糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

耳朵里经常发出咔咔声，这种情况可能是由耳道耵聍引起的。耵聍是耳道自然分泌的一种物质，具有保护耳道和清洁耳朵的作用。然而，当耵聍过多或过于干燥时，就可能导致耵聍栓塞，从而引发不适。

当耳道有耵聍栓塞时，拉动耳廓或牵动耳道会导致耵聍局部移动，进而刺激耳道或鼓膜，引发咔咔声。这种情况下，患者应前往耳鼻喉科门诊进行检查。

对于耵聍较小的患者，医生可以使用小镊子或吸引器将其取出。但对于耵聍较大、较硬的患者，硬取容易损伤耳道，甚至出血。因此，临床上一般建议患者先用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，3-4天后再用生理盐水冲洗，这样可以更安全、更有效地清除耵聍。

除了药物治疗，日常生活中的一些保养措施也很重要。例如，避免使用棉签等尖锐物品掏耳朵，以免损伤耳道；保持耳道干燥，避免耵聍过于干燥；定期进行耳道清洁，以保持耳道健康。

耳鼻喉科是专门治疗耳部疾病的科室，拥有专业的医生和先进的设备，能够为患者提供全面的诊断和治疗。如果出现耳道不适，应及时前往耳鼻喉科就诊，以免病情加重。

耳朵作为人体重要的听觉器官，对我们的日常生活起着至关重要的作用。然而，当右耳朵出现疼痛时，这无疑给我们的生活带来了困扰。那么，右耳朵疼痛究竟是什么原因引起的呢？本文将为您详细解析。

首先，我们需要了解耳朵的结构。耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分。其中，中耳与外界相通的部分是外耳道，而中耳内部则包含鼓膜、听骨和耳蜗等结构。当这些部位发生炎症或其他病变时，就可能导致耳朵疼痛。

那么，右耳朵疼痛的原因有哪些呢？以下是一些常见的原因：

1. 中耳炎：中耳炎是导致耳朵疼痛最常见的原因之一。它是指中耳腔内的粘膜发生炎症，通常由细菌或病毒感染引起。中耳炎的症状包括耳痛、耳内闷塞感、听力下降等。

2. 外耳道炎：外耳道炎是指外耳道粘膜发生炎症，通常由细菌感染引起。外耳道炎的症状包括耳痛、耳内分泌物、瘙痒等。

3. 耳朵受外伤：耳朵受外伤也可能导致疼痛，如耳道异物、耳膜穿孔等。

4. 耳朵感染：耳朵感染也可能导致疼痛，如耳道感染、耳膜感染等。

5. 耳朵过敏：耳朵过敏也可能导致疼痛，如花粉、灰尘、动物皮屑等引起的过敏反应。

针对耳朵疼痛，以下是一些建议：

1. 及时就医：当耳朵出现疼痛时，应及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

2. 保持耳朵卫生：平时要注意耳朵的卫生，避免用手或其他物体刺激耳道。

3. 避免挖耳：不要经常挖耳，以免损伤耳道粘膜，导致感染。

4. 注意饮食：多吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

5. 保持室内空气流通：室内空气流通可以减少耳朵感染的风险。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，给患者带来很大的痛苦。中耳炎手术是治疗中耳炎的有效方法之一，但是术后可能会出现一些症状，如耳道流液。本文将为您介绍中耳炎手术后流出的东西可能有哪些情况，以及如何进行预防和治疗。

一、中耳炎手术后流出的东西可能有哪些情况

1. 术后1-2周：术后1-2周内，耳道内可能会有渗出液流出。这是由于手术创伤导致的正常现象，一般不需要特殊处理，保持耳道清洁干燥即可。

2. 术后2-3个月：术后2-3个月内，耳道内可能会有少量分泌物流出。这可能是由于鼓膜愈合不良或中耳腔内仍有炎症所致。此时需要定期复查，根据医生建议进行换药或进一步治疗。

