看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我是一名63岁的老人，最近我被诊断出患有骨髓增生异常综合征。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我的血小板只有26，贫血也非常严重。医生告诉我，这是一种难治的血液病，尤其是在我这个年龄段，骨髓移植已经不再是一个选项。我的心情非常低落，感觉自己的身体正在一点点地垮掉。

在网上搜索治疗方案时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定试一试。通过视频连线，我和一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情，并查看了我的血常规报告。虽然他也承认这是一种棘手的疾病，但他并没有放弃。他告诉我，目前主要是对症治疗，包括输血和使用一些药物来提高血小板数量。其中，他特别推荐了雄性激素和升血小板胶囊。

虽然我知道这只是一个缓解症状的方法，但至少我可以暂时缓解一些痛苦。医生还建议我在当地的血液专科门诊开药，因为每个人的情况都是独特的，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。他的专业和耐心让我感到非常安慰，也让我对未来的治疗充满了信心。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近的身体状况让我不得不寻求专业的医疗帮助。起初，我只是感觉有点疲劳，睡眠质量也下降了。但随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我决定尝试在线问诊，希望能找到答案。

在与医生交流的过程中，我向他描述了我的症状，并提供了最近的血常规检查结果。医生非常专业，仔细地分析了我的情况，并提出了可能的诊断：缺铁性贫血和骨髓异常增生综合症。虽然这听起来很吓人，但医生告诉我这两种情况都可以通过适当的治疗得到控制。

在医生的建议下，我开始服用蔗糖铁，并注意了日常饮食中的铁元素摄入。仅仅两天后，我就开始感觉到一些改善。白天时，我偶尔会出点汗，这是我之前从未有过的现象。虽然我还没有完全恢复，但我对治疗的效果感到非常满意。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我无法亲自去医院看病，也可以通过网络得到及时的医疗帮助。这不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一位88岁的老太太，最近因为热射病住院治疗。然而，在这次住院期间，医生发现了一个更为严重的问题：我的骨髓异常增生。这个消息如同晴天霹雳，让我和家人都陷入了深深的焦虑和恐惧之中。我们开始四处寻找专业的医生和医院，希望能够找到一个合适的治疗方案。

在东城区的一家医院，我们遇到了一个非常专业且敬业的医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我们与这位医生进行了深入的交流。医生详细地询问了我的病情和检查结果，并给出了非常有针对性的建议和治疗方案。他的专业知识和耐心解答让我和家人都感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我们进行了一系列的检查和治疗。其中包括造血原料的检测、EPO水平的测定、自身抗体和补体的检查、免疫球蛋白和血蛋白电泳的分析等。这些检查结果为医生制定更精准的治疗方案提供了重要依据。

在日常护理中，医生也给出了很多宝贵的建议。比如，如何合理安排饮食、如何进行适当的运动、如何保持良好的心态等。这些都对我的康复起到了非常重要的作用。

现在，经过一段时间的治疗和护理，我已经开始逐渐恢复健康。虽然还有一些不适和疼痛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜这个病魔，重新拥有一个健康和快乐的生活。

我是一位70岁的老人，最近身体不太好。起初只是腰疼，后来发展到全身无力，连走路都变得困难。我的家人非常担心，带我去医院做了各种检查。经过一系列的测试和分析，医生告诉我们我患有骨髓增生异常综合征，这是一种白血病前期的疾病。听到这个消息，我们都感到非常震惊和无助。

我们开始了漫长的治疗之旅。每次住院都需要进行骨髓穿刺和输血，虽然很痛苦，但我们都坚持了下来。然而，治疗效果并不理想。医生说我的原始细胞比之前还高，这意味着我的病情并没有得到有效控制。我们开始寻找其他的治疗方法，包括中医和西医的结合治疗。

在这个过程中，我遇到了许多其他的患者，他们都在与同样的疾病作斗争。我们互相支持和鼓励，分享彼此的经验和知识。虽然这是一条艰难的道路，但我们都在努力寻找希望和光明。

我从未想过，自己会因为一场病而被迫面对生死的考验。连续低烧一周，血三系减少，医生说需要住院详细检查。我感到恐惧和无助，仿佛整个世界都在崩塌。幸运的是，在这段艰难的时期，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅是我的治疗者，也成为了我的精神支柱。

