糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，随着病情的进展，患者往往会经历药物治疗的“蜜月期”。然而，许多患者误以为药物蜜月期过后，帕金森病就无法得到有效治疗。事实上，对于药物蜜月期过后的帕金森病患者，脑深部电刺激（DBS）手术是一种有效的治疗方法。

DBS手术通过将电极植入脑部特定区域，释放微弱的电流，调节神经信号，从而缓解帕金森病的运动症状。广州市红十字会医院神经外科宁波主任指出，DBS手术适用于药物蜜月期过后、病情稳定的患者，一般在病程3-5年左右进行。

黄姨是一位60岁的帕金森病患者，经历了药物蜜月期后，症状逐渐加重。经过DBS手术治疗后，黄姨的症状得到了明显缓解，生活自理能力恢复，生活质量得到提高。

宁波主任强调，DBS手术并非万能，术后仍需服用药物，并定期进行程控管理。帕金森病患者在日常生活中，应注意保持良好的作息，避免过度劳累，适当进行康复训练，以延缓病情进展。

帕金森病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。了解疾病特点，积极治疗，保持良好的心态，是帕金森病患者提高生活质量的关键。

嗅觉障碍，即我们常说的嗅觉减退，是一种常见的感官功能障碍。它可能由多种原因引起，如鼻炎、鼻窦炎、病毒感染等。了解嗅觉障碍的成因和治疗方法，对于改善患者的生活质量具有重要意义。

鼻炎和鼻窦炎是引起嗅觉障碍的最常见原因。长期的鼻炎和鼻窦炎会导致鼻黏膜肿胀，尤其是嗅区黏膜的肿胀，从而阻塞含有嗅味颗粒的气体与嗅区黏膜的接触，影响嗅觉的产生。针对这种情况，治疗鼻炎和鼻窦炎是改善嗅觉的关键。常用的治疗方法包括鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂、口服激素等，这些药物能够减轻鼻黏膜肿胀，改善嗅觉。

除了鼻炎和鼻窦炎，嗅神经损伤也可能导致嗅觉障碍。嗅神经损伤可能是由于炎症刺激引起的，如鼻炎鼻窦炎、颅脑外伤等。针对嗅神经损伤的治疗，除了使用上述药物外，还可以考虑进行物理治疗、康复训练等。

病毒感染也是导致嗅觉障碍的常见原因之一。如感冒、流感等病毒感染可能导致嗅觉减退。这种情况下，嗅觉障碍通常会随着病毒感染的恢复而逐渐恢复，一般无需特殊治疗。但如果嗅觉减退持续时间较长，或者症状严重，建议及时就医。

除了药物治疗，日常保养也是改善嗅觉的重要环节。保持鼻腔清洁、避免接触刺激性气体、戒烟限酒等都有助于改善嗅觉。

如果出现嗅觉障碍，建议及时就医，明确病因，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药，定期复查，以获得最佳治疗效果。

我感冒后嗅觉失灵已经一年了，吃了不少药，效果都不太好。这次我选择了京东互联网医院进行线上问诊，医生助理很友善地询问了我的病情，然后医生开始了问诊，他详细了解了我的病情并给出了治疗建议。医生很耐心地解答了我的问题，给予了我很多关怀，最后还为我开出了合适的药物治疗方案。

医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很满意，我对这次线上问诊的体验非常满意。我会继续按照医生的建议进行治疗，相信我的病情会有所好转。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，但今天的感觉有些不同。我意识到自己的嗅觉似乎有所减退。这种情况已经持续了一段时间，我开始感到担忧。于是，我决定通过网络寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这个平台让我感到非常安心。在填写了详细的病情描述后，很快就有专业的医生与我取得了联系。医生***非常耐心地倾听我的描述，并询问了我一些与病情相关的问题。

在了解到我小时候有鼻炎，但长大后情况有所改善后，医生***建议我注意保持充足的睡眠，因为这可能会对嗅觉有所帮助。他还询问了我是否有食物或药物过敏史、慢性疾病史等，以确保用药安全。

在经过医生的诊断后，我得到了一份处方。虽然我并没有看到具体的药品名称，但我知道这一定是医生根据我的病情精心挑选的。在药师审核通过后，我收到了用药建议。

虽然现在我的嗅觉问题还没有完全解决，但我对医生***的专业和耐心充满了感激。我相信，在京东互联网医院的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

