糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入绝望。下颚淋巴结肿大，伴随着轻微的疼痛和不适，成为了我生活中的阴影。每天早上醒来，第一件事就是去照镜子，希望能看到一些好转的迹象。可惜，每次都只看到那个肿大的淋巴结，像一个不速之客，占据了我的下巴。

我开始四处求医，去过多家医院，做过各种检查，甚至尝试了中医的治疗方法。可惜，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

与医生的对话开始得很顺利，医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断结果：可能是急性淋巴结炎。医生建议我口服头孢地尼分散片（希福尼）三天看看，并提醒我如果不放心可以线下进一步检查诊治。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，三天后我的症状有了明显的好转。那个肿大的淋巴结开始缩小，疼痛也减轻了很多。虽然我知道这只是初步的治疗结果，但我已经感到了希望的曙光。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省我们的时间和精力，还可以提供专业的医疗服务和建议。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了我们与医生沟通的重要渠道。

2024年9月4日23:19:27，南京市

在这个网络时代，线上问诊已成为许多人首选的就医方式。今天，我要分享一个关于互联网医院的故事。这个故事的主人公是一位年轻的男子，他在泰国工作，最近发现自己有淋巴结肿大和皮疹的症状，担心自己可能患上了性传播疾病。

他在网上搜索相关信息，找到了京东互联网医院，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生耐心地听取了他的主诉，询问了他的病史和生活习惯，并对他的症状进行了初步评估。医生告诉他，淋巴结肿大和皮疹可能是多种疾病的表现，需要进一步检查才能确定具体原因。医生建议他去当地的医院进行详细的检查和测试。

男子按照医生的建议，去泰国的医院进行了检查。结果显示，他的淋巴结肿大是由淋巴结炎症引起的，而皮疹则是由过敏反应导致的。医生开了一些药物来缓解他的症状，并告诉他需要注意休息和饮食，避免过度劳累和暴露在高温环境中。

男子感激医生的帮助和建议，决定在未来遇到健康问题时再次寻求线上问诊的服务。他认为，互联网医院提供了一种方便、快捷和专业的就医方式，特别适合像他这样在国外工作的人群。

2024年9月5日，21:59:46，镇江市

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小王（化名）向医生小李（化名）描述了他最近的不适感。小王在手指上发现了一个小疙瘩，摸起来会有些痛。这个小疙瘩已经存在了两个月，平时不摸没有感觉，但一旦触摸就会感到不适。小王还注意到，这个小疙瘩似乎不是固定在一个地方，而是会移动。

医生小李在了解了小王的症状后，首先排除了恶性肿瘤的可能性。他认为这可能是淋巴结炎引起的。小李建议小王进行B超检查，以便更准确地确定问题所在。同时，小李也提醒小王，如果没有其他不适症状，可以先观察一段时间，或者服用一些消炎药物如头孢或罗红霉素来缓解症状。

小王对医生小李的建议表示感激，并决定按照医嘱进行进一步的检查和治疗。通过京东互联网医院的线上问诊服务，小王得到了及时的专业建议，避免了不必要的焦虑和担忧。这种便捷、快速的医疗服务正逐渐改变着人们的就医方式。

我是一名小心谨慎的患者，总是会在网上搜索各种健康问题。最近，我在网上看到了一种号称可以治疗肾虚水肿的中草药，于是决定试一试。然而，吃了草药后，我的脖子开始痛肿起来，情况越来越严重。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

幸运的是，我在京东互联网医院找到了一个专业的医生。我们通过线上问诊进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。虽然一开始我对这种新型的就医方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

经过医生的诊断，我发现我的脖子痛肿可能并不是草药引起的，而是其他原因。医生建议我暂停服用草药，并推荐了一些调理方法。最终，我的症状得到了缓解，我也从这次经历中学到了很多关于健康和就医的知识。

我是一名年轻的女性，平时工作压力大，生活节奏快。前几天，我突然发现自己的耳垂肿大疼痛，去医院检查后被诊断为皮脂腺囊肿。医生建议我进行手术治疗，于是我在海口市的一家医院进行了手术。手术后，耳垂的疼痛消失了，但我开始感到颈部有一种麻麻的不自在感。我很担心这是不是手术中伤到了神经，于是通过京东互联网医院的线上问诊平台咨询了一位医生。

医生告诉我，这种感觉可能是由于淋巴结发炎引起的，并不是神经受损的表现。他建议我每天在伤口处上碘伏，用纱布包扎，并且注意休息和饮食。同时，他也提醒我如果情况没有改善，需要及时就医。

我很感激这位医生的帮助和建议。通过线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，还节省了很多时间和精力。现在，我正在按照医生的指导进行恢复，希望早日康复。

