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23年护考的宝子们快进来~~

23年护考的宝子们快进来~~
发表人:饼住呼吸
慢性肺源性心脏病的考点速度记起来~~

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性肺源性心脏病疾病介绍:
慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由支气管、肺组织,胸廓或肺血管病变引起肺组织结构和功能异常,致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,进而引起右心结构和功能改变的疾病。本病常表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降、心悸、食欲不振、下肢水肿等,该病多见于老年人,男女无明显差异,治疗以延缓基础疾病进展,积极控制感染,改善呼吸功能,改善患者生活质量为主。本病常反复,急性加重,随着病情进展,多数预后不良。
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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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    作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

     

    急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的,静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些,常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍,还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎,这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素,也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

     

    急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外,还要包括一般治疗,比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部,饮食上要注意清淡饮食,有营养的必要的时候,还可以输血进行对症支持治疗,还包括手术治疗,对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的,或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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    作者:成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

     

    中医完全用泻药治便秘是错误的,因为个体病人的情况不一样,患者的便秘有的是热,有的是虚热,有的是属于精液亏损引起的,还有的是气虚,所以在用药上不能一概用泻药。

     

    用泻药只能让患者越陷越便秘,而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病,所以在治疗上,需辨证施治才能取得较好的效果。

  • 对一些急性心肌梗塞的,急性心衰的,还有一些明确的这种心律失常的,这些我们讲的一般都不建议,立刻去做一些大剂量的这样的一些运动,因为你这时候实际上风险很高的。

  • 那天,阳光明媚,我如往常一样踏上了去医院的旅程。自从新冠康复后,我就一直感觉身体有些不适,心跳快、腿软乏力、头晕,这些症状让我担忧不已。然而,工作繁忙使我不得不选择线上问诊,寻求医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,这里医生的专业性和服务质量让我感到安心。在与一位心血管内科的医生沟通后,他耐心地询问了我的症状,并详细记录了我的病情。

    医生询问了我病情的时间、是否有去医院做过检查等,我一一回答。他说,我已经康复5个月了,但症状依然存在。医生告诉我,心率快、活动后感觉心跳腿软乏力、头晕,这些症状可能与长新冠有关。

    医生还询问了我的血压和胸闷情况,我告诉他是84-121,并且有胸闷的感觉。医生建议我做一个胸部CT检查,并化验甲功。幸运的是,甲功结果一切正常,但胸部CT还没有做。

    我告诉医生,我有时候晚上睡觉会感觉手指或手臂发麻,医生说这可能与气管炎或肺部感染、间质性肺病有关。我没有咳嗽,但医生说,不一定咳嗽,胸闷气短也不一定严重。

    医生询问了肢体麻木的具体位置,我说右边。医生告诉我,右边和心脏关系不大。我还提到,有时候一活动就爱出汗,晚上睡觉多梦还爱出汗。医生告诉我,不好说,我的检查只是提示心率增快,什么原因导致的心率增快,目前不清楚。

    医生问我甲状腺功能是什么时候化验的,我回答说医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

    尽管医生告诉我目前的情况不太支持冠心病,但他建议我最好做一个胸部CT看看。我感到很欣慰,因为医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势,它不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心让我感到安心。我相信,在医生的指导下,我的病情会得到有效的控制。

  • 那是一个晴朗的下午,我坐在电脑前,心情有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院咨询医生,关于我母亲的病情。母亲从3月份开始出现了心脏不适的症状,经过一番打听,我选择了京东互联网医院,找到了一位心血管内科的专家。

    医生在了解了母亲的病情后,详细询问了用药情况,并询问了3月份时是否做过相关检查。我告诉医生,母亲当时感觉症状有所缓解,并没有进行动态心电图等检查。医生根据母亲的病情,建议我们先进行药物治疗,并告诉我室性早搏的治疗方案包括药物治疗和手术治疗。