嗅觉，我们常常忽视的一种感觉，它不仅与鼻子有关，还与大脑紧密相连。当嗅觉出现问题时，很多人会认为这只是鼻子的毛病，其实，嗅觉异常可能是脑瘤的早期信号。

鼻子是呼吸道的门户，同时也是嗅觉的器官。嗅觉障碍并不仅仅是鼻子的问题，它可能是颅内病变、精神性疾病或脑部受损的早期症状。

造成嗅觉障碍的原因主要有三种：鼻子阻塞、嗅神经受损或脑部受损。鼻子阻塞可能是由肿瘤、炎症或过敏引起的。嗅神经受损可能是由脑震荡、脑肿瘤或其他疾病造成的。脑部受损也可能导致嗅觉障碍。

嗅沟脑膜瘤是一种位于嗅沟的肿瘤，它通常最先侵害嗅神经及其纤维，引起嗅觉下降。此外，长期处于污染环境中、服用某些药物也可能损伤嗅神经，导致嗅觉障碍。

当出现嗅觉异常时，我们应该保持警惕，及时就医。日常生活中，我们应该保持良好的生活习惯，远离污染环境，避免接触刺激性气体，保持口腔清洁，戒烟戒酒，保持情绪稳定，以预防嗅觉障碍的发生。

在治疗方面，医生会根据患者的具体情况进行诊断和治疗。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。药物治疗可以缓解症状，手术治疗可以切除肿瘤，放射治疗可以杀死肿瘤细胞。

总之，嗅觉异常可能是脑瘤的早期信号，我们不能忽视。保持良好的生活习惯，及时就医，是预防和治疗嗅觉障碍的关键。

鼻炎是一种常见的鼻腔疾病，给患者的生活带来诸多困扰。尤其在天气变化或空调房间内外的温差变化时，鼻炎更容易反复发作。

中医认为，鼻炎与肺、脾胃等脏腑功能失调有关。肺气虚弱、脾胃虚弱是导致鼻炎的两个常见原因。

针对不同的病因，中医有不同的治疗方法。以下介绍两种食疗粥，有助于缓解鼻炎症状：

参芪粥：适用于肺气虚弱证的患者，主要成分包括党参、黄芪、生姜、白芷和大米。党参和黄芪具有补气固表的作用，生姜和白芷具有发散风寒、通鼻窍的功效。

扁豆芡实粥：适用于鼻炎脾胃虚弱证的患者，主要成分包括扁豆、山药、芡实和大米。扁豆、山药和芡实具有健脾益胃、祛湿利水的功效。

除了食疗，患者还应注意以下几点：

1. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘、动物皮屑等。

2. 加强锻炼，增强体质。

3. 注意保暖，避免感冒。

4. 保持室内空气流通，避免潮湿。

5. 定期清洗鼻腔，保持鼻腔清洁。

鼻子是我们呼吸的重要通道，也是我们与外界沟通的重要器官。它不停地为我们的身体输送氧气，帮助我们维持生命。然而，当鼻子出现不通气的情况时，却让人十分难受。那么，鼻子不通气究竟是什么原因造成的呢？以下我们就来了解一下。

问：我儿子经常鼻塞，而且这现象越来越严重，我能给他用滴鼻液之类的药物通气吗？

专家：一旦发现孩子有鼻炎征兆，就应尽快到正规医院的耳鼻喉科就诊，小儿切忌拿成人鼻炎药物治疗，不宜实施冲洗，还要禁用血管收缩剂，因为该类药物对小儿是很危险的。因为小儿对药物的耐受力低，加上鼻腔黏膜吸收药物迅速而完全，易发生中毒现象。如果小儿鼻塞，且无其他全身症状，家长可用棉签清除鼻内的异物。平时要多饮白开水和果汁，使鼻分泌物软化，减少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量过多，可以用蒸汽熏鼻。另外，家里应经常开窗通风，保持空气清新流动。还要保持室内空气湿度，夜间可在孩子床头处放一盆水，同时注意让孩子加强体育锻炼，多做户外运动，增强身体耐寒能力。

问：最近鼻塞特别严重，也不知是因为感冒，还是因为得了鼻炎，自己怎么判断？

专家：冬季，鼻炎和感冒的发病率都比较高，而且两者的主要症状都是鼻塞，因此常常被混淆。其实，鼻炎和感冒的鼻塞情况是不一样的。 鼻炎鼻塞有两大特点，即间歇性和交替性。间歇性主要表现为患者在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。交替性鼻塞则表现为侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或嗅觉减退，头痛、头昏，说话呈闭塞性鼻音等症状。