3. 术后6个月以上：术后6个月以上，耳道内仍有分泌物流出，可能与以下原因有关：

（1）中耳炎未彻底治愈，存在复发可能。

（2）手术部位感染。

（3）其他并发症，如胆脂瘤等。

二、如何预防和治疗中耳炎术后流液

1. 预防措施：

（1）术后按时复查，遵医嘱进行换药。

（2）保持耳道清洁干燥，避免水进入耳道。

（3）避免感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病，以免加重病情。

2. 治疗措施：

（1）根据医生建议进行抗感染治疗。

（2）针对具体原因进行治疗，如手术部位感染需进行抗感染治疗，胆脂瘤需进行手术治疗等。

三、总结

中耳炎手术后流液是常见的现象，但应及时发现并采取措施，以免影响治疗效果。患者应积极配合医生进行治疗，保持良好的生活习惯，预防疾病复发。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，耳朵里却像是装满了蚂蚁，又痒又疼，那种感觉简直让人难以忍受。

带状疱疹，这个听起来就让人心生恐惧的名词，竟然就这样降临到了我的头上。我记得那天，我突然觉得耳朵里一阵刺痛，紧接着就是那种让人难以言喻的痒。我赶紧去了附近的医院，医生告诉我，这是带状疱疹，需要治疗。

治疗的过程并不轻松，每天都要忍受着药物的刺激和疼痛。终于，在经过一段时间的治疗后，我的耳朵表面的疱疹开始结痂，看起来像是恢复了。

但是，让我没想到的是，恢复后的耳朵却依然痒得厉害。那种痒，像是蚂蚁在耳朵里爬，又像是针扎，让人无法忍受。我开始担心，这到底是怎么回事？是不是治疗没做好？还是说，我的耳朵出了什么问题？

我决定再次寻求医生的帮助。这次，我选择了京东互联网医院。医生在详细了解了我的病情后，告诉我，恢复后的痒是正常的，因为神经受损，所以会有这种感觉。医生还告诉我，不要总是掏耳朵，因为掏耳朵会刺激到神经，让痒的感觉更加严重。

听到医生的解释，我心中的石头终于落地了。我开始按照医生的建议，不再掏耳朵，而是用温水轻轻擦拭。渐渐地，那种痒的感觉开始减轻，我的心情也好了很多。

这次的经历让我深刻地意识到，健康真的是无价之宝。平时，我们总是觉得身体好，不会生病，但是一旦生病了，那种痛苦和焦虑，真的是无法用言语来形容的。

我想，如果大家有类似的情况，不妨也试试京东互联网医院。那里的医生专业，服务周到，最重要的是，方便快捷。而且，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的经历能够帮助到大家。

耳朵是我们重要的感官器官，但有时我们会误以为耳朵里长虫，这究竟是不是真的呢？实际上，耳朵里是不会长虫的。

有些人可能会误将耳朵里的耵聍（耳垢）当作虫子。耵聍是由耳朵里的耵聍腺分泌出来的，它有助于保护耳朵，防止外界的异物进入。当耵聍堆积过多，就会形成条状，有时可能会误以为是虫子。这时，可以使用耵聍钩或枪状镊将其取出。

如果耳朵里真的存在虫子，那么很可能是虫子在夏季户外休息时爬进了外耳道。这类患者通常会感到耳痒、耳痛，甚至耳道出血。此时，可以使用双氧水或碳酸氢钠溶液滴入外耳道，浸泡一会儿，再使用枪状镊将虫子取出。

