糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直认为自己的鼻子只是有点敏感，直到有一天，我发现自己几乎无法呼吸，鼻子里肿胀得厉害。起初，我以为只是感冒，但情况并没有好转。去药店买了药水滴鼻子，结果不仅没有改善，反而引起了药物性鼻炎。我的生活变得一团糟，连睡觉都要张着嘴呼吸。

在网上搜索后，我发现可能是下鼻甲肥大引起的。于是，我决定去医院检查。医生告诉我，我的鼻腔情况确实需要规范性治疗，不能再随意用药了。他们建议我进行鼻腔冲洗和护理，并在必要时考虑手术治疗。虽然我很害怕手术，但我也知道如果不及时治疗，我的鼻子可能会越来越糟。

我开始按照医生的建议进行治疗，并且定期复诊。虽然过程中有过一些挫折，但我始终坚持下来。现在，我的鼻子已经好多了，呼吸也变得顺畅了。这个经历让我明白了一个道理：如果你有健康问题，千万不要忽视，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。

那天，我因为鼻塞的问题，通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科的主治医生进行线上问诊。虽然初次见面是在屏幕上，但我能感受到医生的耐心和专业。

医生详细询问了我的症状，得知我有两年前的鼻甲肥大手术史，去年手术复发，且最近鼻塞情况加剧。尽管我没有携带CT或鼻窦CT报告，医生还是根据我的描述给出了专业的建议。

医生建议我平时带口罩，多喝水，避免用力擤鼻涕和抠鼻子，并推荐我使用糠酸莫米松鼻喷剂和进行有氧运动来缓解鼻塞。他还提醒我不要使用成分不明的鼻喷药，以免产生副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程可能需要一段时间，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的鼻塞问题一定能够得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论我身处何地，只要有网络，就能得到专业医生的咨询和建议。感谢这位耳鼻喉科医生的耐心和专业，让我对治疗充满信心。

那是一个寒冷的冬日，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从秋冬季节交替以来，我的鼻炎症状愈发严重，呼吸声大，别人听着像呼吸困难。我尝试过多种治疗方法，但效果都不明显。在一次偶然的机会下，我接触到了线上问诊，决定尝试这种方式。

我选择了一家知名的互联网医院，通过网站预约了一位耳鼻咽喉科的专家。医生***在了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的症状与过敏性鼻炎和下鼻甲肥大有关，需要使用鼻喷激素药物和口服抗过敏药物进行控制。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还根据我的工作环境和生活习惯，为我量身定制了治疗方案。他告诉我，过敏性鼻炎加下鼻甲肥大是一种常见的疾病，需要长期治疗和管理。

在医生的指导下，我开始使用盐酸氮卓斯丁鼻喷雾剂。第二天，我就感觉症状有所改善，鼻涕明显减少了。虽然治疗过程中我也遇到了一些困难，比如药物副作用和治疗效果不明显，但医生始终鼓励我坚持下去。他说，治疗过敏性鼻炎需要时间，关键是要有耐心和信心。

在医生的关爱和鼓励下，我逐渐走出了疾病的阴影。虽然我仍然需要定期复查和调整治疗方案，但我知道，只要坚持下去，我的病情一定会得到控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且专业可靠。我相信，在互联网医疗的助力下，我一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，几个月前我开始感到不适，鼻子堵塞，呼吸困难，头痛频繁。起初我以为只是普通的感冒，但症状却越来越严重。经过多次就诊和尝试各种药物，我的情况并没有好转。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在九龙坡区的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的检查和询问，医生告诉我我的问题是鼻甲增大和鼻中隔偏曲引起的。由于这些问题导致的鼻塞和呼吸困难，我的大脑长期缺氧，进而引起头痛和其他不适症状。医生建议我进行手术治疗，以解决根本问题。

在医生的指导下，我进行了手术，并且恢复得非常顺利。现在，我的呼吸顺畅，头痛消失，生活质量大大提高。我深深感激那位医生和他的团队，他们不仅治愈了我的身体，也让我重新找回了生活的乐趣。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，因为我有鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大的问题，导致鼻子不通气、肿胀和鼻塞的症状。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的症状并给出了专业的建议。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。医生详细地询问了我的症状，对我的描述进行了深入的了解，并给出了针对性的治疗方案。在整个问诊过程中，我感到了医生的细心和关怀，他给予了我很多支持和建议。

最后，医生建议我考虑手术治疗，并强调了医生的回复仅为建议，鼓励我在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心耐心让我对京东互联网医院的服务印象深刻。

