糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正骑着自行车，心情愉悦地穿梭在熙熙攘攘的街头。突然，一辆电动车从我身边呼啸而过，我本能地躲闪，却没料到自行车把手会狠狠地撞在我的鼻梁上。

疼痛瞬间袭来，我捂着鼻子，感觉整个世界都在旋转。我摔倒在地，自行车也翻倒在一旁。鼻梁那里，火辣辣的疼痛让我几乎无法呼吸。我挣扎着爬起来，摸了摸鼻子，天哪，鼻梁歪了！

我慌忙去医院拍了片子，医生说中隔无明显偏曲，但我的心里还是不放心。毕竟，鼻梁歪了，这可不是小事。

于是，我赶紧在手机上搜索相关信息，无意间发现了京东互联网医院。我抱着试试看的心态，向一位全职医生咨询了我的情况。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业。

“您好。”我礼貌地回应。

“摔了一跤，摔到自行车把手了可能。”我简要地描述了我的情况。

“鼻梁那里。”我指了指鼻子。

“感觉鼻子摔歪掉了。”我痛苦地说。

“去医院拍了片子，说是中隔无明显偏曲。”我补充道。

“但是还是不放心，急急忙忙忘记问医生要注意什么了。”我有些懊恼。

“来京东医生这里再来咨询下。”我有些无助地说。

“现在外伤后有肿胀，可能看着稍偏曲的。”医生耐心地解释。

“现在的情况就是注意避免再次磕碰、挤压、用力揉鼻子的。”医生给出了建议。

“建议是一周以后再次复查的。”医生叮嘱道。

听完医生的建议，我心中的石头终于落地了。虽然鼻梁还是有些歪，但我相信，只要按照医生的建议去做，我的情况一定会好起来的。

这次的经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么处理的呢？

我一直对自己的鼻子不满意，特别是左侧那块骨头，总感觉它像一个小山丘一样突出。这种不满足感在我遇到一位美容博主后达到了顶峰。她告诉我，我的鼻子问题可以通过闭合复位手术解决。于是，我决定在郑州市的一家医院进行手术。

手术前，我非常焦虑。幸运的是，我找到了一个在线医生咨询平台，通过这个平台，我联系了一位经验丰富的医生。他耐心地解答了我的所有疑问，包括手术过程、术后恢复等。他的专业知识和安慰的话语让我放下了心中的大石头。

手术当天，我被推进手术室，医生告诉我会进行全麻手术。醒来后，我感觉鼻子很肿胀，但并不疼痛。医生说这是正常现象，并且在鼻腔内塞了一些可吸收的海绵。这些海绵会在几天内融化，帮助鼻子恢复正常形状。

术后几天，我开始逐渐恢复。虽然我不能坐飞机，但可以坐高铁。医生还给了我一些调理要点，包括避免剧烈运动、保持鼻腔清洁等。现在，我的鼻子已经恢复了正常形状，我非常满意手术结果。

2024年9月5日，21时19分，在九龙坡区的一家医院，患者和医生进行了一次线上问诊。患者描述了自己在工作中和同事发生碰撞，导致鼻梁骨下段局部骨皮质连续性中断，鼻子外表明显歪了很多的症状。医生详细询问了患者的病情，并要求患者提供CT片进行评估。经过仔细检查，医生建议患者进行手术复位，指出手术是外鼻肿胀好转后，大约一周，如果外观有歪斜，在2周内进行的最简单的耳鼻喉科手术，风险不高。医生还详细解释了手术的过程和术后恢复的注意事项，包括局部麻醉、鼻腔填塞纱条等。患者对医生的专业解答表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

在这个信息爆炸的时代，人们的生活方式也在发生着巨大的变化。随着互联网的普及和发展，线上问诊成为了一种新兴的就医方式，方便快捷地解决了患者看病难、看病贵的问题。

某天，一位患者在家中不慎摔伤了鼻子，导致鼻子一直处于红印状态，十分苦恼。他听说了京东互联网医院全科医生的义诊活动，便决定尝试线上问诊。

通过文字交流，医生耐心询问了患者的病情发生时间、就诊经历、用药情况等，详细了解了患者的情况。医生建议患者可以先使用疤痕膏进行治疗，并告知可能会出现红肿状况。

患者表示曾使用红药水和芭克治疗，但效果并不理想。医生为患者开具了新的处方，包括口服积雪苷片和外用多糖乳膏，建议患者服用两周后观察疗效。

经过几次沟通，患者对医生的治疗方案充满信心，期待早日康复。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和耐心细心。

