糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

自然流产，即非人为原因导致的妊娠终止，是育龄期女性常见的一种现象。据统计，在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。其中，大部分妊娠在12周以内终止，称为早期流产，而妊娠12周至不足28周终止的称为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。

自然流产的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 染色体异常：包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妻染色体异常有平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。

2. 母体内分泌失调：如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病、糖尿病等。

3. 母体生殖道异常：如子宫畸形、Asherman综合征、宫颈机能不全、子宫肌瘤等。

4. 生殖道感染：如细菌性阴道病、沙眼衣原体、解脲支原体等。

5. 其他：如不健康的生活方式、环境因素等。

预防自然流产，首先要了解其发生的原因，并采取相应的预防措施。例如，注重孕期保健，避免接触有害物质，保持良好的生活习惯等。

我是一位在互联网医院进行妇科咨询的患者，最近因为自然流产的经历，心情一直很低落。我在网上咨询了一位医生，向他咨询了关于自然流产的一些问题。医生非常耐心地听我诉说了自己的经历，并给出了专业的建议。他告诉我应该去医院检查血HCG和超声，看看目前是个什么情况，而不是了解流产有些啥症状或早孕反应有些啥表现。医生还提示我要去看流干净了没，宫腔有残留会影响我以后生育的。我非常感激医生的耐心和专业，他的建议让我更加清楚自己的病情和应该采取的措施。

医生还告诉我自然流产多半是胚胎染色体的异常，而且在流产后需要注意休息和适量运动，不需要做小月子。我对医生的建议非常满意，他的专业素养和耐心让我感到非常安心。我会按照医生的建议去医院检查，希望自己可以早日康复。

今后，我会更加重视自己的健康，也感谢网上医生的专业指导和关心，希望自己可以早日康复，重新面对生活的挑战。

我从未想过自己会陷入这种窘境。作为一个年轻的女性，我总是小心翼翼地保护自己的健康。然而，生活总是充满了意外。当我在医院接受头发治疗时，完全没有意识到自己已经怀孕了。更糟糕的是，我在不知情的情况下服用了大量可能影响胎儿的药物。

当我发现自己怀孕时，我的世界瞬间崩塌了。恐惧、焦虑和绝望交织在一起，我的心情跌入谷底。我不知道该怎么办，是否应该继续这个孩子？我开始四处寻找答案，希望能找到一条出路。

在广州市的一家医院里，我遇到了一个非常专业的医生。通过在线问诊平台，我们进行了一次深入的交流。医生耐心地听取了我的情况，并详细解释了我的hcg值低的原因。他们告诉我，hcg值的下降可能意味着自然流产的可能性增加，但也不能排除其他因素的影响。

医生建议我进行B超检查，以确定胎儿是否已经进入宫腔。他们还告诫我，hcg值低并不一定意味着没有怀孕，因为在早期，hcg值可能会很低。医生建议我3天后再次复查血液结果，以便更好地了解情况。

在这段时间里，我经历了各种情绪的波动。有时我会感到绝望，认为一切都已经结束；有时我又会抱有一丝希望，希望奇迹能够发生。最终，我决定接受现实，放手让自然的力量决定一切。

这次经历让我深刻地体会到生命的脆弱性和不确定性。它也使我更加珍惜自己的健康和生活。虽然结果可能不是我想要的，但我从中学到了很多关于自己和生命的重要教训。

2024年9月5日，早上7点32分54秒，长治市的李女士在京东健康互联网医院进行了一次线上问诊。李女士主诉有妇科炎症的症状，经过与医生的交流，医生判断李女士并非妇科炎症，而是自然流产后hcg降得慢的现象。医生详细询问了李女士的病情，包括白带颜色、末次月经时间、是否有阴道出血和腹痛等，并了解到李女士已经进行了彩超检查，结果显示无回声。医生根据李女士的描述和检查结果，判断宫内有残留物，导致hcg降得慢。医生建议李女士继续服用米非，并在服用三天后复查，如果有阴道出血，可能是残留物排出。医生还提醒李女士在此期间要注意清淡饮食、作息规律，月经恢复前禁同房。李女士表示感谢，并表示会遵医嘱进行治疗。

2024年9月5日下午12点55分，武汉市的一位孕妇在家中突然阴道出血，出血鲜红色，量比较大。她的上次月经是1月7日，2月12日验血测出怀孕，2月18日（昨天）突然出现了出血症状。到医院检查后，医生认为是先兆流产，彩超、经阴都没有看到孕囊，测血后发现hcg、孕酮水平下降。孕妇非常担心，立即在京东互联网医院上进行了线上问诊。

