糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介：

作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天晚上，父亲像往常一样下班回家，却意外地摔倒了。我们把他送到了医院，住了整整一个星期。出院后，他仍有些头晕，我不禁开始担心，这情况严重吗？

于是，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的父亲病情后，给出了专业的评价和建议。他告诉我，虽然目前头晕的情况不严重，但需要持续关注。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答了我所有的疑问，还给我父亲开了一些药物，并详细说明了用法和注意事项。

医生的建议让我松了一口气，同时也让我意识到，线上问诊这种新型医疗模式确实给我们的生活带来了便利。不必长途跋涉，只需一部手机，就能得到专业医生的诊断和建议。

我父亲的情况在服用药物后有所改善，头晕的症状减轻了。在此过程中，医生始终保持耐心和关心，让我感受到了医者仁心。

通过这次线上问诊的经历，我更加坚信，互联网医院和线上问诊将成为未来医疗行业的重要趋势。它不仅方便了患者，也为医生提供了更广阔的舞台。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。

“您好，我是***医生，请问您有什么症状？”医生的声音听起来很亲切，让我稍微放松了一些。

我简要地描述了我的症状，比如说话不清楚、不利索，这些都是突然发生的。

医生耐心地听我描述，然后询问了我的血常规情况，说：“血常规没有问题。”这让我稍微安心了一些。

但是，当我提到需要做检查时，医生的语气变得严肃起来：“你这个需要做头颅磁共振检查呢。”我有些迷茫，但是医生解释道：“胆固醇和低密度脂蛋白高，需要做磁共振，这个能看出什么问题。”

我听后心里一沉，但是医生的话让我感到一丝安慰：“考虑有脑梗死，放射冠区，头颅磁共振更加清楚。”虽然听起来很严重，但是医生的态度让我感到安心。

医生还告诉我，血脂高是我得脑梗死的危险因素，需要高度重视。他还询问了我的血压、血糖和体重情况，让我意识到健康的重要性。

整个会诊过程中，医生一直保持着耐心和细心，他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我很多支持和鼓励。我非常感激他的帮助，也为自己能及时发现问题而感到庆幸。

虽然这次线上问诊只是我健康旅程中的一个起点，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

那是一个阳光明媚的周末，我坐在家里的电脑前，心里充满了不安。自从父亲去年12月得了脑梗死之后，他的生活发生了翻天覆地的变化。说话不清楚，晚上睡不好，头疼得让人难以忍受。我看着他的痛苦，却无能为力。

我通过互联网医院联系到了一位经验丰富的神经内科医生。他耐心地听我描述父亲的病情，询问了一些细节。我告诉他，父亲能理解指令，但是说话部分语句不能表达出来，有些话我们听不懂。医生建议我们先解决言语障碍的问题，并询问了我父亲的一些具体表现。

医生告诉我，这可能是一个运动性失语，需要做康复训练。我了解到，语言属于人的高级功能，它跟认知是一样的，比较难恢复。医生详细解释了运动性失语和构音失语的差异，并建议我去医院系统进行语言康复。

在医生的指导下，我开始带着父亲进行一些简单的发音发声训练。从单音节到双音节，从元音到辅音，我们逐渐增加难度。虽然过程很艰难，但是看到父亲一点一滴的进步，我的心里充满了希望。

这段时间，我深深感受到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅为我们提供了专业的治疗建议，还耐心地解答我们的疑问，让我们在迷茫中找到了方向。

那天，我头疼得厉害，头晕得仿佛天旋地转。在当地医院做了核磁检查，结果显示脑部有多个缺血灶，被诊断为脑梗死。这对我来说无疑是一个巨大的打击。在当地医院的治疗效果并不理想，于是我开始寻找其他治疗途径。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。那天，我向一位来自京东互联网医院的医生咨询了我的病情。医生非常耐心地听我讲述，详细询问了我的病史和生活习惯。

医生告诉我，虽然我的病情不算严重，但需要进行二级预防。他为我开了一些药物，并建议我定期复查头颅核磁。听到这些，我心中的焦虑稍微缓解了一些。

在医生的指导下，我按时服药，并开始注意饮食和锻炼。渐渐地，我的头疼头晕症状有所减轻。在此期间，医生还与我保持线上沟通，解答我的疑问，让我感到非常贴心。

尽管我居住在海石湾，但医生的专业知识和耐心让我感到十分安心。我非常感谢这位医生，也感谢互联网医院为我提供了这样一个便捷的治疗途径。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，一条来自**医院**的在线咨询信息吸引了我的注意。信息来自一位74岁的老人，他患有脑梗十一年，现在想要评估一下自己的病情。

