看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日23:07，济南市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，他并没有将体检结果当回事，直到一个朋友提醒他尿蛋白2+和尿液中多泡泡可能是肾脏问题的信号。于是，张先生开始了自己的线上求医之路。

在与医生的对话中，张先生描述了自己的症状：尿蛋白2+和尿液中多泡泡。医生首先安抚了他的焦虑，告诉他这两种现象可能有多种原因，并非一定是肾脏问题。接着，医生建议他去查抗磷脂酶A2受体抗体、抗肾小球基底膜抗体、血免疫固定电泳、血轻链、尿轻链等指标，以排除风湿、血管炎等可能的疾病。同时，医生也关心到张先生的睡眠问题，提醒他睡眠质量不好可能会加重肾脏损伤，但并不是主因，建议他到神经内科进行检查。

张先生感激医生的耐心解答和专业建议，决定去医院进行详细的检查。几天后，他带着检查结果再次来到京东互联网医院，医生根据他的结果和症状，判断他可能患有肾小管功能障碍，并给出了相应的治疗方案和调理要点。张先生对医生的服务非常满意，表示会继续在京东互联网医院上进行复诊。

2024年9月5日，04:54:12

在沈阳市的一家互联网医院，患者和医生之间展开了一场关于滑膜炎和风湿的线上问诊。患者是一位关心母亲健康的女儿，她描述了母亲左膝盖疼痛已有三个月，且伴随着风湿的症状。医生在详细了解了患者的病情后，开具了相应的处方，并推荐了一些外用药物。

这位女儿对医生的专业和耐心感到非常满意，并感谢医生提供的帮助。整个线上问诊过程流畅且高效，充分体现了互联网医院在医疗服务中的便利性和优势。

2024年9月5日21:21:57，沈阳市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士36岁，产后50天开始膝盖弯曲时就会酸痛，到今天产后100天了，仍然感到疼痛，尤其是侧着弯曲的时候。李女士的主治医生是一位经验丰富的医疗专业人员，擅长与患者进行沟通，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。医生初步判断李女士的症状可能与产后风湿有关，建议她使用洛索洛芬钠片一周，并配合中药进行治疗。李女士表示她没有哺乳期，医生便开具了处方，包括西药和中成药。李女士可以在线上或线下购买这些药物。整个过程中，医生始终保护李女士的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范，并以友善的方式与李女士交流，体现了医生的优良品质。

我最近感觉手掌肿胀，特别不舒服，于是我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病史和用药情况，还提醒我需要定期复查，非常贴心。经过医生的详细检查和沟通，医生为我开具了合适的处方，并提供了详细的用药建议。我觉得很放心，因为医生的专业素养和细心关怀，让我对线上问诊有了更多信心。

我再次感谢医生的建议，对他的服务非常满意。我会按照医生的建议用药，并定期复查。线上问诊的便利性和医生贴心的服务让我对互联网医院有了更多的认可。希望我的经历能够给其他有需要的人带来一些参考，也希望医生能够继续为更多患者提供优质的服务。

在静安区的一家医院，一个年轻的女性患者因为一周的腿酸关节疼和肚脐周围疼痛来寻求医生的帮助。医生仔细询问了她的病史，并对她进行了初步的体检。考虑到患者的症状可能与血管炎或风湿有关，医生建议她进行一系列的检查，包括血沉、C反应蛋白、血管炎相关风湿指标（如ANCA、ANA）、关节B超和腹部CT或胃肠镜等。患者表示她曾在急诊做过血尿化验，但没有其他相关检查的报告。医生耐心地解释了每项检查的必要性，并强调了进一步检查的重要性，以便明确诊断和制定最合适的治疗方案。患者也表达了对过敏性紫癜的担忧，医生则详细解释了血管炎和过敏性紫癜的区别，并指出即使没有皮疹，也不能排除过敏性紫癜的可能性。最后，医生建议患者去风湿免疫科就诊，并提供了详细的就诊指导和注意事项。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月4日，南京市的一位女士带着母亲来到京东互联网医院寻求帮助。她的母亲在2021年7月份首次住院，两年多来已经经历了6次脑梗发作。最近一次发病在2023年12月份，导致左腿无力，走路跌跤，送往医院后住了八天，出院一周后彻底偏瘫。左腿和手都失去了知觉，无法动弹。之前在迈皋桥医院抽血检查被怀疑为风湿，但医生不敢确定，建议到鼓楼医院复查。由于母亲身体状况不佳，未能进行复查。

在京东互联网医院，女士向医生详细描述了母亲的病情。医生认真听取了女士的陈述，并进行了初步的分析和判断。医生建议继续康复治疗，并加用止痛药物。对于睡眠问题，医生推荐使用安眠药。女士表示同意，并询问是否需要调整其他正在服用的药物。医生认为暂时不需要调整，但需要复查血液情况，特别是血常规、生化全套和D二聚体等指标。同时，医生提醒女士要关注免疫问题，并建议到免疫科进行进一步检查。

