看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

小儿骨髓增生异常综合征的鉴别诊断

什么是小儿骨髓增生异常综合征？

小儿骨髓增生异常综合征（MDS）是一种骨髓病态造血的疾病，主要表现为外周血细胞减少、贫血、出血和感染等症状。由于MDS的临床表现与其他疾病相似，因此需要进行鉴别诊断，以明确诊断并制定合理的治疗方案。

如何鉴别MDS与其他疾病？

1. 再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（AA）也是一种骨髓造血功能受损的疾病，与MDS的鉴别主要在于以下几点：

• AA患者的贫血症状通常更为明显，而MDS患者贫血症状可能较轻。
• AA患者的肝、脾、淋巴结不肿大，而MDS患者可能伴有肝、脾肿大。
• AA患者的骨髓象表现为骨髓增生减低，而MDS患者的骨髓象表现为病态造血。

核型检查有助于两者的鉴别。

2. 巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血是一种由于DNA合成障碍导致的贫血，与MDS的鉴别主要在于以下几点：

• 巨幼细胞贫血患者的血象表现为红细胞、粒细胞和血小板三系减少，而MDS患者的血象表现为两系或三系减少。
• 巨幼细胞贫血患者的骨髓象表现为巨幼红细胞增多，而MDS患者的骨髓象表现为病态造血。
• 巨幼细胞贫血患者对叶酸或维生素B12治疗有效，而MDS患者对叶酸或维生素B12治疗无效。

3. 溶血性贫血

溶血性贫血是一种由于红细胞破坏加速导致的贫血，与MDS的鉴别主要在于以下几点：

• 溶血性贫血患者的血象表现为红细胞破坏增多，而MDS患者的血象表现为红细胞减少。
• 溶血性贫血患者的骨髓象表现为骨髓造血功能正常，而MDS患者的骨髓象表现为病态造血。
• 溶血性贫血患者可有相应的病因发现，如Coombs试验阳性、Ham试验阳性等，而MDS患者多为阴性。

4. 特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，与MDS的鉴别主要在于以下几点：

• ITP患者的血小板计数显著降低，而MDS患者的血小板计数可能正常或轻度降低。
• ITP患者的骨髓象表现为巨核细胞增多，而MDS患者的骨髓象表现为病态造血。
• ITP患者对糖皮质激素治疗有效，而MDS患者对糖皮质激素治疗无效。

5. 骨髓增生性疾病及非造血组织恶性肿瘤

一些骨髓增生性疾病及非造血组织恶性肿瘤，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症及骨髓纤维化等，也可能出现病态造血现象，需要与MDS进行鉴别。

总结

MDS的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、血象、骨髓象、染色体核型等因素。通过鉴别诊断，可以明确诊断并制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量。

我母亲今年51岁，患有骨髓增生异常综合征，曾在2020年4月份进行了干细胞移植治疗。然而，近期出现了一个问题，即停止激素药物后转氨酶水平升高。这让我们非常担忧，因此我决定在线上寻求医生的帮助。

通过线上问诊，我遇到了一位来自血液内科的医生，李医生。他十分耐心地倾听了我母亲的病情描述，并要求我提供最近的检查结果。在我提供检查结果后，他给出了专业的分析和建议，建议我母亲继续服用激素药物，同时考虑使用免疫抑制剂。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅关注病情细节，还提醒我母亲需要定期复诊，密切监测身体情况。同时，他还提示我注意可能出现的排异反应，让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我决定继续关注母亲的身体状况，并定期向医生求助，因为我相信他一定会给予我们最好的帮助和支持。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，尤其在老年人中较为常见。为了准确诊断MDS，医生会进行一系列检查，以全面评估患者的病情。

首先，医生会进行血常规检查，观察红细胞、白细胞和血小板的数量及形态。MDS患者常见贫血、白细胞减少和血小板减少，同时红细胞形态可能异常，如出现有核红细胞等。

接下来，医生会进行骨髓穿刺检查。这是诊断MDS的重要手段，通过观察骨髓中细胞的形态和数量，可以发现MDS的特征性改变，如病态造血、幼稚细胞增多等。

除了血常规和骨髓穿刺，医生还会进行细胞化学染色、细胞遗传学分析和免疫学检查等，以进一步明确MDS的类型和预后。

细胞化学染色可以检测细胞内酶的活性，帮助判断细胞的成熟程度。细胞遗传学分析可以检测染色体异常，有助于确定MDS的类型。免疫学检查可以评估患者的免疫功能，有助于判断MDS的预后。

