民乐县人民医院下背肌筋膜炎推荐专家

聊聊胸背痛的另一个常见病因“肌筋膜炎”

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发病机理
潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。从而出现微小的撕裂性损伤，最后又使纤维样组织增多、收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。其它如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。

中医认为筋膜炎从病理而言，属于慢性伤筋范围，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢·本脏》曰：“血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”《素问·五藏生成篇》云：“足受血而能步，掌受血而能所握，指受血而能摄。”故在治疗上以舒筋活血、化瘀止痛为主。筋膜膏作为中医骨科外治之名方，无需忍受手术之痛，取膏药敷贴于患处，可直达肌肉、筋膜的病变组织，促进血液流畅，达到修复筋膜组织。

诊断方法主要有以下几个方面：

1.主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2.晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。

3.查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。

4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

5.X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

6.磁共振MR检查，腰背部皮下可见条片状长T1长T2信号，边界较清，为渗出的液体信号。

治疗方法
1.一般治疗 解除病因，注意保暖，局部热敷，  防止受凉。急性期注意休息。

2.药物治疗 在吃药之前应该避免着凉，尽量少坐着，多卧床休息，下地活动时佩戴软的腰围对腰椎进行保护。

吃的药物主要是针对无菌性筋膜炎的非甾体抗炎镇痛药，比如塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠等都可以。消炎镇痛药（应严格控制使用皮质激素类药物） 请记住这是腰背肌筋膜无菌性的炎症，不是感染性的炎症，不用抗生素！！！、肌肉松弛药如复方氯唑沙宗片、维生素类及中药等。 除了吃药也可以口服，可以外敷消炎止痛软膏，比如洛索洛芬钠贴剂，局部消炎症状比较好而且副作用也小，洛索洛芬钠贴剂另外的优点是很少出现过敏反应，皮

肤敏感的人群也可以贴。我比较喜欢氟比洛芬凝胶贴膏（过去叫氟比洛芬巴布膏）。

3.封闭疗法、针刺疗法、理疗、按摩治疗。

4.避免诱因，预防为主。治疗彻底，防止复发。

5.针刀治疗：有明确的肌结节及末梢神经卡压征者，是施行小针刀疗法的最佳适应症。经小针刀局部松解术后，效果明显。不吃药，不用激素类药物。

6.中药治疗：中药最好选取外用膏药，筋膜膏作为传统黑膏药，药力浑厚，无副作用，可迅速消除酸肿疼痛，通过贴敷于患处，修复筋膜病灶组织，使肌肉和筋膜组织彻底闭合，自外向内根除病症。思华堂伤筋之奇方筋膜膏， 对于筋膜炎引起的各种急慢性症状疗效显著，通过药物渗透表皮，可传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，迅速消除疼痛，促进血液流畅，达到筋膜的恢复，最终达到治愈筋膜炎的目的。

生活中当以保护预防为主，治疗要选择彻底根除的方法，防止复发。有效地治疗方法结合理疗、按摩能够使患者快速的回到正常生活中。日常要注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。

腰背肌筋膜炎实际上就腰肌劳损，那如何治疗呢？可以在医院进行康复理疗，比如进行局部的热敷、局部用非甾体类消炎止痛药、活血化瘀的药物，同时配合手法，这种治疗可以缓解患者的疼痛症状。

但仅靠治疗是不够的，我们日常生活的腰部保健更加关键。那我们在医院做过理疗后，自己下来该做什么呢？

日常生活中，要注意避开哪些伤害腰部肌肉的动作，比如：

长时间的弯腰做家务↓

↓

坐着的时候腰部后方是悬空的↓↓

康复治疗有效，局部的疼痛缓解之后，我们还应该加强核心肌群的训练。

具体怎么做？做一些臀桥、腰桥、做平板支撑等动作，都可以加强我们腰背部核心肌群的力量。

如果您出现因为腰肌劳损、腰背肌筋膜炎导致的腰痛，不能把所有问题都抛给医院。医院的治疗只能让您的疼痛缓解，局部的肌肉得到松解，但是如果生活中做不到对腰椎的保护，治疗效果大大降低不说，还会长期、反复地遭受这种腰痛的困扰，所以上面的三点缺一不可。如果做到了上面三点，就可以保证您远离腰肌劳损、腰背肌筋膜炎的腰痛了。