我立刻回复了他，询问了一些基本的情况。他告诉我，尽管已经十一年，但他走路和说话都正常。这让我对他的病情有了初步的了解。

随后，他上传了最近的核磁共振影像。我仔细观察了影像，发现他的情况并没有我想象的那么严重。尽管存在一些脑白质问题，但这并不是什么大问题。我告诉他，对于他这个年龄的人来说，这是可以接受的。

然而，他最关心的问题还是脑萎缩。我解释说，我们不能仅仅因为影像报告上出现了“脑萎缩”这三个字就过分担心。这种程度的萎缩对于70岁左右的人来说是正常的。

在沟通过程中，我感受到了他的焦虑和不安。我尽力安抚他，让他知道，他的情况并不严重，不需要过分担忧。

最后，他感谢了我的帮助，我也告诉他，不用客气。这就是我的工作，帮助患者解决问题，让他们安心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手捧一杯清茶，心情平静。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静，是母亲打来的。她告诉我，父亲的病情又加重了，脑梗病史加上轻度认知障碍，让他变得有些难以沟通，而且他最近总是不肯服药和锻炼。

我心中一紧，立刻决定通过互联网医院寻求帮助。在京东医生的热情接待下，我详细描述了父亲的病情，并表达了迫切希望得到用药建议的愿望。医生耐心地倾听，详细询问了父亲的病史和用药情况，然后根据他的病情开具了处方。

收到医生的回复后，我心中充满了感激。医生不仅给出了用药建议，还特别提醒我注意父亲的饮食和生活习惯，并告诉我，如果用药期间有任何不适，要及时联系医生或前往医院就诊。

在医生的指导下，我购买了药物，并严格按照医嘱给父亲服用。经过一段时间的调理，父亲的病情明显好转，他的精神状态也好了很多。这一切都得益于那位来自老年病科的医生，他的专业和耐心让我深感敬佩。

回顾这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在忙碌的生活中，我们往往无法抽出时间去医院就诊，而互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。在这里，我们可以与专业医生进行一对一沟通，得到及时的诊疗建议。更重要的是，医生们严谨的医德和专业的素养让我对他们的信任更加坚定。

那是一个普通的周五下午，我，一个35岁的年轻妈妈，突然感到说话变得困难。我急忙前往县医院，但病情却愈发严重，我无法说话，连吃东西都成了奢望。经过一系列检查，核磁共振显示左侧基底节区梗死，幸运的是，我的胳膊和腿并没有受到影响。然而，这并不是我第一次经历这样的困扰。我的三个哥哥都是因为脑梗死离世，我的亲哥哥现在脑梗多处，而我前两年也经历过一次脑出血。尽管血液指标几乎正常，血压也不高，但那次出血让我的右侧肢体麻木。

在这样的背景下，我找到了一位经验丰富的神经内科医生，刘教授。他耐心地询问了我的病情，并告诉我需要做基因检测。虽然费用不菲，但为了家人的健康，我毫不犹豫地答应了。刘教授不仅医术精湛，更有一颗仁心，他让我感受到了前所未有的温暖和希望。

由于我身处天津蓟县，刘教授建议我住院治疗稳定后再联系他。尽管我已经出院，但我仍然希望能得到他的指导。刘教授告诉我，周四下午可以在宣武医院特需门诊找他加号。这让我感到无比的欣慰，因为我知道，有了他的帮助，我的病情一定会得到改善。