当怀疑耳朵里有虫子时，建议尽早就诊医院。专业的医生会根据电耳镜或纤维耳镜进行鉴别，并给予相应的处理。

除了耳朵长虫，还有一些其他的耳朵问题也需要我们注意。比如，耳朵感染、耳道异物、耳聋等。这些问题的预防和治疗都需要我们掌握一定的医学知识。

耳朵感染是一种常见的耳朵问题，通常由细菌或真菌引起。预防耳朵感染的关键是保持耳朵的清洁和干燥。如果耳朵感染了，可以使用抗生素药物进行治疗。

耳道异物是指非自然存在于耳道的物体，如小玩具、小石子等。如果耳道异物嵌入了耳道，可能会引起疼痛、瘙痒等症状。这时，需要及时就医，由医生进行处理。

耳聋是指听力下降或丧失。耳聋的原因有很多，如遗传、噪声、感染等。如果怀疑自己有耳聋，应该及时就医，进行听力检查和相应的治疗。

外耳道发炎是一种常见的耳部疾病，其主要症状包括耳朵疼痛、耳朵周围疼痛、听力下降和发热等。这种炎症可以由多种原因引起，例如感染、过敏、水进入耳道等。

当出现外耳道发炎的症状时，建议患者及时前往耳鼻喉科门诊就诊。医生会根据患者的具体情况进行检查，并给出相应的治疗方案。

对于外耳道发炎的治疗，通常包括以下几种方法：

• 局部治疗：使用抗生素滴耳液进行耳道耳浴治疗，例如左氧氟沙星滴耳液。建议每日3次进行滴耳治疗，以帮助缓解症状。
• 全身治疗：口服或静脉应用抗生素，进行抗炎治疗。如果患者对头孢青霉素不过敏，选择头孢或青霉素类的效果可能会更佳。
• 手术治疗：对于一些特殊病例，如急性局限性外耳道炎，可能需要局部切开引流处理，并且每日换药。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，例如保持耳朵清洁、避免水进入耳道、避免抓挠耳朵等，以预防外耳道发炎的发生。

耳鼻喉科是治疗外耳道发炎的专业科室，拥有丰富的临床经验和专业的医疗设备。患者可以放心选择耳鼻喉科进行治疗。

头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的导致头晕的原因：

1. 耳源性因素：梅尼埃病、耳石症等耳部疾病可能导致头晕。梅尼埃病是一种耳内压力异常引起的疾病，患者会出现反复发作的眩晕、波动性耳鸣和听力下降等症状。耳石症则是耳内耳石脱位导致的，患者会出现头晕、平衡障碍等症状。

2. 大脑中枢性原因：脑供血不足、缺血性脑病、脑梗塞、脑部肿瘤等疾病都可能引起头晕。脑供血不足可能导致大脑缺氧，引起头晕、头痛等症状。缺血性脑病和脑梗塞则是脑部血管阻塞导致的脑组织缺血，也会引起头晕。脑部肿瘤则可能压迫脑部神经，导致头晕、恶心等症状。

3. 颈源性眩晕：颈椎病、颈椎间盘突出等颈椎疾病可能导致头晕。颈椎病是指颈椎间盘退行性变引起的疾病，患者会出现颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。颈椎间盘突出则是指颈椎间盘突出压迫神经根，导致头晕、颈部疼痛等症状。

4. 心脏疾病：恶性心律失常、心衰等心脏疾病也可能导致头晕。恶性心律失常是指心脏节律异常，可能导致心脏供血不足，引起头晕。心衰是指心脏泵血功能减退，导致心脏供血不足，也会引起头晕。

5. 血压和血糖问题：高血压、低血压、血糖偏低等都可能导致头晕。高血压和低血压都会影响大脑供血，导致头晕。血糖偏低则会导致大脑能量供应不足，引起头晕。

头晕的原因很多，如果出现频繁头晕的症状，应及时就医，明确病因，以便得到及时有效的治疗。

儿童耳朵后面的淋巴结是我们日常不太关注的地方，但一旦出现肿大，就需要引起重视。耳朵后面的淋巴结肿大可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：

首先，耳朵本身的炎症性疾病是导致耳后淋巴结肿大的最常见原因。比如耳廓炎症感染、急性外耳道炎、急性鼓膜炎、急性中耳炎等，这些疾病会导致炎症扩散到耳后淋巴结系统，引起淋巴结的炎症性、反应性增生和肿大。

