉我共有三次提问机会。

在医生的建议下，我详细描述了我的病情。医生耐心解答我的每一个问题，让我感到很安心。

医生告诉我目前没有药物可以开给我，让我有些失望。但我理解医生的做法，他告诉我目前确实没有合适的药物。

当我询问大概什么时候会有药物可用时，医生坦诚地告诉我不知道。我虽然有些失望，但也能理解医生的处境。

在医生的关心和指导下，我决定耐心等待。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

问诊结束后，我感到非常满意。医生的专业素养和耐心让我印象深刻。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了医院，心里充满了不安。医生***温和的笑容让我有了一丝安慰，他询问了我的症状，并耐心地倾听我的描述。

当我拿出核磁报告时，他的眼神里充满了专注。我紧张地等待着他的回答，他告诉我，根据报告，初步排除了肿瘤的可能。

我如释重负，感激之情溢于言表。他安慰我说，这只是初步判断，具体情况还需要结合其他检查结果来综合判断。

我决定在本地做一些参考检查，然后去北京找他进行进一步的治疗。虽然路途遥远，但想到他专业的态度和耐心的解释，我便信心满满。

在互联网医院里，我感受到了前所未有的便捷。通过线上咨询，我不再需要排队等待，医生的专业解答让我对病情有了更深的了解。我深深感谢这位医生，他不仅医术高超，更有一颗仁心。

那个下午，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我点开了京东互联网医院的线上问诊窗口。屏幕那头，是那位温柔耐心的医生***。

“您好，我是***医生，请问您哪里不舒服？”医生的问候如同春风拂面，让我感到一丝安慰。

我开始详细描述自己的症状：手轻微抖，四肢无力，说话迟钝，看字反应慢。医生认真地听着，不时地点头。

“您这种情况多久了？”医生问。

“最近半个月。”我回答。

医生询问了我的生活习惯、压力情况，还提到了我的遗传早搏、血压微高、扁桃体切割手术等病史。

“您体质怎样？怕冷？怕热？汗多吗？大便成形吗？”医生的问题细致入微。

我一一回答，突然觉得，这位医生不仅关心我的病情，更关心我的生活。

医生综合考虑了我的情况，给出了初步的诊断和建议：“您需要检查头颅核磁共振了解颅内情况，甲状腺功能，以及进行神经内科的查体。”

听到这些，我心中有些忐忑，但更多的是感激。医生不仅为我提供了专业的建议，还安慰我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

那一刻，我感受到了医患之间的信任和理解。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关怀。

今天早上，我像往常一样打开了我的智能手机，准备通过互联网医院进行一次线上问诊。屏幕上跳出了医生的提醒事项，我仔细阅读了每一个细节，特别是关于儿童用药和处方审核的规定。

我预约了上午十点的问诊，医生很快就接入了视频通话。她看起来非常专业，面带微笑，让我感到很安心。我向她详细描述了我的症状，她耐心地听着，不时地点头，然后根据我的描述进行了诊断。

很快，医生为我开具了处方，并且详细解释了每种药品的用法和用量。她还提醒我，由于处方中含有新冠口服药，有效期为72小时，让我在有效期内通过【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。此外，她告诉我该药品每日晚8点限量预约。

我按照医生的指示操作，很快完成了药品的预约。在用药期间，我确实遇到了一些不适，于是及时联系了医生，她耐心地为我解答了疑问，并建议我如果情况没有改善，应该线下就诊。

整个问诊过程让我感到非常满意，医生的耐心和专业让我对线上问诊有了全新的认识。虽然我只是一个小小的患者，但医生的热情和关怀让我感受到了家的温暖。

那天下午，我正为家里老人的神经内科药物问题发愁，想到互联网医院可能是个好办法，就试着在京东互联网医院上咨询了一下。

一开始，我通过平台咨询了一位医生，他告诉我只能购买京东上有的药物，而且不能购买医院的自制药。于是，我向医生提出了让朋友来医院代开药，随后邮寄回去的请求。医生耐心地为我解释了流程，并告诉我可以去北大街或大明宫院区挂全科医学科开药。

然后，我有些犹豫地问医生，下午6点后还有医生上班吗？医生告诉我，门诊周内5点就停止挂号了，6点后是急诊，但急诊不会开药。听到这个消息，我有些失望，但医生又告诉我，周末是可以的，让我放心。

周末，我去了大明宫院区，全科医生正好在上班。医生非常热情，详细询问了老人的病情，并根据情况给出了专业的建议。我感受到了医生的耐心和专业，也对他的服务感到非常满意。

在整个过程中，医生始终保持微笑，用简洁明了的语言为我解答疑问，让我对治疗有了更深的了解。他不仅关注病情本身，还关心老人的生活细节，让我感受到了医者的仁心。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我非常感激他的专业和负责，也为自己能够在线上得到如此优质的服务而庆幸。

那天，阳光正好，我独自坐在客厅的沙发上，手机屏幕上显示着一条消息。是***医院的神经内科医生发来的询问。

“您好，我是神经内科的***医生，您之前在泗阳医院就诊的情况我已了解，请问您现在的情况如何？”

我简单描述了自己的症状，并提到了异地就医备案的困扰。

“您的情况确实需要进一步诊断和治疗，但因为您不在宿迁市区，我们无法直接为您开具转诊证明。”

