糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

早上好，我是一名来自福建宁德市的普通家长。我的孩子今年四岁，最近出现了一些困扰我们全家的健康问题。

孩子之前有鼻窦炎和腺样体肥大的病史，现在正在接受保守治疗。然而，一周前，孩子感冒了，症状包括鼻涕倒流和咳嗽。我们每晚都在使用内舒拿喷鼻，但孩子的症状并没有明显改善。

于是，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。在咨询过程中，医生询问了孩子的详细病情，并给出了专业的建议。医生告诉我们，如果孩子的鼻涕不黄，那么不一定是细菌性感染，所以不一定需要使用抗生素。医生还建议我们可以尝试使用喷雾的生理海水帮助孩子清洗鼻腔。

然而，孩子并不配合清洗鼻腔，于是我们决定在节后带孩子去做手术。在咨询过程中，医生还为我们提供了用药建议，包括增加氯雷他定糖浆的用量，并在必要时使用抗生素。医生还提醒我们，用药过程中要注意药品的禁忌症、注意事项、用法用量，如有不适，应及时停药并前往线下医院就诊。

在整个咨询过程中，我深刻感受到了医生的耐心和专业。医生不仅给予了我们专业的医疗建议，还给予了我们很多生活上的建议，如清淡饮食、适量运动、提高免疫力等。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在时间上还是在地域上，互联网医院都为我们提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的家庭受益。

我还记得那天早晨，我的女儿小雨（化名）醒来时，鼻子里塞满了黄色的鼻涕。作为一个5岁的孩子，她总是很活泼，但那天她看起来很不舒服。她的眼睛红肿，声音嘶哑，咳嗽声也很明显。我知道她需要看医生。

我们住在杭州市，去医院并不方便。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了小雨的症状。医生很快就诊断出她患有急性鼻窦炎和鼻炎，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我们继续使用鼻渊通窍颗粒，并增加内舒拿喷雾和毕罗芬喷雾的使用。同时，医生还推荐了欧龙马滴剂口服。小雨的咳嗽和痰也被医生关注到，医生认为这可能是由于鼻涕倒流引起的，建议我们继续观察并保持良好的生活习惯。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行治疗。小雨的症状逐渐改善，鼻涕变清，咳嗽也减少了。我们非常感激京东互联网医院的帮助，否则我们可能需要花费更多的时间和精力去医院排队等待看病。

您好，我是来自京东互联网医院的一名医生，最近我接到了一位患者的咨询。

这位患者在8月4号拍摄了CT，并在地方医院接受了治疗。医生开了布地奈德鼻喷雾剂、头孢、桉柠蒎肠溶胶囊和海盐鼻喷水。但是，在8月15号，患者在另一家医院就诊，医生说没有鼻窦炎，建议停止服用头孢，改用鼻炎康片。

在与患者的沟通中，我了解到患者有流黄鼻涕、打喷嚏、鼻塞和头疼等症状。经过CT检查，鼻窦炎症状并不明显。我建议患者停用头孢，并继续使用鼻用海水和雷诺考特。此外，我建议使用盐酸羟甲唑林鼻喷剂，1周后停药，并开始服用开瑞坦，每天晚服一粒。

患者提到自己以前有头疼，现在这种头痛和以前做手术前一样。我告诉他，可以先吃点止痛药缓解症状。患者还询问桉柠蒎肠溶软胶囊是否需要继续服用，我建议不用了。

在整个诊疗过程中，患者对我非常信任，我也尽力为他提供专业的建议。我相信，通过我们的共同努力，患者的病情会得到改善。

最后，我想强调的是，医生的回复仅为建议；如您对我提供的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我家小孩最近总是鼻子不通气，嘴巴呼吸，很是让人心疼。起初我以为只是普通的感冒，给他吃了些药，结果并没有什么改善。后来我带他去了一家大型综合医院，医生说可能是急性鼻窦炎，开了阿莫西林克拉维酸钾和鼻渊通窍颗粒。然而，吃了药后，虽然流黄鼻涕的症状有所缓解，但打鼾和张口呼吸的问题依然存在。于是，我决定寻求线上问诊的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的耳鼻喉科医生。医生详细询问了小孩的病情，包括是否近期感冒、鼻涕的颜色和流鼻涕的频率等。医生告诉我，如果每天清理鼻腔并喷药连续用两周，症状还不缓解，需要带孩子去做一下医院的检查，特别是腺样体检查。医生还建议如果孩子分泌物比较多，可以考虑做一下雾化治疗一天1~2次帮助分泌物清除。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天晚上，我会用生理盐水清洗小孩的鼻腔，然后喷药。同时，我也注意让他多喝水，保持室内空气湿润。经过一段时间的治疗，小孩的症状明显改善，鼻子不再堵塞，睡觉时也不再打鼾和张口呼吸了。

2024年8月的一个午后，我坐在宁德市的家中，打开了电脑，准备进行一次线上问诊。这是我第一次尝试这样的医疗服务，内心既期待又有些紧张。

我的问题是关于鼻子的。最近，我发现自己鼻子一直有白色鼻涕，左鼻正常，右边鼻腔总有鼻涕，总是擤不完。有时候鼻涕还会像果冻一样，不擤出来就不舒服，甚至会影响睡眠。此外，我还经常咯痰，尤其是在晚上，这让我的生活质量大打折扣。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。他首先询问了我的治疗历史，我告诉他，我曾经去医院看过，医生让我多喝水，喝金银花水，不吃辣，还让我冲洗鼻子。医生还给我开了喷鼻子的药和口服药，但效果并不明显。

