糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

近年来，随着医美行业的发展，越来越多的女性选择通过自体脂肪移植等方式来改善外貌，追求美丽。然而，这种看似安全的微整形手术却隐藏着巨大的风险。

自体脂肪移植是将自身多余的脂肪抽取出来，经过处理后注入到需要填充的部位，以达到塑形的目的。然而，由于操作技术、注射剂量、患者体质等因素的影响，自体脂肪移植可能会引发一系列并发症，其中最严重的便是失明。

台大医院皮肤科曾忠仁医师指出，注射填充物造成的损伤主要包括两种：一是注射造成的皮肤损伤，如瘀青、出血等；二是施打技术不当造成的损伤，如结节肿、血管损伤等。其中，血管损伤可能导致失明、中风等严重后果。

据统计，不良反应出现的高危部位主要集中在脸部，如眉间、鼻子、法令纹、额头等。由于这些部位的皮下脂肪层较薄，血管与眼睛的血管相连，因此更容易出现并发症。

值得注意的是，自体脂肪移植的不良反应发生率最高，高达47.9%，远高于其他填充物。这是因为脂肪移植通常使用较粗的钝针，对组织的伤害较大，且一次手术注射的量较多，更容易造成局部组织压力增大，导致脂肪微粒进入血管，引发血管栓塞。

为了避免注射填充物的副作用，曾忠仁医师建议，患者应选择正规医疗机构和经验丰富的医生进行手术，并详细说明自己的病史和需求，以便医生做出准确的判断和选择。同时，患者应选择通过FDA认可、多国安全性实证研究的产品，以确保手术安全。

　　随着年龄的增长，面部比例和皮肤状况会逐渐发生变化，从而影响颜龄。面部比例主要受基因控制，包括脸型、五官比例等，如满族叶赫那拉氏的长脸基因。此外，皮肤老化也受到多种因素的影响，包括遗传、外部环境、生活习惯等。

　　皮肤老化表现为皮肤松弛、缺乏弹性、皱纹增多、色素沉着等。其中，紫外线是导致皮肤老化的主要因素之一，称为光老化。光老化分为急性和慢性，慢性光老化会导致皮肤干燥、粗糙、皱纹增多、色素不均等问题。

　　男性皮肤比女性更厚，胶原含量更高，因此比女性更不易衰老。女性在绝经期后皮脂量急剧减少，导致皮肤更容易衰老。为了延缓皮肤老化，建议保持良好的生活习惯，如充足睡眠、合理饮食、避免过度日晒、戒烟限酒等。

　　日常保养是延缓皮肤老化的关键。建议每天使用保湿剂，保持皮肤水分充足。防晒是预防皮肤老化的有效手段，建议选择含有UVA和UVB滤光剂的防晒霜。此外，定期进行皮肤护理，如深层清洁、去角质、面膜等，也能帮助改善皮肤状况。

　　如果皮肤老化问题严重，可以考虑医疗美容治疗。常见的治疗方法包括注射玻尿酸、胶原蛋白、肉毒素等，以及激光治疗、射频治疗等。这些治疗方法可以帮助改善皮肤松弛、皱纹等问题，使皮肤恢复年轻状态。

　　总之，面部比例和皮肤状况是影响颜龄的重要因素。通过合理的饮食、生活习惯、日常保养和医疗美容治疗，可以延缓皮肤老化，保持年轻状态。

夏季来临，气温逐渐升高，许多老年人选择早晨外出进行晨练。然而，在运动前是否应该饮水，成为了大家关注的焦点。本文将从运动前饮水的必要性、科学饮水方法以及运动前注意事项等方面进行探讨，帮助老年人科学地进行夏季晨练。

一、运动前饮水的必要性

运动前适量饮水对于老年人来说具有重要意义。首先，早晨起床后，人体经过一夜的睡眠，血液粘稠度较高，适量饮水可以降低血液粘稠度，预防心脑血管疾病。其次，运动过程中，人体会通过汗液大量失水，适量饮水可以补充水分，维持身体水分平衡。最后，运动前饮水还可以提高身体的代谢能力，有助于提高运动效果。

二、科学饮水方法

1. 早晨起床后，先喝一杯温开水，有助于唤醒身体，促进新陈代谢。

2. 运动前30-60分钟，喝200-300毫升水，有助于降低血液粘稠度，预防运动中发生意外。

3. 运动过程中，根据出汗情况适量饮水，避免一次性饮水过多导致胃部不适。

4. 运动后，补充水分，补充流失的电解质，维持身体电解质平衡。

三、运动前注意事项

1. 选择合适的运动时间，避免在气温过高时进行户外运动。

2. 选择适合自己的运动项目，避免过度劳累。

3. 运动前做好热身运动，预防运动损伤。

4. 注意运动强度，避免过度运动。

5. 运动后做好放松运动，促进身体恢复。

总之，夏季老年人运动前适量饮水对身体健康具有重要意义。老年人应科学地进行夏季晨练，享受健康的生活。

我是一个平凡的上班族，生活中总是小心翼翼，避免任何可能的意外。然而，命运总是喜欢开玩笑。前几天，我在下班回家的路上不小心崴了脚，疼痛难忍，整个人都瘫软在了地上。接下来的几天里，我的脚后跟开始发紫，疼痛感也没有减轻。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己是否需要去医院做进一步的检查。

在我朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和受伤的情况，并告诉我可能存在软组织损伤和小血管断裂的风险。虽然我很担心，但医生的话语让我感到安慰和放心。