    医生耐心地为我解释了手术的风险和费用,以及药物治疗的优势。考虑到母亲已经70多岁,且有冠心病等合并症,医生建议我们继续使用现有的药物,并继续观察病情变化。

    我还咨询了医生关于冠脉硬化的药物治疗问题,医生告诉我,药物治疗的同时,生活习惯和饮食也很重要。医生还特别提醒我,尽管农村的老人闲不下来,但在病情好转后,也要注意适当休息,避免过度劳累。

    通过这次线上问诊,我不仅对母亲的病情有了更深入的了解,也感受到了医生的耐心和专业。我衷心感谢京东互联网医院和那位心血管内科的专家,让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

  • 那是一个平凡的早晨,我接到母亲的电话,她告诉我她的胸部CT检查显示有肺结节,这让我心头一紧。母亲已经75岁高龄,加上去年心衰三级住院的经历,我深知这并非小事。我立刻决定通过线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    在互联网医院,我详细描述了母亲的情况,包括她的心衰病史、肺结节的变化以及最近的CT报告。医生***非常耐心,他仔细分析了CT报告,告诉我肺结节有可能是肿瘤,建议进行PET CT进一步检查,但鉴于母亲的心功能状况,活检需要慎重考虑。

    听到这里,我心中有些担忧,但医生***的语气让我感到安慰。他告诉我,如果PET CT结果显示肿瘤可能性大,我们可以考虑其他方法确定病理,比如通过药物治疗观察结节的变化。他强调,医生的回复仅为建议,最终诊断和治疗仍需在医院进行。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了详细的诊断建议,还耐心解答了我提出的每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识,也让我对母亲的病情更加有信心。

    经过一段时间的治疗,母亲的病情逐渐稳定。虽然我仍然担心肺结节的问题,但医生***的专业建议让我感到安心。我相信,在医生的指导下,母亲一定会战胜病魔。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样在京东互联网医院上咨询了一位心血管内科的医生。因为最近身体一直不适,尤其是心脏部位,我决定寻求专业医生的帮助。

    在与医生沟通的过程中,我详细描述了自己的症状,包括心衰引发的肺水肿,以及严重的心衰状况。医生非常耐心地听我讲述,并告诉我,虽然目前无法准确定位心衰的原因,但初步判断为扩张性心肌病,射血值只有30%,存在猝死风险。

    医生建议我待病情稳定后,前往安贞或阜外医院住院,继续查明原因,并考虑是进行手术还是保守治疗。这些建议让我感到安心,因为我知道,这是基于医生多年经验的判断。

    医生还告诉我,扩张性心肌病是一种常见的疾病,目前主要的治疗手段是药物治疗。虽然预后不是很好,但只要规范吃药,生活作息正常,一般可以存活多年。这些信息让我对病情有了更清晰的认识,也增强了我的信心。

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难,但医生始终耐心地为我解答疑问,给予我鼓励和支持。这让我感到无比温暖,也让我更加坚定了战胜病魔的信念。

    如今,我已经在安贞医院住院治疗一段时间了。虽然病情仍然存在一定的风险,但我相信,在医生的精心治疗下,我一定能够战胜病魔,恢复健康。

  • 线上问诊:一位患者的心路历程

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,打开了京东互联网医院。突然,一个熟悉的界面跳了出来,是***医生。我心中一暖,想起了之前的那次问诊。

    那是一个寒冷的冬日,我带着父亲的病历,走进了京东互联网医院。父亲年纪大了,身体不好,我们担心他会有什么严重的疾病。在***医生的耐心询问下,我们详细描述了父亲的病情。

    ***医生仔细阅读了父亲的病历,然后开始逐一分析。他说,父亲的肺气肿可能与抽烟有关,而且还有结节和纤维增殖灶。他建议我们先使用抗生素治疗肺炎,然后再复查。对于肝内胆管结石,如果没有症状,可以不用处理。

    在接下来的交流中,我发现***医生非常专业,他不仅给出了治疗方案,还耐心解答了我们的疑问。当我们询问肺气肿能否治愈时,他告诉我们,纤维增殖灶和肺气肿是无法恢复的,但我们可以通过治疗控制病情。