在与医生的交流中，孕妇详细描述了自己的症状和检查结果。医生耐心地听取了孕妇的主诉，并对她的情况进行了专业的分析和解释。医生告诉孕妇，这种情况可能是生化妊娠，即受精卵已经形成，但是没有着床，即没有在子宫里生长过，仅血β-HCG提示妊娠，没有临床妊娠。医生还解释了生化妊娠和自然流产的区别，并告知孕妇在这种情况下，来一次月经就可以再次尝试怀孕了。

孕妇对医生的回复非常满意，认为医生非常专业和负责。通过这次线上问诊，孕妇不仅得到了专业的医疗建议，也节省了大量的时间和精力。这种便捷、高效的线上问诊方式使得孕妇可以在家中就得到优质的医疗服务，避免了不必要的奔波和等待。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。自然流产的消息像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。接下来的几天，我一直处于一种虚弱、焦虑的状态中。每当夜幕降临，孤独和恐惧便会如潮水般涌上心头。我的身体也在抗议，虚汗不断，整个人都像被抽干了力气。这种感觉让我非常害怕，担心自己是否能恢复健康。

在这段艰难的日子里，我开始寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的情况后，给出了非常中肯的建议。首先，医生告诫我不要吃黄芪当归，因为当归有活血的作用，可能会影响恢复。相反，医生推荐我使用阿胶等补品来调养身体。同时，医生也强调了保持良好的生活习惯和心态的重要性，提醒我避免受凉，多休息，保持心情愉悦。

在医生的指导下，我开始了恢复之旅。每天，我都会按时服用阿胶膏，注意饮食和休息。慢慢地，我的身体开始恢复，虚汗减少，精神也逐渐恢复。这个过程虽然艰辛，但我感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了健康和信心。

很多夫妇在备孕过程中会遇到各种难题，其中习惯性流产是许多家庭面临的困境。习惯性流产指的是连续三次或以上自然流产，其病因复杂，可能与夫妻双方的因素有关。

传统观念认为，习惯性流产主要与女性有关，但实际上，丈夫的因素也不容忽视。研究表明，染色体异常、精子质量差等男性因素可能导致女性难以怀孕或反复流产。

因此，当妻子出现习惯性流产时，夫妻双方都应积极寻求医疗帮助。以下是一些与习惯性流产相关的医学知识，供大家参考：

1. 习惯性流产的常见原因

（1）女性因素：生殖系统炎症、内分泌失调、免疫因素、染色体异常等。

（2）男性因素：精子质量差、染色体异常、生殖系统炎症等。

（3）环境因素：吸烟、酗酒、环境污染等。

（4）心理因素：情绪紧张、焦虑等。

2. 诊断方法

（1）病史询问：了解流产次数、时间、原因等。

（2）体格检查：生殖系统检查、内分泌激素水平检测等。

（3）辅助检查：染色体检查、免疫学检查、影像学检查等。

3. 治疗方法

（1）病因治疗：针对具体病因进行治疗，如抗感染、激素治疗、免疫调节等。

（2）辅助生殖技术：如试管婴儿、人工授精等。

（3）心理治疗：缓解焦虑、紧张等心理问题。

4. 日常保养

（1）保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

（2）保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

（3）适当运动，增强体质。

（4）注意饮食均衡，补充叶酸、维生素等营养素。

（5）定期进行妇科检查。

总之，习惯性流产是一个复杂的医学问题，需要夫妻双方共同努力，寻求专业医生的帮助，才能提高怀孕和生育的成功率。

怀孕初期，不少准妈妈都会担心流产问题。事实上，早期流产是常见现象，其中大部分原因与孕卵发育异常有关，如染色体异常等。这些异常胎儿会通过自然流产被淘汰，这在一定程度上是一种自然选择。

那么，什么是自然流产？哪些因素可能导致自然流产？流产后多久可以再次怀孕？接下来，我们将一一解答。

一、何谓自然流产？

自然流产是指胚胎或胎儿在20周以内（或胎儿体重在500g以下）无法独立生存，在未使用人工方法的前提下从母体排出。根据怀孕时间，自然流产可分为早期流产和晚期流产。前者指妊娠不足12周的流产，后者指12-20周的流产。