此外，医生还会根据患者的具体情况，进行其他相关检查，如肝肾功能检查、心电图等，以全面评估患者的健康状况。

总之，MDS的检查需要综合多种手段，以全面评估患者的病情，为后续的治疗提供依据。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，其病因尚不完全明确。本文将为您介绍MDS的预防方法，帮助您了解如何降低患病风险。

MDS的病因可能与多种因素有关，包括遗传、环境、药物、感染等。以下是一些预防MDS的建议：

1. **避免接触有害物质**：长期接触苯、甲醛等有害化学物质可能导致MDS。因此，在日常生活中应尽量避免接触这些物质，如使用环保材料、佩戴口罩等。

2. **谨慎用药**：某些药物，如化疗药物、免疫抑制剂等，可能导致MDS。在使用这些药物时，应在医生指导下合理用药，并密切关注身体变化。

3. **注意个人卫生**：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒等，可以降低感染的风险，从而降低MDS的发生率。

4. **保持健康的生活方式**：合理饮食、适量运动、保持良好的作息习惯等，可以提高身体免疫力，降低患病风险。

5. **定期体检**：定期进行体检，可以及早发现MDS等疾病，及时治疗。

此外，以下内容也值得关注：

1. **MDS的治疗方法**：MDS的治疗方法主要包括支持治疗、化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。具体治疗方法应根据患者的病情和体质选择。

2. **MDS的预后**：MDS的预后与患者的年龄、病情、治疗方案等因素有关。早期诊断和治疗可以提高患者的生存率。

3. **MDS的预防**：除了以上提到的预防方法外，以下内容也值得关注：

1. **避免接触辐射**：长期接触辐射可能增加MDS的风险。因此，应尽量避免接触辐射，如X光、放射性同位素等。

2. **保持心情愉快**：长期处于紧张、焦虑等负面情绪状态可能影响免疫系统，增加患病风险。因此，保持心情愉快对预防MDS具有重要意义。

总之，了解MDS的预防方法，采取相应的预防措施，可以有效降低患病风险，提高生活质量。

2024年9月5日下午12点23分，邢台市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉是近期忽然间瘦了很多，但没有其他明显的症状。医生通过对话了解到患者的具体情况，并初步判断可能是血液病引起的。医生建议患者尽快到血液科住院，进行骨穿和基因检测以确诊病情。患者对医生的专业和态度表示感谢，并表示会尽快就医。整个线上问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，体现了京东互联网医院医生的优良品质。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，预约了一位血液科医生进行线上问诊。医生***的热情和专业让我倍感安心。他详细询问了我的病情，并耐心地解释了我的骨髓增生异常综合征的诊断结果。

在交流中，我发现***医生不仅医术高超，而且非常关心患者的生活质量。他告诉我，虽然骨髓增生异常综合征的治疗难度较大，但通过化疗，我可以延长生命并改善生活质量。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还为我解答了关于化疗、中药等治疗方法的疑问。在了解到我对于化疗的顾虑后，***医生详细解释了化疗的利弊，并告诉我，即使化疗，我的生活质量也不会太差。

在与***医生的互动中，我感受到了医患之间的信任和尊重。他让我明白了，面对疾病，积极的态度和合理的治疗同样重要。感谢***医生，是他让我对治疗有了信心，也让我对生活充满了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间，还能得到专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会在***医生的帮助下，勇敢地面对疾病，迎接每一天的阳光。

那是一个普通的周二，我的生活被一个突发的身体不适打乱了节奏。我，一个普通的重庆沙坪坝区居民，像往常一样忙碌地生活，但这一次，我的身体给了我一个不同的信号。

我试着在网络上寻找一些答案，但面对复杂的医学信息，我感到无比迷茫。直到有一天，我发现了京东互联网医院，一个让我可以在家中也能得到专业医疗帮助的地方。

我开始尝试线上问诊，填写了详细的病情描述，上传了自己的检查报告。很快，我收到了回复，一位来自血液科的医生**（医生姓名隐藏）**，他耐心地询问了我的病情，并对我的检查结果进行了详细的分析。