今天跟大家分享一下，一个腰背肌筋膜炎的病人，就是腰背特别疼的一个病人，来门诊看的时候，我当时按压他的腰背部的时候，出现了比较强烈的一个疼痛，当时我判断就是局部的肌肉产生了炎症而引发的这个疼痛。

我说你这个局部肌肉有炎症，需要给你开一些消炎止痛的药，或者放松肌肉的药，或者你去做一些按摩理疗之类的治疗都是可以的。

这个患者当时就给我提出了一个疑问说：那你说你给我开消炎药，我家有。

我说：你家有是哪一种？

他说：我家那个头孢，阿莫西林这些药都有。

我说：不是这个消炎药。

他说：那你消炎还有啥消炎药？你不就是头孢、阿莫西林这些。

我说：我们骨科的这个炎症叫无菌性炎症，跟你说的炎症不一样。

所以我给大家普及一下，什么叫无菌性炎症？什么叫咱们平常说的这个炎症？

咱们平常说的炎症，就是比如说：嗓子发炎了、支气管炎，有块皮破了，发炎了、红肿了，这种炎症，它一般是有细菌的，脸上长个痘痘，这种都是有细菌的，金黄色葡萄球菌，这种细菌，这叫有菌性炎症，就是我们需要用这个阿莫西林、头孢这一类的抗生素，这些药我们叫抗生素，需要一些抗生素来治疗它。

但是我们骨科常见的一些炎症，当然也不排除有些化脓性的关节炎这种结核，结核导致的这种炎症也有，但是我们说的是常见的这种慢性疼痛，大部分都是无菌性炎症。那什么叫无菌性炎症？我给大家解释一下。

我们身上任何一块组织，或者我们比如说一块肌肉，我们这块肌肉，它是需要一个进来的一个血管，我们叫动脉血管，这动脉血管是干啥的？它是给这个肌肉带来营养和氧气的，所以它是进来的。那我们有进来的必然要有出去的，否则它进来的东西出不去，就会在里头形成一个死循环。

那么出去的血管一般都是静脉的血管，它就是把一些代谢产物要带走的，那么在这个肌肉里头，当然还有一些淋巴管，咱们就不说了。简单的比喻一下，就是进来的这个血管它带来养分，出去的静脉它要带走代谢产物，如果说你这个肌肉出现了紧张或者损伤之后，它里头的张力会增加，在里头有压力的时候，动脉的血就进不来，这时候张力特别大，正常的这个动脉血，有营养的血是进不来的，那我们静脉要出去的血，因为受到阻力它也是出不去。

所以这个时候，如果你在运动之后它出现了损伤，肌肉损伤之后在里头出现了一个代谢产物的堆积，包括一些乳酸等等，代谢产物堆积在里头。这些代谢产物最终就会导致肌肉局部产生炎症，而产生疼痛。

但是在这个代谢产物里头，它是没有细菌的，所以它产生的炎症我们叫做无菌性炎症。那这种炎症，通常在我们西医上来治疗的话，它是有一个恩赛类的药物，什么叫恩赛类药物？

其实很常见，咱们平常吃的那个芬必得布洛芬，还有一些关节疼的人吃塞来昔布，还有其他的这类药还是比较多的，它都属于恩赛类的，它就是消炎止疼的，它消炎就是消的这种无菌性炎症，当然它同时也有止疼作用。

因此上在这方面跟大家普及一下，有好多人他不懂这，他一说就说到他可能需要去用抗生素，要去头孢什么去消炎的，实际上这个是两码事。

那我们骨科用的主要就是布洛芬之类的恩赛类的药物，我们叫非甾体类抗炎药。非甾体类消炎药，是来专门消这种无菌性炎症的。

今天就分享到这里，谢谢大家。

走路时间久以后出现了腰部疼痛方面的临床症状，考虑为腰部肌肉劳损所致的可能性大，也可能是腰骶部肌肉筋膜炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致，当然也不排除泌尿系统有病变的可能性。

出现了腰疼方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，泌尿系统彩超，详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。

当然，即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，如果疼痛严重，可以临时服用止痛药，急则治其表。在药物治疗的基础上还需要配合做相关的康复治疗，比如说腰部针灸，推拿，拔火罐，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，可以到当地三甲医院的康复科或者疼痛科治疗。