医生***的沟通方式让我感到非常亲切。他不仅耐心倾听我的描述，还给了我很多有用的建议。他告诉我，我的症状可能是后组鼻窦炎，鼻后滴漏。他建议我继续进行鼻腔冲洗和喷鼻子的治疗，并增加了一种口服药物来缓解流鼻涕的症状。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅给我提供了治疗方案，还鼓励我要有信心，相信治疗会有效果。这让我感到非常温暖，也让我对线上问诊有了新的认识。

虽然治疗效果还需要时间来验证，但至少我感到自己不再孤单，有一个专业的医生在为我保驾护航。我相信，在医生***的帮助下，我的症状会得到改善，生活也会重新回到正轨。

那个阳光明媚的午后，我带着些许焦虑走进了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。一位耳鼻咽喉科的专业医生***接待了我，他的声音温和而专业，让我倍感安心。

我向***医生详细描述了我的症状：鼻塞、浓鼻涕，还有时不时的咳嗽。他耐心地听我说完，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。他问了我一些关于病情的问题，比如鼻涕是否滴下来，是否有黄脓鼻涕等。

经过仔细的询问和思考，***医生为我制定了治疗方案。他建议我使用内舒拿喷鼻剂，配合欧龙马或切诺，并建议我定期冲洗鼻腔。他还提醒我继续服用阿莫西林克拉维酸钾消炎药，并且调整了氯雷他定的用量。

在咨询过程中，我感受到了***医生的细心和专业。他不仅针对我的症状给出了治疗方案，还提醒我要避免受凉感冒，并建议我查一下鼻咽镜，看看是否有腺样体肥大。

在结束问诊前，我再次向***医生表达了我的感谢。他温和地回应道：“不客气，希望你的病情能早日好转。”

从那以后，我便成了京东互联网医院的忠实粉丝。每一次线上问诊，我都能感受到医生们的专业和热情，这让我对互联网医疗充满了信心。

我从来没有想过，自己会因为一场小小的感冒而陷入如此的困扰。五天前，我开始出现鼻塞的症状，起初我并没有太在意，毕竟感冒是常见的病症。然而，随着时间的推移，我的鼻塞问题并没有好转，反而变得越来越严重。每天早上醒来，我都能感受到一侧鼻子里充满了深褐色的鼻涕，仿佛永远也流不完。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响到了我的日常生活和工作。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状，并根据我的描述，初步判断我可能患有急性鼻炎鼻窦炎。虽然我对这个诊断结果感到有些担忧，但同时也松了一口气，因为我终于知道了自己的病情。

医生开具了药方，并详细解释了每种药物的用法和注意事项。我按照医生的指示，认真服用药物，并且在用药期间，密切关注自己的身体变化。经过一段时间的治疗，我的鼻塞问题逐渐缓解，深褐色的鼻涕也减少了很多。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和活力。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样在家中处理工作，突然感到一阵寒意袭来，紧接着是轻微的咳嗽和发热。我意识到自己可能生病了，于是决定利用互联网医院进行线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。

在平台上，我详细描述了我的症状，包括发热、咳嗽和痰多。一位经验丰富的呼吸内科医生***很快就响应了我的咨询。他首先询问了我的发热时长，得知是三天后，他建议我进行新冠和甲流乙流的检测。

我按照医生的建议进行了检测，结果显示新冠阴性，但流感检测尚未进行。医生建议我最好测一下流感，如果是甲流乙流，需要吃抗病毒药。他还提到了支原体检测，这让我意识到可能存在其他感染。

我告诉医生我患有鼻窦炎已经十年了，长年鼻涕向下流，导致支气管和肺部也有痰。医生诊断我可能患有鼻后滴流综合症。我已经服用过抗生素和奥司他韦，但效果不明显。当我提到自己有青霉素过敏时，医生告诉我阿奇霉素和奥司他韦都是可以使用的。

医生根据我的病情，建议我继续服用阿奇霉素和奥司他韦，并建议我加用一个左氧氟沙星或者西他沙星来加强抗生素治疗。他还建议我使用一些化痰药。

我询问了是否需要去医院，医生建议我去医院化验一下血常规、C反应蛋白，测甲流乙流支原体。如果白细胞太高，最好能输液治疗。我担心交叉感染，医生提醒我要戴好口罩。他还询问了我是否阳过新冠，我告诉他是8月1号阳过的。

医生建议我去浦东陆家嘴的东方医院，那里有能力治疗我的病。我询问了是否有特需门诊，但被告知没有。医生告诉我他们医院的发热门诊人不多，这让我感到安慰。

第二天早上，我如约前往东方医院的发热门诊。医生对我的病情进行了详细检查，并给出了相应的治疗方案。在医生的精心治疗下，我的病情逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。感谢京东互联网医院和那位负责任的医生，让我在家就能得到及时有效的治疗。