医生**（医生姓名隐藏）**告诉我，我的病情属于骨髓增生异常综合征，需要进一步治疗。他详细解释了各种治疗方案的优缺点，并针对我的具体情况给出了建议。我感到十分安心，因为我知道，有专业的医生在为我保驾护航。

在线上问诊的过程中，医生**（医生姓名隐藏）**展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，鼓励我要保持乐观的心态。这让我深感温暖，也让我对医生产生了深深的敬意。

在医生**（医生姓名隐藏）**的建议下，我开始了治疗。虽然治疗过程中遇到了一些困难，但医生**（医生姓名隐藏）**始终陪伴在我身边，给我提供了专业的指导和鼓励。如今，我的病情已经得到了控制，生活也恢复了正常。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。它不仅让我在第一时间得到了专业的医疗帮助，还让我感受到了医生的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

2024年9月5日下午，石景山区的一位患者在京东互联网医院上发起了在线问诊。患者主诉感冒咳嗽加剧，夜间出汗严重，已经在当地卫生室接受了感冒治疗，但症状并未缓解。患者描述出汗多到头发像水洗过一样，非常困扰。医生在详细询问后，建议患者进行血常规和外周血分类检查，并且需要等待骨穿刺和其他两个检查结果的出来，可能需要六天才能确定诊断结果。医生提醒患者，需要排除骨髓增生异常综合征（MDS）的可能性，并强调了在线问诊的局限性，建议患者如果症状加重或持续不改善，应及时就医。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，我因为肺部结节入院，血常规显示异常，医生建议我去看血液科。我有些担心，不知道病情严重不严重，但我知道，我需要专业的帮助。

在等待的过程中，我通过线上问诊平台找到了一位经验丰富的血液科医生。医生很耐心，详细询问了我的病情，并告诉我，血常规提示三系减少非常明显，可能是血液系统疾病，如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。我听了心里一紧，但医生的话也让我放心，他说，只要确诊了，就有治疗方案。

医生建议我尽快到血液科做骨髓穿刺，以确定具体疾病类型。我虽然有些害怕，但还是决定勇敢面对。在穿刺的过程中，我感到医生的手很稳，心里也渐渐平静下来。

几天后，穿刺结果出来了，医生告诉我，确诊为骨髓增生异常综合征。虽然这个消息让我有些失落，但医生告诉我，可以通过化疗来控制病情。听到这里，我感到一丝希望。

在治疗的过程中，医生一直很关心我，每次复查都会询问我的身体状况。他告诉我，虽然这个病难以治愈，但只要坚持治疗，就有机会控制病情。我深受感动，觉得自己很幸运能遇到这样一位负责任的医生。

现在，我已经完成了治疗，虽然身体状况还没有完全恢复，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

这段经历让我深刻体会到，互联网问诊平台为患者提供了很大的便利。它不仅让我能够及时得到专业医生的诊断和建议，还让我感受到了医生们对患者的关心和负责。在这里，我想对医生说一声感谢，感谢你们的付出和努力。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了***互联网医院，心情沉重。自从出现贫血的症状以来，我一直在寻找解决方案。在朋友推荐下，我选择了线上问诊，希望能够得到专业的帮助。

医生的热情和专业让我感到安心。他耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的检查报告。在得知我的病情后，他给出了详细的诊断和治疗方案。

医生告诉我，我的病情是骨髓增生异常综合征，伴原始细胞增多II型。这个病需要尽快治疗，否则有转化为急性髓细胞白血病的风险。我顿时感到一阵紧张，但医生温和的语气让我平静了许多。

他告诉我，治疗方案是低强度化疗加上去甲基化的药物。虽然化疗会有一些副作用，但只要权衡利弊，是可以接受的。我决定勇敢地面对治疗。

在治疗过程中，医生一直密切关注我的病情，并根据我的身体状况调整治疗方案。他告诉我，化疗可能会引起血小板减少，贫血加重，但这些都是暂时的。一旦不良细胞被压制，病情就会得到改善。

医生的专业和耐心让我感到非常感激。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我精神上的支持。在这个艰难的时刻，他是我坚强的后盾。

现在，我已经开始接受治疗，虽然过程有些艰难，但我相信在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。