糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从六年前耳膜穿孔以来，我的耳朵就总是有些不适。这次，我鼓起勇气，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

屏幕那头，一位耳鼻咽喉科的专业医生接待了我。他非常耐心，详细询问了我的病情，包括耳朵流水的情况、是否有药物过敏史等。得知我之前使用过针剂治疗但未见好转后，他建议我可以尝试使用氧氟沙星滴耳液。

医生告诉我，这种滴耳液具有消炎作用，对于耳膜穿孔引起的感染是有效的。他还解释说，即使药液积在穿孔部位，也会被身体自行吸收，不用担心。

在医生的指导下，我学会了如何正确使用滴耳液。每天两次，每次滴6-10滴，保持药液在耳道中浸泡十分钟。这虽然有些繁琐，但为了健康，我愿意付出。

在治疗期间，医生还提醒我要注意耳朵的卫生，避免进水，不要自行掏耳。这些细节都让我感受到了医生的用心。

经过一段时间的治疗，我的耳朵状况明显好转。我对医生的专业和耐心充满了感激。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生如同家人般的关怀。

2024年9月5日，18时29分，石家庄市的李先生在放烟花时遇到了意外。放完烟花后，他突然感到耳朵里有翁翁响声，并且对高频声音非常敏感。担心自己的听力受损，李先生通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与耳鼻喉科的副主任医师的交流中，李先生详细描述了自己的症状和经历。医生认真听取了他的描述，并进行了初步的诊断。医生建议李先生到医院进行听力和耳内镜检查，以确定是否存在高频听力下降或其他耳部问题。

李先生对医生的专业态度和建议表示感激，并决定立即前往医院进行检查。通过这次在线问诊，李先生不仅及时了解了自己的健康状况，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

耳朵是我们身体的重要器官，它不仅负责听觉，还与平衡感密切相关。然而，掏耳朵这一看似简单的日常行为，却存在不少需要注意的事项。

首先，掏耳朵的工具选择至关重要。市面上有很多掏耳工具，但并非所有都适合用于清洁耳朵。一些硬质的掏耳棒可能会损伤耳道皮肤，甚至刺破耳膜。因此，建议选择柔软、细长的掏耳棒，如棉签棒或特制的耳勺。

其次，掏耳朵的频率也需要注意。有些人习惯每天掏耳朵，但实际上，耳朵具有自洁功能，过多的掏耳朵反而可能破坏耳道内的微生态平衡，导致耳朵感染。一般来说，每周掏耳朵1-2次即可。

此外，掏耳朵的姿势也非常重要。正确的姿势是：坐姿或站位，头部稍微后仰，用掏耳棒轻轻插入耳道，旋转掏取耳垢。切记不要用力过猛，以免损伤耳道皮肤。

对于耳垢过多或耳朵不适的情况，应及时就医。耳垢过多可能导致听力下降、耳道瘙痒、疼痛等症状。医生会根据具体情况，选择合适的清理方法，如冲洗、用药等。

除了掏耳朵，日常生活中还有一些其他注意事项，可以帮助保护耳朵健康：

1. 避免长时间使用耳机，尤其是音量过大时。

2. 游泳时佩戴耳塞，防止水进入耳道。

3. 避免在嘈杂的环境中长时间停留。

4. 保持良好的生活习惯，预防感冒等疾病。

新生儿的出生给家庭带来了无尽的喜悦，但同时，新手父母也会面临许多育儿难题。抱孩子就是其中之一。许多父母担心自己抱不好孩子，害怕伤害到脆弱的宝宝。然而，正确的抱孩子方法不仅能够满足宝宝的需求，还能增进亲子关系。

在婴儿期（0-1岁），宝宝需要被抱起时感到稳定和安全。他们喜欢被紧紧地包裹在温暖的怀抱中，如襁褓或父母的胳膊。这种亲密的接触能够给宝宝带来安全感，促进他们的生长发育。