二、自然流产的主要原因？

1. 染色体异常

70%以上的自然流产都是由于受精卵的基因缺损或胚胎畸形引起的。这些异常胎儿很难成活，即使有少数能发育为成熟胎儿，也可能存在畸形、低能或其他遗传病。因此，流产在这种情况下并非坏事，而是一种自然选择。

2. 母体生殖系统疾病

（1）子宫内膜炎或宫腔粘连：子宫内膜炎或宫腔粘连会影响绒毛发育，导致胚胎死亡和自然流产。因此，未生育女性应避免反复流产，并采取适合的避孕措施。

（2）月经不调：月经不调会导致孕激素水平低下，影响胚胎发育，导致流产。

3. 母体全身性疾病

妊娠早期，母体患流感、伤寒、肺炎等传染病，病毒和细菌毒素会通过胎盘侵入胎儿，导致胎儿死亡和自然流产。

4. 外界不良因素

外伤、精神刺激、性交等因素可能导致先兆流产。接触有害物质也可能导致慢性中毒，进而引起先兆流产。

三、流产后多久可以再次怀孕？

从医学角度讲，流产后3-6个月可以再次怀孕。但建议先让情绪平静下来，避免不良因素的影响，在医生的指导下再次怀孕。

总之，自然流产是自然选择的一种方式，也是对孕育着的新生命进行筛选。在保胎前，应先查明原因，避免盲目保胎。

我曾经是一个对自己的身体状态非常自信的女性，直到那次意外的自然流产。从那以后，我的月经变得不规律，时而提前，时而推迟，甚至有时候会淋漓不干净。这种情况让我非常困扰和焦虑，担心自己的身体出了什么问题。

我尝试了各种方法来调理月经，包括改变生活习惯、服用中药等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚会导致例假淋漓不干净吗吃什么药”，才发现可能是肾虚导致的月经不调。于是，我决定寻求专业的医生帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的月经情况和流产经历，并告诉我月经不规律可能会影响排卵期，导致难以计算安全期。然后，医生建议我进行B超检查，以确定是否处于排卵期，并且可以检查卵泡和内膜厚度，查性激素、促黄体生成素和孕酮、雌激素等指标，综合判断我的身体状况。

我有些犹豫，担心B超检查会很麻烦，且对身体有影响。医生耐心地解释了检查的必要性，并且告诉我如果没有生育需要，可以考虑吃紧急避孕药。虽然药物有副作用，但在这种情况下是比较安全的选择。

我最终决定进行B超检查，结果显示我并没有处于排卵期。医生告诉我，我的月经周期延迟，排卵也会延迟，需要继续观察和调理。同时，医生也提醒我，肾虚可能会导致月经不调，建议我多休息，避免过度劳累，注意饮食调理，适当补充营养。

在医生的指导下，我逐渐恢复了月经的规律性。这个经历让我深刻认识到，面对身体问题，不能盲目自我诊断和治疗，需要寻求专业的医生帮助。京东互联网医院的线上问诊功能为我提供了便捷和高效的服务，让我在家就能得到专业的医疗建议和指导。

自然流产是许多育龄女性都可能经历的情况，它指的是没有经过人工手术，也没有经过刮宫而自然流掉胎儿的流产。那么，对于经历过自然流产的女性来说，多久可以再次尝试备孕呢？

实际上，自然流产并不会对子宫造成太大的伤害，只要没有进行刮宫手术，子宫就会很快复原。因此，许多医生建议，在自然流产后，如果没有进行刮宫手术，可以尽早怀孕。研究显示，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心。

然而，为了确保再次怀孕的安全，医生通常会建议流产者休息2个月经周期或者3个月以上，让子宫有较长的时间修复。这是因为，如果间隔时间过短，可能会增加再次流产的风险，以及妊娠并发症的发生。

关于自然流产后再次妊娠的间隔时间，国内外的研究结果并不一致。一些研究表明，自然流产后在3个月内再次妊娠，流产的发生率为16%—20%，与间隔3个月以上再次妊娠的妇女相比较，流产的发生率并没有明显增加。甚至有研究发现，妊娠间隔时间超过1年以上者，流产发生率反倒明显高于1年内妊娠者。

因此，自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，可以增强怀孕的信心，从而缩短自然流产带来的伤痛，减少抑郁症的发生。

对于经历过自然流产的女性来说，只要没有进行刮宫手术，子宫就会很快复原，可以尽早尝试备孕。当然，具体的备孕时间还需要根据个人的身体状况和医生的建议来确定。