听到这个消息，我有些失望，但医生接下来的话让我感到一丝温暖：“不过，您可以在周一咨询医保中心，了解异地跨省结算的具体流程。”

我心中的石头终于落地，对医生的耐心和细致表示了感谢。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，积极了解异地就医的相关政策。虽然过程有些繁琐，但在医保中心的帮助下，我终于顺利完成了异地就医备案。

再次联系神经内科的***医生时，他已经为我安排了远程会诊。虽然无法面对面交流，但医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在今后的日子里，我相信，无论身处何地，只要有网络，就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。比普萘洛尔给我带来的低血压和严重抑郁让我痛苦不堪，我急需找到一种既能控制震颤，又副作用最小的药物。

我打开了京东互联网医院，心中有些忐忑。屏幕那头，一位和蔼的医生出现在了我的眼前，他耐心地询问了我的病情，听我倾诉了所有的困扰。

医生告诉我，扑米酮和阿罗罗尔可能是我不错的选择。他解释说，扑米酮副作用较小，阿罗罗尔效果较好。他还提醒我，药物的副作用因人而异，需要根据我的实际情况进行调整。

我听了医生的建议，决定先尝试扑米酮。医生还告诉我，加巴喷汀也是一种副作用较小的药物，可以考虑作为备选。

在医生的指导下，我选择了国产的扑米酮和加巴喷汀。虽然刚开始有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐得到了控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

感谢京东互联网医院，感谢那位和蔼的医生，是你们让我重新找回了生活的希望。

那天，我，一个普通的上班族，突然感到右手有些不听使唤。刚开始，我并没有太在意，以为只是暂时的不适。然而，第二天，情况并没有好转，反而更加严重，连拿筷子都变得困难。我这才意识到，这并非小事。

我联系了附近的医院，预约了神经内科的专家。在医生的询问下，我详细描述了我的症状，包括发病时间、诱发因素、缓解和加重因素等。医生耐心地倾听，并给出了初步的诊断——中风。

医生建议我住院治疗，并安排了相关检查。在住院期间，我接受了药物和物理治疗，症状逐渐有所缓解。然而，治疗过程中，我出现了肚子痛、恶心、呕吐等症状。医生告诉我，这是治疗过程中的正常反应，不必过于担心。

在住院期间，我遇到了一位非常负责任的医生。他不仅专业能力强，而且非常关心患者。每次查房，他都会详细询问我的病情，并根据我的情况调整治疗方案。他的耐心和专业让我深感安慰。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，可以出院休养。在离开医院的那一刻，我真心感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我能够随时随地与医生沟通，及时了解自己的病情，这无疑为我的健康提供了极大的保障。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生询问：“做过哪些检查？”

我回答：“做过脑部CT。”

医生又问：“结果如何？”

我回答：“说没问题。”

医生接着问：“给我开的乌灵胶囊，效果如何？”

我说：“主要是听力下降？”

医生问：“没有？”

我回答：“没有。”

医生又问：“感觉后脑有点木？”

我回答：“是的。”

医生又问：“阴茎里面木？”

我回答：“是的，在撸管的时候。”

医生问：“阴茎里面没有刺激感觉？”

我回答：“是的。”

医生问：“我喝过清热解毒口服液感觉有点用？”

我回答：“是的。”

医生又问：“阴茎鬼头毒不够大，有点粉红色？”

我回答：“那种紫黑色的毒大。”

医生问：“舒服？”

我回答：“嗯。”

医生又问：“后脑子里面木？”

我回答：“在家3年了。”

医生说：“做个头颅磁共振吧。”

我回答：“不自律，手淫频繁。”

医生说：“也做过磁共振？”

我回答：“做的时候头部没有问题。”

医生说：“那就要自律起来。”

我回答：“1两个月后做的头部CT。”

医生问：“那时候头感觉缺血？”

我回答：“是的。”

医生说：“好吧。”

医生说：“适当运动。”

我说：“好。”

医生说：“嗯。”

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中满是焦虑。手抖，这个看似微不足道的小问题，却让我生活得提心吊胆。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。一个陌生的名字，一个神秘的ID，我犹豫了，但还是鼓起勇气，发去了我的困扰。

很快，一个温和的声音在屏幕的另一端响起，他询问了我的基本情况。我如实相告，他告诉我，需要做一些检查，如肝肾功能、甲状腺功能，甚至头部的MR。虽然我有些失望，但他的专业和耐心让我渐渐放下心来。

然而，接下来的情况却让我更加焦虑。他说，由于资料有限，他不能确定我的病情，也无法给出具体的治疗方案。我感到十分沮丧，甚至怀疑自己是否找错了人。但他的回复始终保持着温和和耐心，让我渐渐平静下来。

在进一步的交流中，他告诉我，虽然目前不能推荐用药，但可以通过运动和放松心情来缓解症状。这让我看到了希望，我开始尝试他建议的方法，虽然效果不明显，但我没有放弃。

随着时间的推移，我和这位医生建立了信任。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心地倾听我的每一个疑问。在这个过程中，我感受到了他的专业、耐心和关心。虽然我们不能面对面交流，但他的专业素养和人文关怀让我感到温暖。

如今，我已经不再为手抖而烦恼，这都要感谢那位陌生的医生。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它在一定程度上缓解了我的焦虑，让我找到了适合自己的治疗方法。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。