我曾经是一个健康活泼的女孩，直到那一天，我发现自己的胳膊上长了一个小包。起初我并没有太在意，认为只是一个普通的肿块。然而，随着时间的推移，这个小包逐渐变大，变得越来越疼痛。我开始感到恐惧和不安，不知道该怎么办。

我决定去看医生，经过一系列的检查和诊断，医生告诉我这是先天性海绵状血管瘤。听起来很可怕，但医生说可以通过手术切除。我选择了手术，并成功地切除了肿瘤。然而，几年后，肿瘤又复发了，这次更加严重。我的胳膊上长了好多个血管瘤，甚至淋巴结也开始疼痛。

我再次去看医生，医生说淋巴结疼痛可能与血管瘤复发有关。他们建议我注射硬化剂来防止血管瘤继续增大。虽然这不是根治的方法，但至少可以控制病情的发展。对于淋巴结疼痛，医生说目前没有什么特别的处理方法，只能等待它自行消退。

我感到非常无助和沮丧，为什么我的身体总是出现问题？为什么我不能像其他人一样健康快乐？我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些解决方案。最终，我发现了京东互联网医院，这里有专业的医生可以在线为我提供咨询和建议。

通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。他们还告诉我，淋巴结疼痛可能是由于血管瘤压迫周围组织引起的，需要密切关注。虽然我不能完全治愈这个病，但我可以通过正确的治疗和调理来控制它的发展。

现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并且每天都在努力调理自己的身体。我相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔，重新拥有健康和快乐的生活。

我从小就对自己的身体格外关心，可能是因为小时候经常生病的缘故。最近一段时间，我发现自己的颈部淋巴结时不时地会疼痛，尤其是在吃了辛辣或油腻的食物后更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是上火引起的。但是这种情况持续了大约一年多，甚至在我没有吃任何刺激性食物的情况下也会出现疼痛。于是，我开始担心起来，会不会有什么大问题？

我决定去看医生，经过一番检查，医生告诉我我的淋巴结并没有肿大，问题不大，可以先吃消炎药。然而，我的担忧并没有完全消除。我仍然会在夜深人静时想起这个问题，甚至开始自我诊断，搜索各种可能的疾病和症状。有一天，我在网上看到一个关于肾虚颈椎病的文章，描述的症状与我的情况非常相似。我开始怀疑自己是否患上了这种疾病。

在医生的建议下，我进行了彩超检查，结果显示我的颈部淋巴结并没有异常。医生告诉我，我的问题可能是由于扁桃体炎和咽炎引起的，需要注意饮食，避免吃太辛辣刺激的食物。听了医生的解释，我才放下心来，原来我的问题并没有想象中那么严重。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，我们不能过于焦虑和自我诊断。只有通过专业的医疗检查和医生的指导，才能真正找到问题的根源并采取正确的治疗方法。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊平台为我们提供了非常便捷的就医方式，能够帮助我们更快速、更有效地解决健康问题。

2024年9月5日晚上9点54分，许昌市的李先生在京东互联网医院上与一位普外科医生进行了在线问诊。李先生的主诉是腹股沟淋巴结肿大，担心是否是恶性淋巴癌。医生在详细了解了李先生的症状和病史后，初步判断这可能是急性淋巴结炎转换成慢性的淋巴结增生，考虑的良性可能性最大。医生建议李先生可以先观察6个月再说，并提醒他在这段时间内清淡饮食，规律作息，避免刺激淋巴结。李先生对医生的专业解答和温暖的关怀表示感谢。

2024年9月4日下午，东城区的王女士在家中感到不适，耳朵下方的淋巴结疼痛加剧，伴随着上火的症状。由于近期工作压力大，王女士一直忽视了自己的身体健康。考虑到去医院可能会花费大量时间和精力，她决定尝试在线问诊服务。

王女士登录了京东互联网医院，选择了一个有着丰富经验的中医师进行咨询。医生详细询问了王女士的症状，包括耳朵下方淋巴结疼痛、上火、经常脚凉、脸红耳热等。医生还了解了王女士的生活习惯、饮食情况和睡眠质量，并要求她拍摄一张舌苔照片以辅助诊断。

根据王女士提供的信息和舌苔照片，医生初步判断她可能是由于脾肾两虚、湿气重、肝胆实火上扰所致。医生建议王女士中药治疗，并给她开了一周的草药处方。同时，医生也提醒王女士在日常生活中注意饮食清淡、作息规律，并避免饮酒和浓茶等刺激性物质。

王女士对医生的诊断和建议感到满意，并表示会按照医生的指示进行治疗。医生也提醒王女士在服药第六天时务必复诊，以便根据她的病情恢复情况进行调整。王女士表示会关注医生的建议，并在需要时随时联系医生。