现在的我，正在接受针灸治疗，虽然不能说话，但我相信，只要坚持下去，我一定能恢复健康。刘教授，您是我心中的英雄，是您给了我生的希望。感谢您，刘教授！

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：您好。

医生：这个胶囊是今晚新换的，突然晕厥了。

医生：晕倒了吗？

患者：是的。

医生：这个特拉唑嗪用了多大量？

患者：一个胶囊。

患者：2mg。

医生：就今天用了一次是吧？

患者：对。

患者：第一次用。

医生：患者对这个药有点敏感。

医生：现在情况严重吗？

患者：这个药倒是降压效果比较好，但是用了一次就晕厥的话，还是不要使用这个了。

医生：现在患者有啥不舒服吗？

患者：11点量血压还是137/65。

患者：说话困难。

患者：头晕。

患者：半睡半醒的状态。

医生：现在在医院了吗？

患者：是的。

医生：要是有说话困难的话，还是把头颅核磁平扫＋DWI序列查一下。

患者：值班大夫让挂了盐水。

医生：嗯，先输上。

医生：脑梗死患者的血压控制在140/90以下即可。

患者：不建议降得太低。

医生：现在刚过脑梗死急性期，不要把血压降得太低。

医生：复查一下头颅核磁吧。

患者：好的，那我明天晚上联系主管大夫。

患者：早上。

医生：嗯，一早就复查。

医生：复查完可以把核磁片子发过来。

医生：现在就是监测好血压。

患者：估计需要排队。

患者：阿司匹林、他汀、丁苯酞软胶囊用着呢吧。

医生：有些医院有卒中绿色通道。

患者：丁苯酞在输。

患者：可以呢。

医生：每天两瓶。

医生：行呢。

医生：住院可以输，随后出院了可以继续口服。

患者：好的。

医生：嗯嗯。

医生：阿司匹林、他汀按时服用。

患者：这个胶囊要多久才能恢复过来呢？

患者：补液的话，血压应该很快就上来了。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

今天，阳光透过窗户洒在了我家的客厅，我如往常一样打开电脑，准备与我的医生进行线上问诊。

我的医生是一位经验丰富的神经内科专家，我们之前在京东互联网医院有过几次愉快的交流。医生总是那么耐心，每次都能给我详细解答我的疑问。

这次，我上传了之前几个月的CT片子，希望能了解我的病情是否有所加重。医生告诉我，脑室系统扩大了，但最好是对着片子来比较，这种报告描述的内容都是间接信息。

因为片子无法上传，医生建议我在查房的时候让主管大夫直接给我讲解。虽然有些失望，但我也能理解，毕竟医生的诊断需要更直观的依据。

在与医生的对话中，我感受到了他专业的素养和对患者细致入微的关注。他不仅给出了专业的建议，还提醒我医生的建议仅为参考，如有需要，应前往医院就诊。

虽然这次问诊没有解决我的所有问题，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在互联网医疗的便利下，我能够得到更好的照顾。

服务结束时，医生提醒我，如有病情变化或不适，请及时咨询或前往医院就诊。这让我感受到了医生对我的关心和责任。

互联网医疗，让我感受到了医者的温暖守护，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的家庭主妇，正焦急地等待着，等待着那个能为我爱人带来希望的医生。

“你好。”电话那头传来一个温和的声音，是那位来自神经内科的医生。我迫不及待地说明了爱人的病情——脑梗死，已经服用了四个月的丁苯酞胶囊，不知道是否还需要继续服用。

“您好，关于丁苯酞，根据您爱人的病情，目前不需要继续服用了。”医生的话让我松了一口气。接着，他详细询问了爱人的病情，包括左侧基地节区和颞叶梗死的情况。

“关于长期口服药物，阿司匹林和阿托伐他汀是必要的。”医生的建议让我感到安心。他接着询问了我是否还有其他问题，当我提到爱人脑梗后记忆力下降严重时，医生给出了专业的建议：“可以吃点比拉西坦，也就是脑复康，能改善症状。”

听到这里，我立刻决定去购买药物。医生还告诉我，记忆力是可以慢慢好转的，但与发病前还是有区别的。听到这些，我虽然心中有些失落，但也对未来的希望充满了信心。

在医生的耐心指导下，我了解了脑复康的服用时间，大约半年左右。我知道，即使药物能带来一定的改善，但爱人回不到从前的日子是无法改变的。然而，这份坚持和努力，是对他最好的陪伴和守护。

在对话结束后，医生还提醒我，有任何其他问题可以在京东或京东健康搜索“神经内科医生”进行复诊。这份细致入微的服务让我感到无比温暖。

在这个快节奏的时代，能遇到这样一位耐心、专业的医生，是我和爱人最大的幸运。感谢他的建议和关怀，让我们对未来充满信心。愿这份温暖和希望，能传递给更多需要帮助的人。