医生建议我去医院拍个片子，以确定是否有骨折。虽然我知道这是必要的步骤，但我也很担心请假会给工作带来不便。医生理解我的顾虑，并解释说如果不及时检查，可能会导致更严重的后果。最终，我决定听从医生的建议，去医院做了检查。

幸运的是，检查结果显示我没有骨折，但医生仍然建议我少走路，多休息。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体状况。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段，在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对患者的血管造成损伤。化疗药物外渗是化疗过程中常见的并发症，可能导致局部疼痛、组织溃疡甚至坏死。为了预防和处理化疗血管损伤，以下是一些常见的治疗方法。

首先，局部处理是化疗血管损伤的基本治疗方法。包括冰敷、湿敷、硫酸镁外敷以及局部注射普鲁卡因封闭等。这些方法可以减轻局部疼痛，促进血管恢复。

其次，对于化疗后血管损伤，可以通过PICC置管或输液港的植入来选择较大的静脉通路，从而避免化疗药物外渗对血管的损伤。

此外，一些药物可以在化疗前使用，以减轻患者药物血管损伤。例如，长春瑞滨、吉西他滨等药物可以在化疗前加上激素，减轻患者药物血管损伤。地塞米松等药物也可以在化疗前使用。

化疗期间，患者需要保持积极的心态，适当抬高患病的肢体，促进血液回流。此外，患者在进行化疗后，应做好预防工作，避免血管损伤。

化疗血管损伤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，以促进康复。

总之，化疗血管损伤是化疗过程中常见的并发症，但通过合理的治疗方法，可以有效预防和处理。患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，以最大程度地减少化疗对身体的损伤。

血管损伤是一种常见的医疗紧急情况，它可能由多种原因引起，如外伤、手术、血管疾病等。了解血管损伤的症状对于及时诊断和治疗至关重要。

血管损伤的症状主要分为局部症状和全身症状。

1. 局部症状：喷射性出血是血管损伤最常见的局部症状之一，通常提示动脉或静脉损伤。闭合性损伤如肿块，尤其是搏动性肿块，也高度提示血管损伤。此外，局部肿胀、疼痛、皮肤温度降低、感觉异常等也是常见症状。

2. 全身症状：血管损伤可能导致失血性休克，尤其是在胸腔和腹腔的血管损伤。失血性休克的表现包括血压下降、心率加快、意识模糊等。此外，远端供血障碍也是血管损伤的常见并发症，表现为远端肢体苍白、发凉、感觉异常等。

血管损伤的治疗方法取决于损伤的类型和严重程度。治疗方法可能包括手术修复、血管内介入治疗、药物治疗等。

预防血管损伤的关键在于避免危险行为，如吸烟、酗酒、药物滥用等。此外，定期体检和健康生活方式也有助于降低血管损伤的风险。

血管损伤是一种严重的医疗紧急情况，需要及时诊断和治疗。了解血管损伤的症状和预防措施对于保护我们的健康至关重要。

血压升高，尤其是清晨血压升高，与心血管疾病风险密切相关。为了更准确地评估清晨血压，家庭血压监测成为了一种重要的手段。近期，上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光团队发表在Hypertension上的研究，对比了家庭血压监测和动态血压监测在评估清晨血压方面的优劣，为临床医生提供了新的参考依据。

研究纳入了1049名高血压患者，比较了家庭血压监测和动态血压监测在评估清晨血压、夜间血压以及血管损伤方面的差异。结果显示，两种方法在评估清晨血压方面的一致性较高，但家庭血压监测的再现性更好。此外，清晨血压与血管损伤指数，如颈动脉脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度以及尿白蛋白-肌酐比值等指标显著相关。

这项研究提示，家庭血压监测可能成为评估清晨血压的首选方法。对于高血压患者而言，定期进行家庭血压监测，有助于及时发现血压波动，调整治疗方案，降低心血管疾病风险。

此外，研究还发现，单纯清晨高血压患者的靶器官损伤较轻，主要表现为动脉僵硬度增加。这提示，对于单纯清晨高血压患者，应重视血压管理，避免病情进一步恶化。

总之，家庭血压监测在评估清晨血压、指导临床治疗方面具有重要意义。对于高血压患者而言，定期进行家庭血压监测，有助于及时发现血压波动，调整治疗方案，降低心血管疾病风险。

我是一个40岁的男性，平时工作压力很大，生活习惯也不太规律。最近我开始出现了偏头疼的症状，尤其是在晚上，疼痛会加剧。起初我以为是普通的头疼，吃了些止痛药就过去了。但是这次不同，疼痛持续了两个星期，布洛芬也无法缓解。我的血压一直偏高，医生说这可能是高血压引起的偏头疼。我赶紧去做了头颅CT，结果显示正常。医生开了降压药，血压控制住了，但头疼依然存在。每次吸氧后会有所缓解，但一到晚上，疼痛又会加剧。我开始担心，会不会是血管受损了？

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位医生。他告诉我，我的情况可能是神经性疼痛，虽然CT结果正常，但血压过高可能已经对血管造成了一定的影响。医生建议我口服头痛宁胶囊，并继续控制血压。同时，他也提醒我要注意生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。

经过一段时间的治疗和调理，我的头疼逐渐减轻。现在我每天都在注意自己的生活方式，定期检查血压，保持良好的心态。虽然高血压引起的偏头疼让我一度感到困扰和恐惧，但通过在线医生的帮助和自己的努力，我成功地控制了病情，重新找回了健康和快乐的生活。