在我住院的日子里，医生和我进行了多次线上问诊。他详细询问了我的病史、生活习惯和饮食情况，甚至还关心我的心理状态。他的耐心和关怀让我感到安慰和温暖。通过这些交流，我逐渐明白了自己的病情，并且对治疗方案有了更深入的理解。

在医生的指导下，我接受了多项检查，包括血常规、贫血指标、骨髓穿刺和活检。每次检查结果出来后，医生都会及时与我分享，并解释其中的含义。他的专业知识和经验让我对治疗过程充满信心。

最终，经过一系列的检查和治疗，我被诊断出患有骨髓增生异常综合征（MDS）。虽然这个结果让我感到震惊和失落，但医生告诉我，只要积极治疗，还是有很大希望恢复健康的。他的话语给了我巨大的鼓舞和勇气，我决定全力以赴，战胜这场病魔。

现在回想起来，那段日子虽然充满了挑战和痛苦，但也让我成长和坚强。特别是医生，他的专业和人文关怀让我深受感动。如果没有他，我可能无法走出那个黑暗的时期。所以，我想对所有的医生和医疗工作者说一声：谢谢你们！你们的工作不仅是治病救人，更是给予我们生命的希望和力量。

我是一个60岁的患者，自2019年5月被确诊为骨髓异常增生综合症。一直以来，我都在使用环孢素、十一酸睾酮、人粒细胞刺激因子注射液以及人促红素注射液这四种药物。然而，今年3月份突然出现全身水肿的症状，于是我被送往老家的医院住院了20天。可是，我的血红蛋白水平仍然无法上升，促红素的超标情况也让医生决定停止使用。在过去的两个月内，我已经接受了6次输血。医院联系上了一个去甲基化治疗的方案。

我来到了互联网医院，希望能够得到更多的治疗建议。我的情况非常复杂，需要医生们的多方面评价和治疗方案。我对中医治疗也抱有一定的期待，希望中医与西医能够共同协作，为我的病情找到更好的解决方案。

我是一个35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。一个月前，我开始出现恶心、食欲不振、晕眩的症状，起初我以为是工作压力大或者是吃坏了东西，没太在意。但是随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。于是，我决定去医院做一些检查。

首先，我去了一家大型综合医院，做了肠胃镜检查，结果显示一切正常。医生告诉我可能是脾虚食积证，需要调理饮食和作息。但是我并没有因此放心，因为我知道自己的身体状况不可能这么简单。

后来，我在网上搜索相关信息，了解到脾虚食积证可能是其他疾病的表现，需要进一步检查。于是我决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的意见。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的血液科医生进行咨询。

医生详细询问了我的症状和检查结果，并查看了我上传的检查报告。经过初步分析，医生认为我可能患有骨髓增生异常综合征（MDS），需要进行骨髓穿刺和基因检查来确定诊断。虽然这个结果让我感到震惊和担忧，但我也很感激医生能够及时发现问题并给出明确的建议。

在医生的指导下，我进行了骨髓穿刺和基因检查。结果显示我确实患有MDS，属于低危型。医生告诉我，低危型MDS不需要立即治疗，只需要定期复查血象和骨髓情况即可。同时，医生也建议我改善生活习惯，保持良好的心态和饮食习惯，以帮助身体更好地抵抗疾病。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在当前疫情形势下，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以避免交叉感染的风险。我也希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务模式，及时发现和治疗疾病，保护自己的健康。

我从来没有想过，自己也会有一天因为健康问题而感到无助和恐惧。直到那次体检，我的血小板只有30多一点，其他指标都正常。医生告诉我可能是骨髓增生异常，但我完全不明白这是什么意思，也不知道接下来该怎么办。

我开始在网上搜索相关信息，了解到这种情况可能与前列腺癌骨髓转移有关。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都崩塌了。我不敢相信自己会得这种病，甚至不敢面对这个可能性。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。虽然一开始我对这种方式持怀疑态度，但事实证明它非常有效。医生耐心地听我描述症状，解释了可能的原因，并给出了初步的治疗建议。他们还鼓励我改变生活方式，注意饮食和休息，等待其他检查结果。

我深深感激这些医生，他们的专业知识和人性化的服务让我在最困难的时刻找到了希望和支持。现在，我已经在医院接受进一步的检查和治疗，虽然过程可能会很漫长和艰难，但我相信只要坚持下去，一定会有好的结果。