在整个咨询过程中，医生展现了高度的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了专业的医疗建议，还关心了女士和她母亲的生活和情绪状态。女士对医生的服务非常满意，并表示将在需要时再次寻求帮助。

那天，我正在吉林市家中忙碌，突然一阵凉风从窗户吹过，我赶紧关上窗户，但已经晚了。第二天早上，我发现我的手指开始肿胀，疼痛感明显，尤其是早起的时候，感觉就像是被冻僵了一样。我担心自己是不是得了风湿病，于是决定通过线上问诊咨询医生。

我选择了京东互联网医院，这里的服务非常便捷，我只需要在手机上操作，就可以和医生进行交流。医生***非常专业，他耐心地询问了我的病史和症状，并仔细查看了我之前做的检查报告。

医生告诉我，虽然我抗内皮细胞抗体阳性，但其他检查结果并没有发现明显的异常。他解释说，抗内皮细胞抗体阳性并不一定意味着我患有风湿病，这需要结合更多症状和检查结果来判断。

医生还告诉我，手指的肿胀和疼痛可能与受凉有关，但他建议我不要过于担心。他建议我再做一些血常规检查，如类风湿因子、血沉和C反应蛋白等，以进一步了解我的身体状况。

我按照医生的指导进行了检查，并在第二天得到了结果。幸运的是，所有的指标都在正常范围内，这让我放心了许多。医生也告诉我，这次的受凉可能不会对风湿病产生太大影响，但为了保险起见，我还是应该继续关注我的身体状况。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与我那位熟悉且可靠的医生——吴颖医生的线上复诊。自从在合肥市第一人民医院确诊为风湿病以来，我已经习惯了这种便捷的医疗服务。

医生的对话框里跳出了温馨的提醒，告知我复诊的注意事项。我深知，这位医生始终严谨认真，对待每一个患者都充满关爱。不久，吴颖医生发来消息，询问我是否有其他信息需要补充。我简单回复说，目前病情稳定，只是在天气变化时有些不适。

很快，医生便给出了诊疗建议，并询问我是否需要开药。我点了点头，表示需要续方。医生随后为我开出了处方，并发送了处方详情。我仔细阅读后，对医生的处方表示满意。

不久，我收到了医生的回复：“处方已送达药师审核。”这让我感到安心，因为我知道，医生在开具处方时，会严格遵循相关规定，确保患者的用药安全。

在用药期间，我按照医生的指导进行，病情得到了有效控制。每当我有任何疑问，都会及时与吴颖医生沟通。她总是耐心解答，让我感受到了医者的温暖。

这段线上复诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在这里，我可以足不出户就能享受到优质的医疗服务，这对于像我这样忙碌的人来说，无疑是一种福音。

在此，我想对吴颖医生说一声感谢。感谢您在诊疗过程中给予我的关心与帮助，让我感受到了医者的仁心。同时，也祝愿互联网医疗事业蒸蒸日上，为更多患者带来健康与希望。

我是一位患有风湿病的患者，最近我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他详细询问了我的病情，并给予了耐心的解答和建议。

医生认真地听取了我的主诉，询问了我病情的详细情况，包括在广州就诊的经历和症状表现。他对我的病情进行了客观评估，并提出了合理的治疗方案。医生还提醒我要及时复查，以确保病情的控制。

在问诊过程中，医生对我提到的心理问题也给予了重视，他建议我去心理科进行评估，以全面了解我的病情。医生还对我的药物治疗进行了咨询，并提醒我要按时服药，避免忘记。最后，医生鼓励我要保持乐观的心态，对疾病充满信心。

整个问诊过程非常愉快，我感到医生的专业和耐心真的让我受益匪浅。

那天，阳光透过窗棂，洒在安静的客厅里，我接到了一个电话，来自一位温柔的声音：“您好，我是谷医生，您之前在四平市中心人民医院确诊为红斑狼疮，今天想咨询一下是否需要续方？”

我立刻想起了那段日子，身体的不适让我倍感焦虑，但谷医生总是用她专业的知识给我带来了安慰。于是，我毫不犹豫地回答：“谷医生，我想开药。”

“好的，请问您需要开什么药？”谷医生的声音依旧那么和蔼。

“甲泼尼龙片。”我回答。

“几盒？”

“5盒。”

然后，谷医生告诉我：“处方详情已创建，处方已送达药师审核。”

几分钟后，我收到了一条消息：“处方详情新。”我知道，我的药已经准备好了。

“已开完。”谷医生的消息让我松了一口气。

谷医生的回复仅仅是建议，但她给予我的支持和关爱却是无价的。她的专业、耐心和细心让我深感敬佩。虽然我们从未见面，但她就像一位朋友一样，陪伴在我身边，给予我力量。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。