糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在睡醒后，患者感到后背僵硬并有疼痛，但翻身后有所缓解，这是什么原因呢？

经过医生评价，患者可能患有腰背肌筋膜炎，属于中医上的痹症范畴。医生建议患者先通过中药调理，并使用盐袋热敷进行自我疗养。

经过一系列的问诊和沟通，医生给出了详细的诊疗建议，并为患者开具了处方，患者对医生的专业性和耐心表示感激。

服务结束后，患者对医生的调理方案感到满意，并决定在家自行疗养，同时计划在下周一进行进一步的检查。

今天是个晴朗的早晨，我如往常一样，在家中度过了一个悠闲的周末。然而，就在不久前，我的生活被一种不适感打破了平静。最近，我总是感觉腰酸背痛，这让我的生活变得有些困扰。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的中医内科医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

在对话中，医生细致地分析了我的病情，并根据中医理论给出了诊断。他说我的症状可能是由湿热和阳虚引起的。接着，医生为我开具了一个疗程的中药颗粒，并详细说明了服用方法和注意事项。

当我收到药方时，我感到非常安心。药方上的每一味药材都经过医生的精心挑选，旨在调整我的身体机能，缓解我的不适。

在服用中药的过程中，我严格按照医生的指示，注意饮食和生活习惯。经过一段时间的调理，我的腰酸背痛症状明显减轻，生活也恢复了往日的平静。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对中医有了更深的认识，也让我对自己的健康状况有了更清晰的了解。

背部胀痛是日常生活中常见的症状，其发生原因多种多样。以下是一些可能导致背部胀痛的原因：

1. 局部损伤和劳损：长时间保持同一姿势、过度劳累或运动损伤等都可能导致局部肌肉和软组织损伤，引起背部胀痛。

2. 脊柱疾病：脊柱侧弯、脊柱后凸等脊柱畸形可能导致背部肌肉紧张和疼痛。

3. 内脏疾病：胸膜炎、肺部感染、心脏病、胰腺炎等内脏疾病也可能引起放射性背痛。

4. 肿瘤感染：某些肿瘤感染可能导致背部胀痛，并伴有发热、乏力、盗汗等症状。

5. 骨质增生：随着年龄的增长，骨骼逐渐出现退行性变化，可能导致骨刺形成，引起背部胀痛。

治疗方面，可采取以下措施：

1. 休息：适当休息，避免长时间保持同一姿势。

2. 热敷：使用热水袋或暖宝宝等物品对背部进行热敷，缓解肌肉紧张和疼痛。

3. 物理治疗：进行适当的物理治疗，如按摩、针灸等，帮助缓解疼痛。

4. 药物治疗：在医生指导下，可使用消炎止痛药物、肌肉松弛剂等药物治疗。

5. 日常保养：注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰和负重，适当进行运动，加强腰背肌肉锻炼。

总之，背部胀痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如出现背部胀痛，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。

我最近因为腰背疼、易困、晚上经常失眠，以及脚容易冷，一冷就流汗的情况，特意选择了一家互联网医院进行线上问诊。我非常感激医生对我的耐心和细心，他对我的症状进行了详细的询问，并给予了专业的建议。

医生首先询问了我的症状，对我的腰背疼、易困、失眠和脚容易冷出汗的情况进行了详细的了解。他耐心地询问了我的病史和相关情况，并建议我进行一些相应的检查以明确病因。

医生还为我开具了一份详细的处方，并给予了一些建议。他建议我可以尝试一些中医内科的治疗方法，比如拔罐、针灸等。对于腰背疼和易困的情况，医生还提出了一些健康指导，比如多运动、跑步等。对于脚容易冷出汗的情况，医生也为我提供了一些建议，并对我之前咨询的一些药物进行了专业的解释。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和细心，他的专业知识和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我会按照医生的建议进行治疗，并定期进行复诊，希望早日康复。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了那间熟悉的线上问诊室，屏幕那头的***医生仿佛总能一眼看穿我的烦恼。时间回到几天前，我的腰痛问题让我苦不堪言，尤其是在劳累之后，那种痛楚更是如影随形。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，没想到就这样遇见了***医生。

那天，我们通过文字交流，我详细描述了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续时间以及日常生活中的影响。***医生耐心地倾听，不时地提出问题，确保对病情有更全面的了解。经过一番询问，他诊断我患有终板炎，并建议我使用艾瑞昔布片和腰痹通胶囊进行治疗。

接到医生的处方后，我感到一丝安心。虽然是在线上，但***医生的专业和关怀让我觉得他就在我身边。药到病除的过程并不轻松，尤其是在用药初期，疼痛依然存在。但每当我想放弃时，是***医生鼓励我坚持下去，他告诉我，终板炎是一个长期的过程，需要时间来逐步缓解。

在用药期间，我偶尔还会向***医生咨询一些用药上的疑问，他总是不厌其烦地解答，让我感到无比的温暖。终于，在经过一段时间的治疗和锻炼后，我的腰痛症状明显减轻，生活质量也得到了提升。

