糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个14岁孩子的家长，最近发现他厌学，注意力无法集中，经常上课好动，甚至喜欢吃手。他的睡眠质量也很差，总是难以入睡或者半夜醒来。作为家长，我非常担心他的健康和学习情况，于是决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院的线上问诊服务，通过视频通话与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先了解了孩子的症状和生活习惯，然后给出了详细的建议和治疗方案。医生指出，孩子的厌学情绪可能与精神心理因素、躯体因素和环境因素有关。医生建议我们适当运用奖励与惩罚，注重孩子的学习过程，提供良好的学习环境，并帮助孩子认真分析试卷，找出做错题的原因，提供解决问题的办法。

医生还强调了良好睡眠的重要性，建议我们在睡前喝热牛奶、洗热水澡或热水泡脚，消除焦虑、抑郁的情绪，保持良好的心态。医生也提醒我们要注意调整孩子的心理状态，改变不良的情绪，改善环境因素，例如寒冷、酷热、强光等。

通过这次线上问诊，我深刻认识到，孩子的健康和学习问题需要我们家长和专业医生共同努力。我们将按照医生的建议，帮助孩子克服厌学情绪，提高注意力和学习效率。同时，我们也会定期复诊，确保孩子的健康和学习状态得到持续关注和改善。

我曾经带着儿子来到这家医院，寻求专业的帮助。儿子的人际交往能力有限，学习成绩也一落千丈。医生耐心地听完了我的描述，询问了儿子的具体情况，并建议我们重新做一个注意力评估。

在等待结果的日子里，我开始反思自己的教育方式。是否我过于强调成绩，忽视了儿子的情感需求？是否我没有给他足够的自由和空间去探索和发现？

当结果出来时，医生告诉我们，儿子可能有ADHD（注意缺陷与多动障碍）。我感到震惊和无助。医生安慰我说，这并不是儿子的错，也不是我的错。我们需要一起面对这个问题，找到合适的治疗方案。

在医生的指导下，我们开始了药物治疗和行为干预。儿子逐渐变得专注和自信。他的学习成绩也开始回升。更重要的是，他重新找回了对生活的热爱和兴趣。

我深深感谢这家医院和医生。他们不仅治愈了儿子的身体，更重要的是，治愈了他的心灵。

我还记得那个日子，2023年12月29日，我的世界被打破了。作为一名大学生，我总是感到疲惫和分心，无法集中精力学习。我的朋友们都说我太活跃了，但我知道这不仅仅是因为我太兴奋。终于，在武汉市精神卫生中心，我被确诊为注意缺陷多动障碍（ADHD）。

我感到一种深深的窘迫和焦虑。我的生活将会如何改变？我是否能够继续我的学业？这些问题在我脑海中盘旋。幸运的是，医生很快就给我开了处方，托莫西汀（Tomoxetine），并详细解释了服用方法和注意事项。我也被告知需要定期复查，以确保药物的效果和安全性。

在接下来的几个月里，我开始逐渐适应新的生活方式。每天早上，我会空腹服用药物，然后再吃早餐。医生建议我每2-3个月做一次抽血检查，以监测药物的影响。虽然一开始我对这些检查感到不适和担忧，但随着时间的推移，我逐渐习惯了这种新的生活节奏。

现在，我已经能够更好地管理我的症状，专注于我的学业和生活。虽然ADHD仍然存在，但我已经学会了如何与它共存，并且我知道我总是可以依靠医生和互联网医院的支持。