那天下午，我在家中不小心撞破了鼻梁。鲜血从伤口涌出，我的心也随之沉了下去。慌乱中，我拿起手机，打开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“耳鼻喉科”，很快就找到了郝医生。

“图文问诊。”我输入这四个字，心中充满了焦虑和期待。很快，郝医生回复了我：“您好，我是京东互联网医院 耳鼻喉科 郝医生，非常高兴有我为您提供医疗咨询服务。”

我向郝医生描述了自己的情况，并上传了一张伤口的照片。郝医生问我：“请问这种情况多长时间了？”我回答说：“刚刚撞破。”

郝医生继续询问：“伤口具体深度怎么样？”我说：“比破皮深一点。”

郝医生建议我：“根据您的图片查看，我这边不能面诊，不了解伤口具体深度情况， 安全考虑建议是注射一下破伤风疫苗。”

我有些担心，问道：“会留疤吗？”郝医生安慰我说：“目前伤口的情况建议您是先碘伏消毒在使用这个抗菌液，然后可外用涂抹百多邦软膏 抗感染治疗。”

我又问：“表皮生长凝胶需要用吗？ 怎样才可以不留疤？”郝医生回答：“表皮生长凝胶目前暂时先不使用的。然后伤口结痂恢复，自然脱落后，可根据情况使用祛疤药物的。”

我听了郝医生的建议，心中稍微安定了一些。郝医生还提醒我：“注意休息，避免伤口摩擦 搔抓； 避免沾水，忌生辛辣刺激饮食； 伤口结痂恢复期，注意防晒，可多吃富含维生素的蔬菜水果。”

我感激地向郝医生道谢，并按照他的建议进行了处理。几天后，伤口开始结痂，慢慢恢复。虽然留下了一点疤痕，但我知道这已经是最好的结果了。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

鼻骨骨折矫正手术，一个让许多求美者既期待又担忧的话题。鼻子作为面部的重要器官，其外观不仅影响美观，更关乎气质与自信。一旦遭遇鼻骨骨折，变形的鼻子不仅影响外观，还可能引发一系列并发症。因此，及时进行鼻骨骨折矫正手术至关重要。

那么，鼻骨骨折矫正手术究竟遭罪吗？让我们一探究竟。首先，需要明确的是，鼻骨骨折矫正手术确实存在一定的痛苦。手术过程中，医生需要将错位的骨片复位，而鼻部神经敏感，复位过程中患者可能会感到不适。为了缓解痛苦，可以采用全身麻醉的方式。此外，术后需要留置填塞物固定骨折部位，时间约为24至48小时，这也可能会带来一定的不适。不过，医生会根据患者情况给予适当的镇痛药物，以减轻不适感。

虽然鼻骨骨折矫正手术存在一定的痛苦，但其安全性相对较高。对于简单移位的鼻骨，手术风险较低，术中一般不会出现意外情况。然而，若患者存在严重基础疾病，如颅脑外伤等，手术风险则会增加。此外，若鼻骨骨折复杂，合并颅底、上颌骨及鼻中隔软骨骨折等，手术难度和风险也会相应增加，可能会出现眼眶、颅脑等并发症。

选择正规医疗机构进行鼻骨骨折矫正手术至关重要。术后护理同样重要，患者需注意保持手术部位干燥，避免沾水。饮食方面，应避免辛辣刺激性强的食物，以免影响伤口愈合。

除了手术，日常保养也是预防鼻骨骨折、促进恢复的重要环节。以下是一些建议：

1. 避免剧烈运动，以免撞击鼻子。

2. 保持良好的作息，增强体质。

3. 饮食均衡，补充营养。

4. 避免吸烟和饮酒，以免影响伤口愈合。

5. 注意防晒，避免紫外线对皮肤的损伤。

总之，鼻骨骨折矫正手术虽然存在一定的痛苦和风险，但通过正规医疗机构和专业的医生治疗，大多数患者都能获得满意的治疗效果。同时，加强日常保养，也能促进恢复，预防并发症的发生。

那是一个普通的周四，我意外地遭遇了一场小小的车祸，虽然没受什么大伤，但我的鼻子却肿了起来，像是被重重地打了一拳。在朋友的推荐下，我决定先去***医院看看。

医生***看起来非常专业，他首先询问了我的受伤经过，然后仔细检查了我的鼻子。他没有直接告诉我需要做什么，而是耐心地询问我有没有去医院拍片子，有没有图片。这让我感到很安心，因为我知道他是在认真对待我的病情。