    随后,我们又讨论了父亲的胸闷症状。***医生建议我们进行肺功能检测,以确定是否患有慢性支气管炎。他还提醒我们,70岁的老人胸闷可能还与冠心病有关。

    在得知父亲最近开始戒烟后,***医生说,十有八九是慢性支气管炎。他建议我们先去呼吸科做一个肺功能检测,以确诊慢性支气管炎,并采取相应的治疗措施。

    这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在京东互联网医院,我不仅能得到专业的医疗服务,还能享受到便捷的就医体验。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我在家中百无聊赖地刷着手机,突然想起了已经困扰我二十多天的胸闷和疼痛问题。我决定试试线上问诊,于是选择了京东互联网医院。我点击了呼吸内科的在线咨询,很快,一位温柔的医生助理出现了,她告诉我医生正在忙碌,但会尽快回复我的问题。

    不久后,医生助理告诉我医生已经看到了我的留言,并询问了我一些问题。我详细地描述了我的症状,包括走路和干活时出现的胸闷和疼痛,以及我之前吃过的一些汤药。

    医生询问了我是否有咳嗽、咳痰、发热等情况,我还告诉了他我最近测量的血氧饱和度和血压。医生耐心地解答了我的疑问,并告诉我他需要查看我之前做的检查结果。

    在等待的过程中,我收到了医生助理的消息,她告诉我医生建议我进行心脏彩超和肺功能的检查,以进一步确定病因。

    我按照医生的建议,第二天去了医院做了相关检查。医生告诉我,我的症状可能与心肺功能有关,但具体病因还需要进一步的检查才能确定。他还告诉我,我的肺部有轻微感染,但不算太严重。

    虽然结果并不完全令人满意,但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信,在接下来的治疗中,我会得到更好的照顾。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在家就能得到专业医生的诊断和建议,让我对未来的治疗充满了信心。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了这家名为京东互联网医院的心血管内科线上问诊室。自从年前心脏开始咕咚咕咚地跳,我就一直惴惴不安,尽管去医院检查过,但始终没有查出一个确切的结果。今年,我决定再做一次24小时心电图,结果显示有小时室性早搏。

    在询问了一位医生后,他详细地询问了我的症状,耐心地听我讲述。他告诉我,室性早搏是一种常见的心律失常,多数情况下不需要特别治疗。但考虑到我的症状,他建议我尝试服用琥珀酸美托洛尔缓释片,并告诉我继续服用之前的药物。

    在医生的建议下,我开始服用琥珀酸美托洛尔缓释片。虽然一开始效果并不明显,但在医生的鼓励和指导下,我逐渐调整了心态,开始注意调整生活方式。我减少了咖啡和浓茶的摄入,尽量不熬夜,还加强了一些运动。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了专业的治疗建议,还耐心地解答了我所有的疑问。他告诉我,虽然室性早搏不一定意味着我有严重的心脏病,但为了我的健康,我需要保持良好的生活习惯。

    如今,我的心脏跳动已经稳定了许多,晚上也能睡得更好了。虽然我知道,保持健康的生活习惯和定期复查仍然是必要的,但与医生的线上交流让我感到安心和放心。

    我想,这就是互联网医院的魅力吧。它让患者可以足不出户,就能得到专业的医疗建议和帮助。感谢京东互联网医院,感谢那位给我带来希望的医生。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样坐在家里,突然感到一阵胸闷,血氧饱和度下降。我心里一紧,想到了线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位呼吸内科的专家,他耐心地询问了我的症状,并让我上传了肺部CT的片子。