我是12岁的男孩，已经五年了，每天都要经历打喷嚏、流鼻涕的折磨。严重时，我的鼻子会堵得连缝都没有，影响了我的学习和生活。家人带我去过多家医院，医生们都说我是鼻甲肥大，但吃了很多药也没有效果。我开始怀疑自己是否真的有病，甚至想过放弃治疗。

直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生回复了我，并进行了详细的问诊。通过我们的对话，医生初步判断我可能患有过敏性鼻炎和鼻甲肥大，并建议我做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了过敏源检查和儿童鼻内镜检查，结果证实了医生的初步诊断。医生开了西替利嗪片和糠酸莫米松鼻喷雾剂给我，并告诉我这两种药物可以有效缓解我的症状。经过四周的治疗，我的症状明显改善，鼻子不再堵塞，打喷嚏和流鼻涕的次数也大大减少。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它不仅解决了我的健康问题，也让我重新找回了生活的信心和希望。现在，我可以安心地学习和玩耍，不再被鼻炎的困扰所束缚。

我从小就对自己的鼻子不太满意，总觉得它太大了。但是，最近几个月来，我的鼻子问题变得更加严重了。每天早上醒来，我的鼻子都是堵塞的，呼吸困难，甚至影响了我的睡眠。更糟糕的是，我的咽喉也开始出现返流现象，吃东西时总是感觉有东西卡在喉咙里，非常不舒服。

我去了一家当地的医院，医生告诉我我患有鼻窦炎，并开了一些药给我。然而，吃了几天药后，我发现我的咽喉返流问题并没有改善，反而变得更严重了。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位专业的耳鼻喉科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，并上传了我的鼻窦CT报告。医生非常耐心地解释了我的病情，告诉我我的鼻中隔偏曲和鼻甲肥大都很严重，需要手术治疗。同时，医生也提醒我，我的咽喉返流问题可能与鼻子问题有关，需要一并解决。

经过深思熟虑，我决定接受医生的建议，进行鼻子手术。手术后，我的鼻塞和咽喉返流问题都得到了明显改善。现在，我可以安心地工作和生活，不再被这些问题困扰。

在某一天的晚上，小明的孩子突然开始打鼾，导致他夜不能安寝。他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生很快与他联系，询问了孩子的症状和病史。经过详细的交流，医生怀疑孩子可能是鼻甲肥大导致的打鼾问题。

医生为孩子开了丙酸氟替卡松鼻喷雾，并建议继续使用。同时，他也告诉小明一些日常生活中需要注意的事项。

小明对医生的建议感到非常满意，他决定遵照医生的指导继续治疗。经过一段时间的使用，孩子的症状有所好转，但又出现了新的问题。

医生再次为孩子提供了合适的治疗方案，并告诉小明要注意感冒等因素可能会加重症状。小明感慨医生的耐心和专业，决定继续信任医生的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊，小明找到了解决孩子打鼾问题的方法，他对医生的专业和细心感到由衷的感谢。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活美满。然而，我的生活被一场突如其来的疾病打乱了。鼻甲肥大，影响了我的睡眠质量，白天也经常感到疲惫不堪。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至开始影响到我的工作和生活。

我尝试了各种方法，包括使用不同的药物和鼻喷剂，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过视频咨询，我遇到了焦主任，一位经验丰富的耳鼻喉科专家。焦主任仔细地查看了我的CT片子，并询问了我的症状和用药情况。最终，他建议我使用布地奈德和孟鲁司特等药物，并调整用药方案。

在焦主任的指导下，我的症状逐渐得到缓解。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持按照医嘱进行治疗。现在，我的睡眠质量已经大大改善，白天也能保持精力充沛。京东互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，还能提供专业的医疗建议和治疗方案，真的是救了我的命。

昨天晚上，我在网上咨询了一位耳鼻喉科医生，因为最近总是感觉鼻子不通气，饭后还会觉得嗓子里有异物感。医生在问诊开始前，提醒了一些医生诊疗的注意事项，让我觉得医生很负责任。

医生接诊后，非常友善地向我询问了我的主要症状，而且还告诉我本次问诊可以持续2天，让我感到很贴心。他详细询问了我的症状，我描述了饭后嗓子异物感、鼻子不通气等情况。

医生很耐心地分析了我的症状，建议我尽快到大医院进行耳鼻喉科方面的检查，还告诉我鼻子检查过后说是鼻甲肥大。医生给了我一些生活建议，让我觉得医生很细心贴心。

最后，医生提醒我不要盲目用药，建议在确诊后再制定治疗方案。虽然问诊结束了，但医生还为我提供了后续咨询的渠道，并祝我早日康复。