现在，每当我想起那段经历，心中都充满了感激。是***医生让我明白了，无论身处何地，只要有专业的医疗支持，就能战胜病痛。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样醒来，却发现自己后背的疼痛异常明显，两个肩胛骨中间的位置像是被什么东西狠狠地扎了一样。我赶紧拿起手机，预约了***医生的视频问诊。

视频那头，***医生温和地询问了我的症状。我详细描述了疼痛的情况，从昨晚开始，疼痛一直持续，连睡觉都受到影响。***医生耐心地听我说完，然后询问了我之前是否有类似经历，以及是否有受伤或过度劳累的情况。我回答了没有。

***医生建议我做一些检查，包括胸椎核磁共振。我了解到，这种检查可以帮助医生更准确地判断病因。虽然等待检查结果的过程有些漫长，但我对***医生的诊断充满了信心。

在等待检查结果的那段时间里，我按照***医生的建议，尝试了一些缓解疼痛的方法。我贴了膏药，也按时服药，但疼痛并没有明显缓解。

终于，检查结果出来了，***医生告诉我，我的病情可能是筋膜炎。听到这个消息，我有些失望，但***医生安慰我说，这种病并不严重，通过理疗和锻炼，以及外用消炎止痛药，是可以缓解的。

接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗。虽然疼痛还在，但我相信，在***医生的帮助下，我会逐渐恢复健康。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活美满。但是，随着年龄的增长，身体开始出现了一些问题。最开始只是偶尔的腰酸背痛，后来发展到阴囊潮湿、肩膀疼痛，甚至影响到了我的性生活。我尝试了各种方法，包括去医院看病、吃药、做运动等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“脾肾两虚、阴囊潮湿、肩膀腰部疼痛”的治疗方法时，偶然发现了京东互联网医院。

我选择了在线问诊，和一位经验丰富的中医师进行了交流。通过详细的问诊和舌苔照片的分析，医生告诉我我的症状是由于脾肾两虚、湿气重引起的，并开出了相应的中药方子。按照医生的建议，我开始了调理之旅。

起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟我从未尝试过在线问诊和中医治疗。但是，随着时间的推移，我发现自己的身体状态逐渐改善，阴囊潮湿、肩膀腰部疼痛等症状也逐渐消失。更重要的是，我的性生活也恢复了正常，这让我感到非常高兴和满足。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性和有效性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以享受到专业的医疗服务。这不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和机会去改善自己的健康状况。

今天早上，我在网上搜索到了一家医院的网站，决定尝试一下在线问诊服务。在描述了我的背部筋膜炎症状后，很快收到了医生的回复，医生介绍了医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生更快给出诊疗建议，我对这种专业的服务感到很满意。

医生一边询问我的具体情况，一边详细阅读我的病情描述，非常耐心地解答我的问题。在医生的指导下，我得知需要开具处方，并且医生非常负责地询问我是否有过对药物的不良反应，这让我感到医生对患者的关心和负责。

在医生给出的处方中，有一些规格不符合我的需求，我提出了自己的需求，医生也很耐心地与我沟通，最终找到了适合我的药品。整个过程中，医生一直在关注我的需求，确保我得到合适的治疗方案。

最后，经过医生和药师的审核，处方通过了，我可以预约药品了。医生还提醒我在用药前仔细阅读药品说明书，保持警惕，这让我感到医生的专业素养和细心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到很满意。我对这种便捷的在线问诊服务印象深刻，以后会继续选择这种方式来解决我的健康问题。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生助理很快就联系我了。助理很详细地询问了我的病情，包括发病原因、症状持续时间、检查结果等，还告诉我会在24小时内得到医生的答复。这让我感到很安心，知道自己的病情会得到专业的解答。

接诊的医生很快就开始了问诊，询问我症状的详细情况，并给出了建议。他很专业地解释了我的病情可能的原因，并建议我进行进一步的检查。我觉得医生非常耐心和细心，对我的病情关注得很周到。

在问诊过程中，医生很快就明确了我的病情可能是腰背筋膜疼痛或者腰椎间盘问题引起的。他建议我进行磁共振检查，以便更清楚地了解我的病情。我告诉他我之前做过CT检查，他耐心地解释了CT和磁共振的区别，并建议我尽快进行磁共振检查。

在询问治疗方案时，医生建议我可以进行正规医院理疗针灸等对症支持处理，必要时口服非甾体类消炎止痛药物。他还建议我进行腰背肌功能锻炼，并告诉我适当的运动方式。我觉得医生很细心地帮我找到了治疗的方向，并给了我很多有用的建议。

最后，医生和我交流了一些关于疾病的常见问题，让我对自己的病情有了更清楚的了解。整个问诊结束时，我感觉到自己得到了一次很专业的咨询和帮助。我会根据医生的建议尽快进行磁共振检查，并按照他的治疗建议进行后续处理。