当我告诉他鼻子的外观图片时，他似乎找到了一些线索。他告诉我，等消肿了，可以做一个微创手术去复位一下。我有些担心，因为我不想住院，也不想承受手术的痛苦。医生安慰我说，鼻内镜下复位，外面没有切口，大概是在受伤后7-10天复位。

我还有许多疑问，比如手法复位是什么意思。医生耐心地解释说，手法复位就是用一个复位器伸到鼻腔里挑一下复位。虽然听起来有些复杂，但我还是决定尝试一下。

接下来的几天，我一直在等待消肿。期间，我通过互联网医院平台与医生进行了多次沟通。他总是那么耐心，无论是解答我的疑问，还是给我提供专业建议，都让我感到非常满意。

终于，消肿后的我去了医院。医生告诉我，我现在的情况可以做手法复位，但需要住院。我感到有些失望，因为我真的不想住院。医生又告诉我，他们门诊没有手法复位的设备，这让我更加犹豫。

在反复权衡后，我还是决定去其他医院看看。虽然有几个医生都建议我在门诊复位，但我还是有些担心效果。最终，我决定回到***医院，因为我知道那里的医生专业，而且我对他们有信心。

在医生的建议下，我进行了手法复位手术。虽然过程有些痛苦，但当我看到鼻子恢复原状时，所有的痛苦都值了。我真的很感激***医生，他不仅专业，而且非常关心患者，让我在整个过程中感到非常安心。

我还记得那天晚上，宝宝在厨房里玩耍，突然一声尖叫打破了宁静。我们赶紧过去，发现他鼻梁上肿了一个大包，眼泪汪汪地看着我们。我们心急如焚，立即用冰袋敷在伤口上，希望能缓解肿胀。第二天，肿块变成了青紫色，我们开始担心是不是骨折了。由于我们住在黄山市，去医院不太方便，于是决定先在线上问诊。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我们，宝宝的情况可能是骨折，需要拍片子来确诊。我们一边安抚宝宝，一边等待医生的进一步指导。医生解释说，骨折有很多种情况，有些只是局部塌陷，不会很疼痛。我们按压宝宝的伤口，他并没有哭闹，医生说这也不能完全排除骨折的可能性。最终，医生建议我们还是要去医院拍片子，以便更准确地诊断和治疗。

虽然我们不想让宝宝再经历一次疼痛，但我们知道这对他的健康至关重要。我们决定第二天一早就带他去医院。幸运的是，经过检查，医生告诉我们宝宝的鼻梁没有明显的骨折，只是软组织受伤。我们松了一口气，感谢医生和京东互联网医院的帮助。从那以后，我们更加重视在线上问诊服务的重要性，尤其是在紧急情况下，它可以为我们提供及时的专业建议和指导。

鼻骨骨折是一种常见的鼻部损伤，由于外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。据统计，外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中以裂伤和鼻骨骨折最为常见。

鼻骨骨折的临床表现主要包括鼻出血、局部疼痛，严重者可出现休克。根据损伤程度，可分为单纯挫伤、鼻骨骨折移位、鼻中隔骨折脱位等类型。

对于单纯挫伤，主要以止血和局部消肿为主。对于鼻骨骨折移位，通常在受伤后一周内进行复位手术，超过两周复位难度较大。鼻中隔骨折脱位时，需进行鼻骨复位手术，并注意鼻腔黏膜撕裂和血肿的处理。

开放性鼻骨骨折的治疗相对复杂，需在局部麻醉或全身麻醉下进行清创、复位和缝合。如有颅底骨折或脑脊液鼻漏，需请神经外科协同处理。

预防鼻骨骨折的关键在于避免撞击、跌撞等意外伤害。日常生活中，应加强安全意识，避免参与危险活动。

鼻骨骨折的治疗方法包括：

• 单纯挫伤：止血、消肿。
• 鼻骨骨折移位：鼻骨复位手术。
• 鼻中隔骨折脱位：鼻骨复位手术，注意鼻腔黏膜撕裂和血肿的处理。
• 开放性鼻骨骨折：清创、复位、缝合，如有颅底骨折或脑脊液鼻漏，请神经外科协同处理。