抱起新生儿时，父母需要特别注意宝宝的头部支撑。由于宝宝的颈部肌肉尚未发育完全，他们无法自己控制头部。因此，在抱起宝宝时，父母需要用手轻轻托住宝宝的头部，避免宝宝的头部晃动。

随着宝宝逐渐长大，他们开始能够控制自己的头部，抱孩子的姿势也可以更加多样化。父母可以根据宝宝的大小和喜好，选择不同的抱孩子方式，如手抱、摇篮抱、肩抱等。

除了抱孩子的方式，父母还需要注意以下几点：

1. 保持动作轻柔，避免剧烈摇晃宝宝。

2. 避免将宝宝置于高温或潮湿的环境中。

3. 定期检查宝宝的体温和呼吸。

4. 注意宝宝的睡眠姿势，避免宝宝侧卧或俯卧睡觉。

5. 及时为宝宝接种疫苗，预防疾病。

总之，抱孩子是育儿过程中非常重要的一环。父母需要掌握正确的抱孩子方法，关注宝宝的需求，与宝宝建立亲密的亲子关系。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了耳朵被堵住的感觉。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。医生很快开始了问诊，询问了我的耳痛耳堵塞感情况。我回答说，在激动、焦虑或生气的情况下容易发生被堵的感觉，但过一段时间就会好转。医生非常耐心地倾听并给出了专业的建议，让我感到很放心。我向医生询问了后续的治疗方案，医生在问诊结束时给出了治疗建议。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心让我对线上问诊有了更多的信心。

双耳耵聍栓塞是一种常见的外耳道疾病，其发生是由于耵聍腺体分泌功能异常旺盛，导致耳道内耵聍堆积结块。这类疾病在儿童和老年人中较为常见，其发病可能与精神、内分泌、肌肉功能障碍等因素有关。

针对双耳耵聍栓塞的治疗，主要分为以下三种方式：

1. 手术取出：这是最直接有效的治疗方法，包括钩取、冲洗取出和直接取出等。其中，直接取出适用于体积较小、活动性较好的耵聍；钩取适用于与耳道相连的质地较硬的结块；冲洗适用于体积较大、与鼓膜连接范围较广的耵聍。

2. 药物治疗：药物治疗的原则是软化耵聍。常用的药物包括水基质剂、油基制剂和非水基非油基制剂。其中，水基质剂中最常用的是3%-5%的过氧化氢溶液，可以使硬化的耵聍逐渐溶解并排出耳道；油基制剂中，橄榄油和矿物油的使用率较高，除了软化耵聍外，还能起到润滑作用。

3. 耳烛疗法：耳烛疗法是一种补充治疗方法，通过点燃耳烛，利用烟囱效应将耵聍排出耳道。但这种方法容易造成耳道烫伤，因此使用率较低。

如果以上治疗方法都无法有效取出耵聍，还可以进行开放性手术，直接将耵聍从耳道内剥离。

除了治疗外，日常生活中我们也应该注意耳道卫生，避免耵聍堆积。如有耳道不适，应及时就医。

2024年9月5日晚上9点26分，来自渝中区的患者通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了线上问诊。患者是一位年轻的母亲，她的孩子最近开始咳嗽，并且伴随着耳朵疼痛。医生首先询问了孩子是否发烧，咳嗽持续了多久，以及耳朵外耳道是否有流脓。经过初步的了解，医生得知孩子没有发烧，咳嗽已经持续了三天，耳朵外耳道干净无异味或流脓。医生进一步询问了咳嗽的严重程度，并得知孩子的咳嗽有些厉害。医生解释说，耳朵疼痛可能是中耳炎或耳耵聍堵塞引起的，建议进行耳镜检查以确定具体原因。对于咳嗽，医生建议使用抗感染药物口服，并且提醒患者不要超过三天使用愈酚那敏。最后，医生建议患者在需要时再次就诊，强调了医生的回复仅为建议，真正的诊疗还需要前往医院就诊。