其次，腮腺部位的炎症性疾病也可能导致耳后淋巴结肿大。比如腮腺炎，就是一种常见的腮腺部位的炎症性疾病。

此外，其他部位的炎症性疾病，如急性咽喉炎、急性扁桃体炎或者全身其他部位的炎症性疾病，也可能通过淋巴系统累及到耳后淋巴结，导致其增生和肿大。

虽然比较少见，但淋巴结结核和淋巴瘤等疾病也可能导致耳后淋巴结肿大。

因此，如果发现孩子耳朵后面的淋巴结肿大，应及时就医，以便明确病因，制定合理的治疗方案。

在日常生活中，我们要注意保护孩子的耳朵，避免耳朵受到感染。同时，要关注孩子的健康状况，一旦发现异常，要及时就医。

耳部感染是常见的疾病，给患者带来不适和痛苦。氧氟沙星滴耳液作为一种常用的抗菌药物，在治疗耳部感染方面发挥着重要作用。本文将详细介绍氧氟沙星滴耳液的用法、注意事项以及耳部感染的预防和治疗。

首先，我们来了解一下氧氟沙星滴耳液的用法。在使用前，医生会先将滴耳液进行适当加温，使其与人体温度相近，避免滴入过程中引起眩晕。患者应取平躺位，患耳朝上，医生会用手牵拉耳廓，使耳道变直变宽，然后缓缓滴入5-6滴滴耳液。对于儿童患者，滴入量可适当减少。滴入过程中，患者可适当按压耳屏，帮助药液进入耳道深处。

滴完药液后，患者需保持平躺位15-30分钟，使药液在耳道内充分吸收，发挥最佳药效。若药液流出耳道，可用棉签轻轻擦干净。需要注意的是，部分患者在滴药过程中可能感到一过性刺痛，但很快就会消失。若出现耳道明显刺痒、红肿等症状，可能是局部过敏反应，应及时咨询医生，并采取相应措施。

除了药物治疗，预防和治疗耳部感染还需注意以下几点：

1. 保持耳部清洁，避免污水进入耳道。

2. 避免用力掏耳朵，以免损伤耳道皮肤。

3. 避免长时间戴耳机，减少对耳道的刺激。

4. 若出现耳部不适，应及时就医，以免病情加重。

耳鼻喉科是医院中专门治疗耳部疾病的科室，具有丰富的临床经验和专业的医疗设备。在耳部感染的治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的耳鼻喉科医生进行治疗，以确保疗效。

耳廓肿物，作为一种常见的耳部疾病，困扰着许多患者。了解耳廓肿物的类型、成因和治疗方法，对于患者来说至关重要。

首先，耳廓假性囊肿是较为常见的一种耳廓肿物，多发于耳廓前面，表现为半球形隆起，质地坚硬。这种囊肿并非真正的囊肿，而是由耳廓软骨内浆液性囊肿形成，囊肿没有囊皮。其次，耳廓皮脂腺囊肿也是一种常见的耳廓肿物，表现为皮脂腺分泌受阻，分泌物堆积所形成的囊肿。最后，耳廓瘢痕疙瘩可能与患者耳廓表面既往受到外伤或手术导致局部纤维组织过度增生有关。

针对以上几种耳廓肿物，手术治疗是较为常见的方法。手术切除硬包可以恢复患者耳廓的美观，同时缓解症状。

在日常生活中，预防耳廓肿物的发生也非常重要。以下是一些建议：

1. 注意耳部卫生，避免感染。

2. 避免长时间佩戴耳环等饰品，以免损伤耳廓。

3. 如有耳部不适，应及时就医。

4. 保持良好的生活习惯，增强身体抵抗力。

5. 避免接触刺激性化学物质。

总之，了解耳廓肿物，预防为主，治疗为辅，才能更好地保护我们的听力健康。