    专家仔细看了片子后,告诉我没有复查多的问题,但我的血氧饱和度偏低,需要进一步检查。他询问了我是否做过血气分析、肺功能检查,以及是否有住院治疗过。

    我按照他的建议,做了血气分析和肺功能检查,并发送了报告。专家告诉我,心脏早搏可以通过倍他洛克控制,但我的血氧饱和度偏低可能与心脏问题有关,需要排除肺栓塞的可能。

    我了解到肺栓塞需要通过CT肺动脉造影来确诊,这个检查需要注射造影剂,对身体有一定影响。我有些犹豫,但专家告诉我,可以先排除其他疾病再做这个检查,让我放心了许多。

    在专家的指导下,我决定进行CT肺动脉造影。虽然过程有些不适,但最终结果显示,我并没有肺栓塞。这让我松了一口气,也对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在专家的悉心指导下,我解决了心中的疑虑,也得到了合理的治疗方案。

  • 那天,我因为阳康后持续的咳嗽和喉咙不适,犹豫了许久,终于鼓起勇气决定尝试线上问诊。屏幕那头,一位来自京东互联网医院的呼吸内科医生,耐心地询问了我的症状,并详细地了解了我的生活习惯和病情发展。

    医生首先提醒我,虽然现在是疫情期间,但线上问诊也能提供专业的医疗服务。他仔细查看了我的病例,并针对我的症状给出了初步的建议。他告诉我,虽然咳嗽和喉咙不适已经持续了三十天,但根据我的描述,暂时不需要进行胸部CT检查,可以先通过休息和调整生活习惯来缓解症状。

    医生的话让我感到安心。他强调,戒烟戒酒、避免辛辣刺激食物、保持充足的休息对于恢复健康至关重要。他还提醒我,要注意保护嗓子,避免大声说话,减少对嗓子的刺激。

    在咨询过程中,医生还特别关注我的心率问题。他了解到我平时心率在80左右,运动后会加快,最近静息心率也有些波动。医生建议我进行心电图和心肌酶的检查,以排除心脏问题。

    尽管我没有基础病,也不抽烟喝酒,但医生的建议让我更加重视自己的身体状况。我按照医生的指导,调整了饮食和作息,并开始注意保护嗓子。虽然咳嗽和喉咙不适的症状并没有立刻消失,但我对医生的诊断和建议充满信心。

    经过一段时间的调理,我的症状有所缓解。我感到医生的专业和耐心让我受益匪浅,也让我对线上问诊有了新的认识。我相信,在医生的指导下,我一定能战胜病痛,恢复健康。

  • 那天,我疲惫不堪地坐在电脑前,手指轻轻敲击着键盘,向那位未曾谋面的医生求助。他/她耐心地询问我的病情,详细了解了我多年卧床、鼻饲进食的情况,以及两次新冠和一周前感冒的经历。

    我描述了我的症状:喘不过气、血氧饱和度测不出,吸雾用药三种,还加了头孢克洛和罗红霉素。他/她细心地分析了我的病情,询问了既往心脏功能、肺功能等方面的情况。得知我做过搭桥手术,他/她告诉我,这对我来说是个好消息。

    在对话中,我感受到了他/她那份专业和温暖。他/她没有直接告诉我该怎么做,而是让我根据自己的感受和需求来决定。他/她说,血氧饱和度测不出可能是因为仪器问题,也可能是我的手太凉。他/她让我尝试用每个手指头都试一下,并告诉我稳定之后的数值才是准确的。

    尽管如此,我还是感到非常焦虑。我问他/她,如果血氧饱和度只有79,那还能治疗吗?他/她严肃地告诉我,不是在家里能解决的,需要尽快去医院。我明白,他/她的建议是为了我的健康。

    在那一刻,我感受到了他/她作为医生的担当和责任。他/她没有因为我是患者就对我有所偏见,而是真诚地关心我的病情,为我提供专业的建议。我知道,他/她是我健康道路上的守护者。

    虽然我最终没有选择去医院,但我对那位医生充满了感激。他/她的专业和温暖让我感到安心,也让我对生活充满了希望。

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