问：我最近鼻腔很干，还有几次出血现象，需要用药治疗吗？

专家：很多人认为鼻子不舒服无关紧要，忍忍就好了，可往往一时疏忽就可能导致严重的后果。如果鼻腔经常性出血，就要警惕了，需要到医院做相关检查，排除血液病以及鼻腔肿瘤等，如果是因为鼻腔本身的干燥引起的出血，不加注意也有可能引起发炎。不少鼻腔炎患者都存在着误区，鼻腔不舒服时就乱买药治疗，甚至有的人还随便使用偏方。还有很多人认为鼻塞、鼻出血很快就挨过去了，这些症状易引起恶性疾病的发生。有这些症状时不能忍忍就好，需要及时到正规医院看医生。

鼻子不通气的原因有很多，除了鼻炎和感冒，还可能是鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤等疾病引起的。因此，当出现鼻子不通气的情况时，我们应该及时就医，找出病因，采取相应的治疗措施。

以下是一些预防和缓解鼻子不通气的建议：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
• 注意室内空气流通，避免空气污染。
• 加强体育锻炼，增强体质。
• 注意饮食，多吃富含维生素C和维生素E的食物。
• 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

总之，鼻子不通气并不是小事，我们应该引起重视，及时就医，采取相应的治疗措施，保持身体健康。

那天，我拖着疲惫的身体，刚从一场新冠病毒的折磨中恢复过来。虽然症状已经减轻，但嗅觉完全丧失，鼻子不通气，让我生活的不便和焦虑倍增。我决定尝试线上问诊，希望找到解决这些问题的方法。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生***耐心地询问了我的症状，详细了解了病情。他告诉我，新冠病毒对鼻腔黏膜的损伤可能导致嗅觉丧失和鼻塞。

医生建议我使用糠酸莫米松鼻喷剂来减轻鼻腔肿胀。他还提醒我，如果症状没有改善，可以使用营养神经的药物，如甲钴胺。我按照医生的指导用药，症状逐渐缓解。

用药期间，医生***经常与我沟通，询问我的病情变化。他的关心和专业让我感到温暖和安心。虽然无法面对面交流，但互联网医院的服务让我感受到了医生的专业和人文关怀。

现在，我的嗅觉已经有所恢复，鼻子也不再那么不通气了。虽然康复之路还很长，但我对未来的信心更加坚定。感谢京东互联网医院，感谢医生***的耐心和帮助。

2024年9月5日，南宁市的李先生在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。李先生主诉自己在年前发烧后，快两个月鼻子闻不到味道，非常困扰。医生在详细询问了李先生的症状和既往病史后，初步判断为嗅觉障碍，可能与病毒炎症损伤神经有关。医生建议李先生服用甲钴胺片和醋酸泼尼松片，并使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻。同时，医生也提醒李先生注意清淡饮食，避免着凉和熬夜，并在必要时到当地医院进一步检查治疗。李先生对医生的专业建议和关心表示感谢，并表示会及时就医和调整生活习惯。

神经性嗅觉障碍是一种常见的嗅觉功能障碍，其发生可能与多种因素有关。以下是一些可能导致神经性嗅觉障碍的原因：

1. 鼻窦炎：鼻窦炎症会导致鼻腔黏膜充血、肿胀，甚至产生大量分泌物，阻塞鼻腔通道，影响嗅觉神经的正常功能。治疗鼻窦炎可以通过局部用药，如盐酸羟甲唑滴鼻剂和激素类药物，以及口服抗生素如阿奇霉素、头孢等。对于病情严重者，可能需要进行手术治疗，包括传统鼻窦手术和功能性鼻内镜鼻窦手术。

2. 变应性鼻炎：变应性鼻炎会导致鼻腔内嗅区黏膜水肿，阻碍嗅觉冲动传递，从而引发神经性嗅觉障碍。治疗变应性鼻炎可以通过抗组胺药物、糖皮质激素类药物和抗胆碱药物等。同时，患者应尽量避免接触过敏原，佩戴口罩以预防病情发作。

3. 脑部损伤：脑部损伤，如脑震荡、颅脑外伤等，可能导致嗅觉神经损伤，引发神经性嗅觉障碍。

4. 药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗高血压药等，可能引起嗅觉神经损伤，导致神经性嗅觉障碍。

5. 耳鼻喉科疾病：耳鼻喉科疾病，如中耳炎、鼻中隔偏曲等，也可能导致神经性嗅觉障碍。

神经性嗅觉障碍患者应注意戒烟限酒，保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素、高蛋白的食物，避免辛辣刺激性食物。加强身体锻炼，提高免疫力，有助于病情恢复。